Bütün dünyaya təsir edən Covid-19 pandemiyası ilə tez-tez eşidilən intubasiya və intubasiya edilmiş xəstə terminləri ventilyatora qoşulan xəstələrə münasibətdə istifadə edilən anlayışlardır. Koronavirus və ya tənəffüs yollarına təsir edən fərqli bir yoluxucu xəstəlik, ağciyər xəstəlikləri və ümumiyyətlə tənəffüs çatışmazlığına səbəb olan bir çox xəstəlikdə intubasiya lazım ola bilər.
İntubasiya nədir?
Öz-özünə nəfəs ala bilməyən və ya tənəffüs çatışmazlığı olan xəstələrdə ventilyator (intubasiya aparatı) adlı cihazın köməyi ilə tənəffüsün davamlılığı təmin edilə bilər. ). Eyni zamanda huşunu itirmiş xəstələrdə tənəffüs yollarını açıq saxlamaqla boğulmaların qarşısını almaq və tənəffüs funksiyasını yerinə yetirmək olar.
Covid-19 infeksiyasında, xüsusən də yüksək ağciyər tutulumu və nəfəs darlığı olan xəstələrdə xəstənin aşağı qan oksigen səviyyələri ilə intubasiya edilməsi tələb oluna bilər. İntubasiya edilmiş xəstə ventilyasiya cihazına qoşulduqca reanimasiya şöbələrində qalır. Xəstənin sağlamlıq vəziyyətindən asılı olaraq, intubasiya bitdikdən sonra bir müddət reanimasiya şöbəsində qalması lazım gələ bilər. Nazoqastrik intubasiya və fiberoptik intubasiya kimi növləri olsa da, geniş istifadə olunan intubasiya anlayışı mexaniki tənəffüs üçün endotrakeal intubasiyadır. Digər tərəfdən, intubasiya təkcə Covid-19-da deyil, həm də sətəlcəm, KOAH, tənəffüs çatışmazlığı kimi müxtəlif şərtlərdə həyata keçirilən bir təcrübədir.
Tənəffüs bədəndəki hüceyrələrin ehtiyac duyduğu oksigeni qarşılamaq və həyatı davam etdirmək üçün davamlı olaraq davam edir. Xəstənin özbaşına nəfəs ala bilmədiyi yuxarıda qeyd etdiyimiz hallarla yanaşı, anesteziya altında aparılan əməliyyatlarda və ya tənəffüsə təsir edən xəsarətlərdə xəstə nəfəs almağa davam etmək üçün intubasiya edilir.
İntubasiya xəstənin boğazına elastik plastik boru yerləşdirməklə həyata keçirilir. Bu borular ictimaiyyət arasında intubasiya cihazı və ya intubasiya cihazı kimi müxtəlif adlarla da tanınır. Boru ağızdan və ya burundan nəfəs borusuna qədər uzanır ki, bu da tibbdə traxeya adlanır. yad edir. Boru yerləşdirilərkən səs telləri kimi zədələnə bilən həssas toxumaları görmək üçün larinqoskop adlı cihaz istifadə edilir. Bu şəkildə əməliyyat zamanı tənəffüs yolları aydın şəkildə görünə bilər. Daha sonra boru adətən ventilyasiya cihazına birləşdirilir və xəstə intubasiya edilir. İnsan nəfəs almaqda çətinlik çəkəcək qədər yaxşı olduqda intubasiya dayandırılır və boru çıxarılır.
Bu proqram anesteziyadan istifadə edilən bütün dünyada əməliyyat otaqlarında və təcili yardım xidmətlərində həyata keçirilən adi prosedurdur. İntubasiyanın aparıldığı şərtlər risk nisbətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir. Təcili yardım şəraitində tez həyata keçirilən intubasiyalarda xəstənin lazımi həssaslığı təmin edə bilməməsi və qeyri-stabil vəziyyəti ilə əlaqədar ağırlaşma riski ola bilər. Mümkün ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:
- Səs tellərinin zədələnməsi
- Qanaxma və infeksiyanın inkişafı
- Boğazda və ya nəfəs borusunda yara əmələ gəlməsi
- Dişlərin və diş ətlərinin zədələnməsi
- Ödem və mayenin yığılması
- Döş boşluğunda toxumaların qopması
İntubasiya edilmiş və Reanimasiya Arasında Fərq Nədir?
