Anal Fissura nədir?
Anal çatlar anal bölgənin ən çox yayılmış xəstəliklərindən biridir. Ən xarakterik xüsusiyyəti şiddətli anal ağrı və təzə qanaxmalara səbəb olmasıdır. Defekasiya zamanı bıçaqla kəsilmiş kimi və ya şüşə parçası çıxmış kimi ağrıya bilər. Nəcisdə təzə qırmızı qan və ya defekasiyadan sonra damcı şəklində təzə qırmızı qan şəklində qanaxma ola bilər. Qabaqcıl hallarda, genişlənmiş dəri qatı tipik tapıntılardan biridir. Erkən dövrdə qaynar su banyosu və bəzi dərmanlarla yaxşılaşsa da, xroniki hal aldıqda bu müalicə fayda vermir. İrəliləyən və xroniki xəstəliklərdə cərrahi müalicə və ya botoks inyeksiyası müalicə üsulu kimi istifadə oluna bilər.
İnsident: Xüsusilə orta yaşlı xəstələrdə yaygındır. Bu bölgədə xəcalət səbəbiylə xəstəliklərin tezliyi az olsa da, həkimə müraciət nisbətinin son dərəcə yüksək olduğu təsbit edildi. ABŞ-da hər il 200.000-dən çox yeni yoluxma halı aşkar edilir. Bu nisbət ölkəmizə uyğunlaşdırıldıqda, ildə təxminən 60 000 yeni hala uyğun gəlir (Madalinski MH. Identifying the best terapiya for xroniki anal fissure. World J Gastrointest Pharmacol Ther 2011; 2:9).
Anal çatın patogenezi:
Anal kanalın distal hissəsində artan anal təzyiqdən sonra və ya məcburi defekasiya nəticəsində yaranan travma nəticəsində inkişaf edə bilər. Bu yırtıq/çatlaq təkrarlanan anal ağrı, qanaxma və anal spazmın pis dövrünə gətirib çıxarır ki, bu da xəstəliyin xroniki olmasına gətirib çıxarır. Xəstələrin təxminən 40% -ində xroniki anal fissür xəstəliyi var. Çatağın altındakı ifşa olunmuş daxili sfinkter əzələsi ağrıya və qanaxmaya səbəb olur. Daxili sfinkterdə həddindən artıq spazm qan tədarükünü pozur və çatın sağalmasına mane olur. Sağlam insanlarla müqayisədə anal çatı olan xəstələrdə anal təzyiq daha çox yüksəlir.
Anal çatların 90%-i meylli vəziyyətdə posteriorda, yəni koksiks tərəfində olur. Kron xəstəliyi lateral və ya çoxsaylı çatlarda yadda saxlanılmalıdır (Stewart DB Sr, Gaertner W, Glasgow S, et al. Clinical Practice Guideline for the Management of Anal Fissures. Dis Colon Rectum 2017; 60:7. Lund JN, Scholefield JH Anal çatın etiologiyası və müalicəsi Br J Surg 1996; 83:1335.)
Anal fissura etiologiyası:
Anal Fissür adətən anal travmaya səbəb olan qəbizlik, ishal, vaginal doğum və anal cinsi əlaqə kimi səbəblərə görə inkişaf edə bilər və ya Crohn, xərçəng, qranulomatoz xəstəliklər səbəbiylə inkişaf edə bilər.
Anal çatın ən tipik simptomu defekasiya zamanı şiddətli ağrıdır. Ağrı adətən yırtılır və ya
İlkin xroniki çatlar tibbi müalicəyə cavab verir, xroniki çatlar isə daha çox cərrahi müdaxilə tələb edir [1,7,12,13]. Anal çatın tibbi və cərrahi müalicəsi ayrıca ətraflı müzakirə olunur. ("Anal çat: Tibbi müalicə" və "Anal çat: Cərrahi müalicə" bölmələrinə baxın.)
İkinci dərəcəli çatlar onlara səbəb olan əsas vəziyyətin (məsələn, Crohn xəstəliyi) ətraflı qiymətləndirilməsini və müalicəsini tələb edir. Bu şərtlər ayrıca müzakirə olunur. ("Perianal Crohn xəstəliyi" və "Vərəmin dəri təzahürləri", "Metastatik vərəm absesləri" bölməsinə baxın.)
oxumaq: 0
