Təəssüf ki, böyrək xəstəliyi çox vaxt bədəndə şişkinlik, sidikdə qan, hipertoniya kimi səs-küylü simptomlar göstərmədən məkrli mütərəqqi gedişat göstərərək böyrəkləri kiçilir və işləyən orqanlar (nefronlar) üzlüklə örtülərək fəaliyyət göstərə bilmir. birləşdirici toxuma. Nəhayət, proses “son mərhələdə böyrək xəstəliyi” dediyimiz halla başa çatır. Bu vəziyyət bu gün xəstənin sonu deyil, lakin bu dövrdə xəstənin həyatı çox çətin və xəstənin həyat keyfiyyətini ciddi şəkildə təsir edən dializ, böyrək nəqli (böyrək transplantasiyası) kimi bəzi üsullarla mümkündür. həyata keçirmək bahadır. Bu xəstəliyin məkrli xüsusiyyətinin kifayət qədər tez-tez görünməsi əksər xəstələri son bir damla ilə xəstəxanaya getməyə məcbur edir, bu son məqamda böyrəklərində ciddi problemin geri dönməz olması və onlar xəstəliyini çox gec öyrənirlər. Birdən xəstə və hətta bütün ailəsi bu ağrılı reallıqdan sarsılır. Təəssüflər olsun ki, hemodializ mərkəzlərində olan xəstələrin ən azı 60%-i dializ etməli olduqları gün xəstəlikləri haqqında məlumat əldə ediblər.
Mövzunun əhəmiyyəti nədir Qeydlərə görə? Türk Nefrologiya Dərnəyinin 2011-ci ilin sonu etibarilə 57.000-ə yaxın xəstəsi var.Onun dövr xəstəsi olduğunu bilirik. Bu, hər milyon əhaliyə 800-dən çox insan deməkdir. Bu gün Qərb ölkələrində demək olar ki, eyni olan bu nisbətə görə, təxminən 50.000 xəstə, 800-ə yaxın, 3-4 mini peritoneal dializ dediyimiz üsulla, 7-si isə hemodializ mərkəzlərində həyatını davam etdirir. Bunlardan 8 mini işlək böyrək nəqli ilə. Qeyd edək ki, bu həyatı mümkün edən bu üsullar sayəsində bu rəqəmlər artır. Yəni bu üsullar sayəsində yaşamağa davam edə bildikləri üçün bu xəstələrin sayı artır. Bununla belə, ölkəmizdə və bütün dünyada yeni daxil olan xəstələrin sayında artım var. Yenə NHANES araşdırmasında 2003-cü ildə ABŞ-da 5-ci mərhələdə xroniki böyrək xəstəliyi, yəni son mərhələdə böyrək çatışmazlığı olan 300.000 xəstə olduğu halda, orta dərəcədə böyrək çatışmazlığı olan 8 milyon amerikalı var idi. Türk Nefroloji Dərnəyinin dəstəyi ilə ölkəmizdə həyata keçirilən KREDİT araşdırması. skrininqlə, son üç mərhələli böyrək çatışmazlığının (böyrək funksiyası 60%-dən aşağı olan xəstələrdə) 9% olduğu müəyyən edilmişdir. Bu, təxminən 3,5-4 milyon insan deməkdir. Başqa sözlə, insanlarımızın əhəmiyyətli bir hissəsi bizim xəbərimiz olmayan bu xəstəlikdən əziyyət çəkir. Bu xəstəlik sosial miqyas qazanıb, böyüyən epidemiyadır (epidemiya). Bu səbəbdən bu məqalə yazılmışdır.