Covid-19 pandemiyanın başlanğıcından bəri yeni müsbət halların sayı, ağır hadisələrin sayı, reanimasiya və intubasiya olunmuş xəstələrin sayı kimi məlumatlar gündəlik paylaşılır. Ancaq səhiyyə işçiləri xaricində bir çox insan tərəfindən normal olaraq bilinməyən intubasiya edilmiş xəstə və reanimasiya xəstəsi kimi anlayışlar gündəlik həyatda tez-tez istifadə olunmağa başlamışdır. Tez-tez bir-biri ilə qarışdırılan intubasiya edilmiş və intensiv terapiya arasındakı fərq, xüsusən də koronavirus vəziyyətində dəqiq məlum deyil.
İntubasiya edilmiş, yəni insanlar arasında intubasiya edilmiş cihaz kimi tanınan ventilyasiya cihazına qoşulmuş xəstələr adətən reanimasiya şəraitində izlənilir. Bununla belə, hər reanimasiya xəstəsi intubasiya edilmir. Öz tənəffüs funksiyasını adekvat şəkildə yerinə yetirə bilən xəstələrdə intubasiya tələb olunmur. Ancaq intubasiya edilməməsinə baxmayaraq xəstə Xəstəliklə bağlı hər hansı bir risk vəziyyətinə görə reanimasiya şöbəsində izlənilə bilər.
İntubasiya olunmuş xəstələrin xəstəxanaya yerləşdirilmə növü xəstənin vəziyyətinə uyğun olaraq həkimlər tərəfindən təyin oluna bilər və vaxtaşırı dəyişdirilə bilər. Bəzi xəstələr intubasiya zamanı üzü aşağı yerləşdirilir. Bəzi xəstələrdə klassik uzanmış mövqeyə üstünlük verilə bilər.
İntubat neçə gün çəkir?
Covid-19 və tənəffüsü təsir edən bir çox başqa xəstəliklərdə, əgər xəstəlik varsa ağırdırsa, insan müəyyən bir müddət çəkə bilər.Onun intubasiya yolu ilə mexaniki ventilyasiyaya ehtiyacı ola bilər. Ümumiyyətlə, yoluxucu xəstəliklərdə dərman müalicəsi və digər müalicə üsulları sınaqdan keçirildikdə və hələ də nəticə alınmadıqda intubasiya tətbiq edilir.
Ona görə də Covid-19 xəstələrində xəstənin intubasiyası antiviral dərmanlar, antikoaqulyantlar (qan durulaşdırıcı) dərmanlar, əlavə oksigen terapiyası kimi bir çox müalicə üsullarının kifayət qədər nəticə vermədiyi hallarda tətbiq edilən bir prosedurdur. İntubasiyanın neçə gün davam edəcəyi tamamilə xəstənin vəziyyətindən asılıdır. Bəzi xəstələrdə intubasiya yalnız bir neçə gün lazımdır, bəzi ağır xəstələrdə isə həftələrlə intubasiyaya davam etmək lazım ola bilər. Xəstə intubasiyada nə qədər uzun müddət qalırsa, fəsadların yaranma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.
Uzun müddət intubasiya olunan xəstələrdə tənəffüs yollarının daralması və ağciyərlərin tənəffüs dəstəyindən asılılığı kimi risklər inkişaf edir. Bu səbəbdən bir neçə həftə ərzində sağalmayan xəstələrdə traxeostomiya kimi fərqli üsulların tətbiqi lazım ola bilər. Traxeostomiyada birbaşa nəfəs borusuna açılan yolun köməyi ilə nəfəs almaq mümkün olur.
Uzun müddət intubasiya edilən xəstələrdə tüpürcək aspirasiyası kimi səbəblərə görə inkişaf edə biləcək infeksiyaların əhəmiyyətli dərəcədə azalda biləcəyi düşünülür. Bu vəziyyət xəstənin reanimasiya şöbəsində qalma müddətinə ciddi təsir göstərməsə də, fəsadların yaranma riskini azaltmaqda çox təsirlidir.
