Diabet və LASIK

2012-ci ildə yazılmış bir məqalə diqqətimi çəkdi: 1 Kornea 2002;21:246–248. Lori Baker Şena, redaktor

Bu yazıda diabet xəstələrində LASIK əməliyyatında sarı bayraq olması lazım olduğu elmi araşdırmalara əsaslanaraq izah edilmişdir. Bu narahatlıqlardan ən əhəmiyyətlisi diabet xəstələrinin yaralarının sağalmasının gecikməsi idi. 2012-ci ildəki məqalədən sitatlar bunlardır:

“Prof. Fraunfelder diabetik və qeyri-diabetli LASIK xəstələrinin altı aylıq təqib nəticələrini müqayisə etdikdə, diabetli xəstələrdə 49% ağırlaşma nisbətinin olduğunu, digər gözlərdə isə bu nisbətin 6,9% olduğunu gördülər. Diabetli xəstələrdə buynuz qişanın ağırlaşmaları baş verdi.

Bununla belə, altı aylıq təqibin sonunda diabeti olan və olmayan xəstələr arasında görmə kəskinliyi və astiqmatizm dərəcələrində əhəmiyyətli fərq yox idi. Diabetli xəstələr tez-tez göz yaşı damlaları kimi dəstəkləyici tədbirlərlə bir neçə həftə və ya ay ərzində sağaldılar. Ona görə də diabet xəstələrinə vəziyyəti hərtərəfli izah etmək vacibdir.”

Şəkərli diabet xəstələrinin ilkin müayinəsi:

Şəkərli diabet xəstələrinin tor qişasının problemləri hamıya məlumdur. Bununla belə, bir çox klinisyen diabet xəstələrinin 50-75%-nin buynuz qişasında problem olduğunu bilmir. Bu problemlər LASIK-dən əvvəl də mövcuddur. Buna görə də ətraflı müayinə böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Buynuz qişada baş verən bu dəyişikliklər, yəni buynuz qişanın punktat pozğunluğu, təkrarlanan eroziyalar (səthi aşınmalar), buynuz qişa (gözün ön hissəsində şəffaf təbəqə) neovaskulyarizasiya, neyrotrofik (həssaslıq itkisi) Xoralar heç bir simptom yaratmaya bilər. Bu başqa bir təhlükədir.

Texas Universitetindən Mc Culley bir neçə qırmızı bayraqdan bəhs edir: “Birincisi, şəkər nəzarət altında olmalıdır. Daha sonra xəstənin şəkər xəstəliyinə bağlı heç bir gözündə ağırlaşma olmamalıdır. Qeyri-sağlam göz səthi, katarakta, hər cür retinopatiya, retinal damarların zədələnməsi və ya neovaskulyarizasiyası. Əgər bunlar varsa, xəstə mənim üçün LASIK namizədi deyil.”

Nəzarət olunan şəkərli diabet xəstələrinə LASIK tətbiq edən başqa bir həkim S. Durrie (Kanzas) deyir ki, son dərəcə detallı bir göz skan edilməsi lazımdır. bu xəstələrdə. “Tor qişanın ətraflı müayinəsi, biomikroskopla göz səthinin ətraflı müayinəsi, göz yaşları və göz səthi testləri... LASIK olan diabet xəstələrində yüksək fəsadlar var. Arılarla qarşılaşırıq. “Bu ilkin müayinələr diqqətlə aparılsa, fəsadların sayı azala bilər”.

2019-cu ildə nə dəyişdi?

Dr David Evans 22 aprel 2019-cu ildə bunları deyir:

Şəkərli diabetiniz uzun müddətdir davam edirsə, siz torlu qişa ilə əlaqədar görmə itkisi olacaq. , lazer görmə artımı istənilən səviyyədə deyil. Şəkər nəzarət altında deyilsə, onsuz da edilməməlidir! Qan şəkəri yüksəlir və azalırsa, HbA1C əhəmiyyətli bir testdir. İki-üç ay ərzində şəkərin səviyyəsini bizə daha yaxşı izah edir. Bundan əlavə, şəkər səviyyəsindəki dalğalanmalar görmə dərəcəsini dəyişdirdiyi üçün əməliyyat yalnız şəkər səviyyəsi nəzarət altında olduqda edilə bilər. PRK (buynuz qişanın səthinin sıyrılması ilə həyata keçirilən əməliyyat) diabet xəstələrinə tövsiyə edilmir.

LASİK normal xəstələrdə göz quruluğuna səbəb olur. Şəkərli xəstələrdə bu daha ağır olacaq. Süni gözyaşardıcı dəstəyi istifadə edərkən, bu damcıların tərkibində konservantların olmaması da vacibdir. Əks halda, yaraların sağalması daha da gecikə bilər.

Sağlaşma prosesində də problemlər ola bilər: Şəkər xəstələrində yara sağalması gecikdiyi üçün xəstələr daha tez-tez nəzarətdə saxlanılmalıdır. Bundan əlavə, LASIK əməliyyatlarında tez-tez istifadə edilən kortizon damcıları bədənə sorulduğunda qan şəkərini artıra bilər. Bu səbəblə müxtəlif üsullarla gözyaşardıcı kanallara daxil olmasının qarşısı alına bilər.

Ölkəmizdə şəkərli diabet göstəriciləri dünya üzrə orta göstəricidən yüksəkdir və gənc əhali kifayət qədər sıxdır. Ona görə də bu xəstələrin tələblərini LASIK namizədi hesab etsək, bu məlumatın paylaşılmasının vacibliyi göz qabağındadır.

Yazımızı başqa bir məlumatla bitirək:

LASIK etmək istəyirsiniz: Hansı vəziyyətlər uyğun deyil?

• 18 yaşdan kiçiksinizsə

• Əgər son 6 ay ərzində kontakt linza və ya eynək reseptiniz dəyişibsə (Hamiləlik və ana südü ilə qidalanma, nömrənizdə müvəqqəti dəyişiklik ola bilər.) 

• Əgər bu, peşənizə müdaxilə edirsə (Bəzi işəgötürənlər və peşəkar təşkilatlar LASIK əməliyyatını qəbul etmirlər. Orduda suya dalış və pilotluq kimi vəzifələrdə xüsusilə ehtiyatlı davranırlar.)

• Xroniki immun sisteminiz varsa xəstəlik (lupus, revmatoid artrit), 

• Nəzarət olunmayan şəkərli diabet və ya yaraların sağalmasını çətinləşdirən hər hansı bir xəstəliyiniz varsa.

• Əgər siz görmə qabiliyyətinə təsir edən və yaraların sağalmasını ləngidən dərman qəbul edirsinizsə: məsələn, retinoik turşusu, kortizon və immunitet sistemini zəiflədən digər dərmanlar.

• Göz zədələrinin çox olduğu idmanla məşğul olursunuzsa (Boks, güləş)

• Uveit kimi göz iltihabınız varsa və ya iridosiklit varsa.

• Sizdə herpes simplex və ya herpes zoster (shingles) infeksiyası varsa.

• Qlaukoma və ya göz içi təzyiqini dəyişən hər hansı bir xəstəliyiniz varsa.

• Buynuz qişa qalınlığınız müvafiq həddən aşağıdırsa və ya buynuz qişanızın mərkəzinin çölə doğru uzandığı bir xəstəliyiniz varsa (keratokonus).

• Buynuz qişanız travma və ya əvvəlki göz əməliyyatı nəticəsində deformasiyaya uğramışsa.

• Şagirdləriniz çox böyükdürsə.

• Ağır quru göz xəstəliyiniz varsa.

_{oxumaq: 0}