Koronar Xəstəliyin Müalicəsi
Aterosklerozun qarşısının alınması
Siqaret çəkməmək və siqaret çəkən mühitlərdə olmamaq, tərəvəz və tərəvəzlə zəngin qidalar yemək orta miqdarda protein ehtiva edən meyvələr, Lif, adekvat kalsium və minerallar ehtiva edən yüksək kalorili bir pəhriz. Piylənmənin qarşısının alınması və fiziki aktivliyin artırılması. Qan təzyiqi və qan lipid dəyərlərinin aralıq yoxlanılması. Mümkün diabet, piy mübadiləsi pozğunluqları və hipertoniyanın erkən aşkarlanması və müalicəsi. Psixoloji və sosial vəziyyətlərin müsbət dəyişməsi.Hər gün 80-300 mq/gunaspirin qəbulu heç bir əks göstərişi olmayan bütün xəstələrə tövsiyə edilməlidir.
Menopauzadan sonrakı qadın xəstələrdə hormon əvəzedici terapiyadan istifadə edilməməsi tövsiyə olunub. miokard infarktı keçirmişlər. Digər tərəfdən, infarkt keçirərkən hormon əvəzedici terapiya görən postmenopozal qadınların müalicəni davam etdirə biləcəyi və onun kəsilməsinə ehtiyac olmadığı bildirildi.
Xroniki qulaqcıqların fibrilasiyası olanlar, sol mədəciyin trombozu olanlar, infarkt keçirənlər aspirin qəbul edə bilməyənlər, paroksismal atrial fibrilasiya tutmaları olanlar.İnfarktdan sonra və ya geniş yayılmış divar hərəkəti pozğunluğu olan xəstələrdə antikoaqulyant müalicəyə başlamaq tövsiyə olunur.
Angina pektorisinin müalicəsi
Kəskin hücumların qarşısının alınması:
Predispozisiya edən amillər müəyyən edilməlidir. Soyuqdəymə, hipertoniya, aritmiya və ağır fiziki fəaliyyət səbəb ola bilər. Müalicəyə bir və ya bir neçə müxtəlif dərman əlavə edilə bilər.
Xüsusilə maneə olan yerlərdə laxtalanmanın qarşısını almaq üçün aspirin verilə bilər.
- Nitroqliserin ağızdan sprey şəklində dəriyə verilə bilər.Damarları genişləndirir. Sublingual nitrat ilk seçimdir və 1-2 dəqiqə verilir. İçəridə təsirini göstərir. Doza 3-5 dəqiqəlik fasilə ilə təkrarlana bilər. 3 tabletə cavab verməyən və ya 20 dəqiqədən çox davam edən sinə ağrısı infarktın inkişaf etdiyini göstərir.
- Stress zamanı vücudunuz ürəyinizə daha çox işləmək üçün mesaj göndərir. Fiziki və emosional stress zamanı beta-blokerlər ürəyinizə kimyəvi və ya hormonal mesajları bloklayır.
- Kalsium kanal blokerləri damarlarınızı açıq saxlayır və arteriya ətrafındakı əzələləri rahatlaşdıraraq qan təzyiqinizi azaldır.
Mənim Okard infarktının müalicəsi:Xəstə reanimasiya şöbəsində aparatlarla nəzarət edilir, oksigen verilir, laborator müayinələr tələb olunur.
Perkutan (dəridən) müdaxilələr və Cərrahiyyə
Dərmanlar bloklanmış arteriyanı aça bilməz; ciddi şəkildə daralmış koronar arteriyalar infarktın qarşısını almaq üçün başqa müalicələr tələb edir. İki mühüm variant var: Perkutan müdaxilələr (transkateter müdaxilələr)və ya koronar arter bypass əməliyyatı.
Diqqətlə seçilmiş xəstələrdə hər iki müalicə yaxşı nəticələr verir. Nə qədər stenozun olduğu, nə qədər arteriyanın iştirak etdiyi, stenozun yeri, nə qədər ürək əzələsinin risk altında olduğu və xəstənin yaşı və ümumi sağlamlıq vəziyyəti kimi şəxsi amillər hansı müalicənin tətbiq olunacağına qərar verməyə kömək edir.
Perkutan Koronar Müdaxilələr
Tıxanmış damarları açan angioplastika müdaxilə kardioloqlar tərəfindən həyata keçirilir. Onlar ucunda kiçik bir balon olan kateter adlanan uzun nazik borudan istifadə edirlər. Arteriyanın tıxanmış bölgəsində balonu şişirirlər, lövhəni arteriya divarına sıxaraq, düzəldirlər. Angioplastika“Perkutan Transluminal Koronar Angioplastika”(PTCA) kimi də tanınır.
Necə edilir?
Nazik məftil (bələdçi tel) ayaqdakı arteriya vasitəsilə daxil edilir. Kateter bələdçi tel vasitəsilə tıxanmış koronar arteriyaya doğru irəliləyir. Kateter bələdçi telin üzərindən sürüşdürülür və balon orada şişirilir. Müalicədən sonra məftilli kateter və balon buradan çıxarılır. Xəstəxanada qalma və sağalma müddəti bypassdan daha qısadır. Bununla belə, xəstələrin təxminən 35%-də obstruksiyanı daha da artıra bilər. Angioplastikadan 6 ay sonra təkrar tıxanma (Restenoz) baş verə bilər.