İntubasiya olunmuş pasiyent yaxşılaşırmı?
Elmi statistik məlumatları nəzərə alsaq, intubasiya edilmiş Covid-19 xəstələrinin təxminən dörddə biri onlardan üçünün sağ qaldığı görünür. Ona görə də demək olar ki, intubasiya edilən xəstənin sağ qalma ehtimalı hələ də yüksəkdir. intubasiya etmək İntubasiya olunan xəstələrin ölüm nisbətinin intubasiya olunmayan xəstələrlə müqayisədə artmasının səbəbi süni nəfəs aparatına qoşulan xəstənin ağır xəstə olmasıdır. İntubasiya zamanı xəstənin təqib və müalicə prosesi çox əhəmiyyətlidir. İntubasiya olunmuş xəstələrin təqibi üçün ən uyğun mühit intensiv terapiyadır. Sağalmağa başlayan xəstələrdə ventilyasiya dəstəyi kəsildikdən sonra xəstənin adətən bir müddət oksigen dəstəyi alması lazımdır.
Xəstənin sağ qalma ehtimalını artıran ən mühüm amil intubasiya məntəqəsinə gələn xəstələrdə virusun və ya xəstəlik törədicinin yaratdığı digər fəsadların yaxşılaşmasıdır. Xəstə ventilyasiya cihazına nə qədər uzun müddət qoşulursa, ölüm nisbəti bir o qədər yüksək olur və ciddi fəsadların yaranma ehtimalı artır. Bununla belə, xəstəliyi müalicə olunan və uyğun vaxtda intubasiya dayandırılan xəstələrdə adətən intubasiya ilə bağlı ağırlaşmaları tamamilə geri qaytarmaq mümkündür. Xəstələr hətta cihazdan ayrıldıqdan sonra və hətta xəstəxanadan çıxdıqdan sonra da bir müddət oksigen dəstəyi almalıdırlar. Bu müddət ərzində həkimlərinin verdiyi tövsiyələrə həssaslıqla yanaşan xəstələrdə qalıcı zədələnmə ehtimalı xeyli azalır. İntubasiya edilmiş xəstə oyandıqdan sonra həm intubasiya, həm də anesteziya səbəbiylə bəzi yan təsirlər yarana bilər. Anesteziya səbəbiylə ürəkbulanma və qusma kimi yan təsirlər tez-tez görülür. Boğaz ağrısı və ağızda və boğazda yaralar intubasiyadan sonra ümumi vəziyyətdir. İntubasiya həm körpələrdə, həm də böyüklərdə müxtəlif vəziyyətlərdə lazım ola bilər.
Doğuşdan dərhal sonra, xüsusən də vaxtından əvvəl doğuş səbəbiylə vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə intubasiya tələb oluna bilər. Bundan əlavə, müxtəlif sağlamlıq problemlərinə görə körpələrdə intubasiya lazım ola bilər. İntubasiya edilmiş körpəyə qulluq adətən xəstəxana şəraitində mütəxəssis həkimlər, tibb bacıları və digər səhiyyə işçiləri tərəfindən həyata keçirilir. İntubasiya bitdikdən sonra tənəffüs yollarının sağlamlığı baxımından böyüklərdən fərqli və daha uzun proseslər tətbiq etmək lazım gələ bilər. Vəziyyət unikal olacağı üçün proses və tətbiqlər xəstədən xəstəyə fərqli ola bilər. Bu səbəbdən intubasiya olunmuş xəstələrin yaxınlarının yalnız öz həkimlərinin tövsiyələrinə uyğun hərəkət etmələri faydalıdır. Evdə təqib edilən Covid-19 xəstələrində xəstəlik ağır şəkildə irəlilədikdə və nəfəs darlığı inkişaf edərsə, intubasiya lazım ola bilər. Buna görə də nəfəs darlığı inkişaf edən Covid-19 xəstələri dərhal səhiyyə müəssisələrinin təcili xidmətlərinə müraciət etməlidirlər. Bizimlə əlaqə saxlamaq üçün vebsaytımızdakı əlaqə formasından istifadə edə bilərsiniz.
oxumaq: 7
