Normal çiyin üç oynaqdan ibarətdir. Rotator manşet çiyin bıçağını qol sümüyü ilə birləşdirən dörd əzələdən ibarətdir. Bu əzələlər manşet şəklində bu top və rozetka şəkilli birləşmənin ətrafına sarıldıqları üçün rotator manşetlər adlanır. Rotator manşet əzələləri çiyin hərəkətləri zamanı topu yuvaya basdırır və bu hərəkət zamanı fırlanma hərəkətləri üçün sabit platforma təmin edir.
Çiyin başı aşağıda göründüyü kimi stolun üstündəki qolf topu kimidir
>
Başqa sözlə, biz onu xalq balığının tarazlıqda saxladığı, çiyin birləşməsində boşluq və topun (daha böyük) olduğu bir şar kimi düşünə bilərik. yuva (daha kiçik) ölçüyə uyğun deyil.
Rozetka dizdə labrum adlı menisksə bənzər toxuma ilə genişlənir.
Təşəkkür edirik. qeyd etdiyimiz labrum və bağlar (qlenohumeral), çiyin başı yuvada sabit qalır. Labrumu və bağları bizi avtomobillərdə ani toqquşmalardan qoruyan təhlükəsizlik yastıqları ilə müqayisə edə bilərik.O, ailəvi faktorların da töhfəsi ilə çiyin dislokasiyalarına yol açır.
Qeyd etdiyimiz menisksəbənzər labrum və xüsusilə güclü bağlar hamak effekti ilə böyük topu yuvada saxlamağa çalışır. Çiyin çıxıqları topun yuvadan çıxması kimi təyin edilə bilər.
Çiyin çıxması zamanı menisksə bənzər labrum və bağlar yırtılır, nəticədə''Bankart lezyonu'' , adətən dislokasiyaların təkrarlanmasına səbəb olur.
Bankart lezyonu ilə çiyin çıxıqları zamanı (adətən ilk çıxıqda!) glenoid adlanan yuva hissəsində sümük qırıqları da baş verə bilər.
Təkrarlanan çiyin çıxıqları olan xəstələrdə yuvada sınığın (GLENOID) olması baş verə bilər. Şübhə yarandıqda, bu vəziyyətə kompüter tomoqrafiyası ilə diaqnoz qoymaq olar. p>
Travmatik hadisə. Ani çıxıqların müalicəsi
Qeyri-cərrahi müalicə və sonrakı fiziki müalicə
İlk qəfil dislokasiyalar üçün, çiyin sapanla geyilməlidir.fiksasiya nəticəsində yaranan maye artımını və ağrıları azaltmaq məqsədi daşıyır. Mən də daxil olmaqla bir çox mütəxəssis dislokasiyanın təkrarlanmaması üçün maksimum 3 həftə çiyin-qol sapandının tətbiqini tövsiyə edir. Hesab edirik ki, bu müddətin daha uzun saxlanması dislokasiyanın təkrarlanmasının qarşısını almır. Çiyin sabitləşməsindən sonra fiziki müalicə başlayır və beləliklə çiyin əzələləri güclənir. Bütün cəhdlərə baxmayaraq, 40 yaşdan yuxarı bəzi xəstələrdə (50%-dən az) çiyin manşetlərinin yırtılması və çıxıqların təkrarlanması, 17-18 yaşlarında isə 90%-dən çox dislokasiyanın təkrarlanmasına rast gəlinir.
Çiyin çıxıqlarının cərrahi müalicəsi
Əgər çiyin çıxıqları təkrarlanırsa və bu problem xronikiləşibsə, yəni daimi, cərrahi müalicə vacibdir. İlk çiyin çıxmasından sonra cərrahi müalicə qərarı bəzi amillərdən asılıdır. Məsələn, yuvada, yəni topu saxlayacaq glenoid sümüyünün, yəni çiyin başının yerində sümük çatışmazlığı varsa, dərhal cərrahiyyə əməliyyatı düşünülməlidir. Əgər yuvada sümük çatışmazlığı yoxdursa, əməliyyat qərarı şəxsin yaşı, fəaliyyət səviyyəsi, idman fəaliyyəti kimi şəxsi faktorlar nəzərə alınmaqla verilir.
Çiyin çıxıqlarının açıq və artroskopik (QAPALI) müalicəsi
Sümük itkisi yoxdursa, müalicənin məqsədi yuxarıda qeyd olunan Bankart lezyonunu və kapsul toxumasını bərpa etmək və oynaqları saxlamaqdır. sabitlik. Cərrahi müalicə demək olar ki, bütün xəstələrdə artroskopik, yəni qapalı şəkildə həyata keçirilə bilər. Artroskopik (qapalı) müalicə cırılmış menisksə bənzər yumşaq toxumanın aşağıda görünən ucundan güclü sapların çıxan kiçik əriyən vintlər ilə yuvanın kənarlarına, yəni glenoidə yenidən tikilməsi ilə həyata keçirilir.
Hansı hallarda açıq müalicə lazımdır?
Artroskopik, yəni qapalı müalicə 90%-ə tətbiq oluna bilər. xəstələr. Digər tərəfdən, qalan xəstələrin təxminən 10% -ində yuva (qlenoid) sınıqları və sümük itkisi və ya kapsul sınıqları, xüsusən də ilk dislokasiyada. L gözyaşı üçün açıq əməliyyat tələb oluna bilər. Bu hallarda yuvadakı sümük çatışmazlığı Bristow-Latarjet adlı üsulla paz rolunu oynayacaq sümük transferi ilə aradan qaldırılır. Beləliklə, sümük transplantasiyası ilə topun yuvadan çıxmasının qarşısı alınır. Bu üsul düzgün və açıq şəkildə həyata keçirildikdə son dərəcə təsirli olur.
oxumaq: 0