Stent əməliyyatı balon angioplastika ilə birlikdə tətbiq edilir. Balonun ətrafına mesh formalı metal parça qoyulur.Şar şişirdildikdə bu məftil açılır və gəminin divarına oturur. Kateter və balon çıxarılır, stent içəridə qalır. Açıq tel də damarın açıq qalmasını təmin edir. Bu prosedurdan sonra restenoz nisbəti təxminən 15% -dən 20% -ə qədərdir. Bəzi dərman tərkibli stentlərlə restonoz nisbətlərini azaltmaq üçün səylər göstərilir.
Aterektomiya balon anjoplastikasından keçə bilməyən xəstələr üçün seçim ola bilər. Kateterin ucunda yüksək sürətli qazma gəmidən lövhələri çıxarır. Divardan təraş üçün istifadə olunur.
Lazer ablasyonu: Ucunda fiberoptik və ya metal zond olan kateterlə həyata keçirilir. Lövhəni lazerlə yandıraraq, balonun içəri girməsi üçün bir delik yaradılır, daha sonra balonla açılış genişlənir.
Perkutan Transluminal Miokard Revaskulyarizasiyası (PTMR)
Bölgə anesteziya edildikdən sonra, bir kateter ayağın arteriyasına daxil edilir və ürəyə doğru irəliləyir. Lazer kateterlə dəstəklənir və lazerlə ürək əzələsində nazik dəliklər açılır. Bu dəliklər vasitəsilə ürəyin oksigenə ehtiyacı olan bölgələrinə kanallar yaradılır. Tədqiqatçılar bu prosedurun angina ağrısını azaldacaq yeni damarların meydana gəlməsinə səbəb olacağına inanırlar. PTMR hazırda dərmanlar, angioplastika və ya bypass əməliyyatı kimi müalicələrə cavab verməyən xəstələrdə həyata keçirilir.
Cərrahiyyə
Koronar arter bypass əməliyyatı:
Koronar bypass əməliyyatının məqsədi; Əgər varsa sinə ağrısını aradan qaldırmaq və gələcəkdə baş verə biləcək infarktın qarşısını almaq üçündür. Bu yolla xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq və ömrünü uzatmaq məqsədi ilə həyata keçirilir."Bypass" bir və ya bir neçə daralmış damar ətrafında qan axınının dövranıdır. Bunun üçün cərrah tez-tez ayaqdan bir damarı (safen vena) və ya yuxarı döş qəfəsindəki arteriyanı çıxarır. (daxili məmə arteriyası). Bəzən bədənin başqa bir hissəsindən bir arteriya istifadə edilə bilər. Radial arteriya(ön koldan çıxarılır)İkinci ən çox seçilən arteriya transplantasiyasıdır. Darlığın arxasında qan axını aparmaq üçün çıxarılan bu yeni damarlara greftlər deyilir. Əməliyyatdan əvvəl xəstəyə ümumi anesteziya verilir. Prosedur zamanı döş sümüyü xüsusi aparatla açılır, ürəyin fəaliyyəti dayandırılır və bədəndən kənar maşın vasitəsilə ürəyin və ağciyərlərin fəaliyyəti təmin edilir. Əməliyyatdan sonra ürək yenidən işə salınır və xəstə aparatdan ayrılır. Döş sümüyü xüsusi polad məftillərlə tikilərək əvvəlki vəziyyətinə qaytarılır.
Çox damar xəstəliyi zamanı koronar bypass planlaşdırılmalıdır və bu əməliyyatda ölüm tezliyi 3% civarındadır. İnfarktdan sonra stenokardiya inkişaf edən şəxsdə cərrahi müdaxilə təxirə salınmamalıdır, çünki bu arada infarkt və ani ölüm baş verə bilər.
Minimal olaraq. invaziv koronar arter bypass
Daha az invaziv cərrahi üsuldur. Kəsik daha kiçikdir və əməliyyat ürək işləyərkən edilə bilər. Bu da komplikasiya riskini azaldır. Prosedur həmçinin xəstənin sağalma müddətini və xərclərini azaldacaq. Bu əməliyyat yalnız riski və ağırlaşmaları az olan xəstələrdə, adətən ürəyin ön enən qolunda (LAD) stenoz zamanı, bu kiçik kəsiklə bypass aparıla bilən xəstələrdə həyata keçirilə bilər.
Transmiokard lazer revaskulyarizasiyası (TMLR)
Bu texnikada lazer ürəyin aşağı hissələrində (sol mədəcik) ürəyin daxilində qan axını artıracaq nazik kanallar yaratmaq üçün istifadə olunur. Cərrah sinənin sol tərəfində kiçik bir kəsik edir. Ürək hələ də işləyərkən, cərrah oksigen aclığı olan ürək əzələsi üzərində sol mədəciyə doğru 20-40 nazik (bir millimetr genişlikdə) kanallar açmaq üçün lazerdən istifadə edir. Bu kanallar qanı ürək əzələsinə yönləndirir və angina ağrısını azalda bilər. TMLRümumiyyətlə açıq ürək prosedurlarından daha az aqressiv prosedur hesab olunur. Yalnız kiçik bir kəsiklə həyata keçirilir və xəstələr adətən qan köçürməsinə ehtiyac duymurlar. Və işləyən ürək üzərində aparıldığı üçün cərrahın ürək-ağciyər aparatına ehtiyacı yoxdur. Prosedur Amerika FDA tərəfindən təsdiqlənsə də, TMLRyalnız digər müalicələrə cavab verməyən xəstələrdə həyata keçirilir.
oxumaq: 0