Artımın ən mühüm səbəbi şəkərli diabet və hipertoniyadır: Hər iki xarici epidemioloji tədqiqatlar, məsələn, Yuxarıda qeyd edilən NHANES araşdırması və Türk Nefrologiyası Dərnəyimiz və qeydiyyat sistemimiz tərəfindən aparılan araşdırmalarda bu artıma səbəb kimi bir neçə faktor var. Onlardan biri də şəkərli diabetdir. 2011-ci ildə Türkiyədə hemodializ xəstələri arasında diabet nisbəti 34%, Avropada isə 40% təşkil edib. Amma ən əsası odur ki, bu göstəricilər son 10 ildə iki dəfədən çox artıb və bu nöqtələrə çatıb. Dializ xəstələrinin xəstəliyin ikinci əsas səbəbi ölkəmizdə və dünyada hipertoniya xəstəliyidir. Hipertoniyalı xəstələrdə arteriosklerozun, yəni aterosklerozun artması böyrəkləri də xəstələndirir. Əhalimiz xeyli qocalıb. Yaş artdıqca, damar problemlərinə görə böyrək çatışmazlığının dərəcəsi də artır. Bu gün kontrast agent dediyimiz dərmanlarla radioloji görüntüləmə üsullarından (tomoqrafiya, angioqrafiya və s.) geniş istifadə olunur. Bunlar birbaşa böyrək xəstəliyinə səbəb olmasa da, ilkin böyrək problemlərini ağırlaşdıra bilər. Eynilə, revmatik dərmanlar (qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar) belə nəticələr verə bilər. Bu gün gənc yaşlarda müşahidə edilən böyrək çatışmazlığının səbəbləri arasında irəli yaşlarda görülən nefrit və daş, iltihab, prostat vəzinin böyüməsi kimi uroloji səbəblər erkən diaqnoz və müalicə olunduğu üçün getdikcə azalır.
Semptomlar hansılardır? : Ödem xüsusilə böyrək xəstəliyinə işarə edən simptomların başlanğıcında gəlir. Ödem xəstə və ya yaxınları tərəfindən gözlərin altındakı şişlik və ya barmaq təzyiqinə miqrasiya edən ayaqlarda və ya üzükdə və ya ətdə şişlik kimi görünə bilər. Boyun dartılması bəzən ani çəki artımını təsbit etməklə fərq edilə bilər. Burada vacib olan odur ki, ödem həmişə böyrək xəstəliyindən qaynaqlanmır. Diferensial diaqnoz qoyularkən, şübhəsiz ki, ilk növbədə böyrək xəstəliyi nəzərə alınacaqdır. Sidikdə qan varlığı, sidik rəngində görünən bir qaralma kimi nəzərə çarpacaq, bəzi daş şişlər kimi uroloji səbəblərdən başqa nefrit əlaməti də ola bilər. Hipertoniya halında, xüsusən də erkən yaşlarda yüksək qan təzyiqinin olması halında böyrək xəstəliyi düşünülməlidir. Təəssüf edirik ki, bəzən erkən yaşlarda məlum olan yüksək təzyiqə heç bir şəkildə yanaşılmır və yalnız təzyiq müalicəsi aparılır, sonra isə illər sonra xəstədə böyrək çatışmazlığı yaranır. Bu cür nisbətən səs-küylü simptomlarla yanaşı, əslində bir çox xəstəliklərdə mövcud ola bilən zəiflik, səbəbi bilinməyən anemiya, səbəbi bilinməyən qaşınma, iştahsızlıq, ürəkbulanma və qusma kimi simptomlar da böyrək çatışmazlığının ilk əlaməti ola bilər. Qadın xəstələrdə hamiləliyin ilk dövrlərində ödem və yüksək təzyiq, son aylarda eklampsi dediyimiz hamiləlik zəhərlənmələri, təkrarlayan aşağı ölü doğumlar, amenoreya da qeyd edilməli və hamiləlikdən sonra böyrək xəstəlikləri baxımından qiymətləndirilməlidir. Çox vaxt zəiflik və ya anemiya kimi vəziyyətlər o qədər yüngül olur ki, böyrək çatışmazlığı çox inkişaf etmiş olsa da, xəstələr xəstələndiklərini dərk edə bilmirlər. Hər hansı bir səbəbdən müntəzəm olaraq həkimə müraciət edən xəstəyə sidik analizi və böyrək funksiyalarını əks etdirən testlər aparılmalıdır. Yenə hər hansı bir səbəbdən (xüsusilə bəzi antibiotiklər, qeyri-steroid antirevmatik dərmanlar) bir dərman istifadə ediləcəksə, kontrast maddə verilərək radioloji görüntüləmə (angioqrafiya və KT kimi) aparılacaq və ya hər hansı bir əməliyyat ediləcəksə, böyrəklərin müayinəsi aparılmalıdır.
Əhəmiyyətli əlamət sidikdə zülalın olmasıdır: Normal olaraq qanda olan zülal sidikdə ifraz olunmur. Sidikdə zülalın olması böyrək zədələnməsinin ən mühüm göstəricisidir. Şişkin bir xəstədə, sidikdə qan olan bir xəstədə, hipertansiyonlu bir xəstədə, bu vəziyyətlərin böyrək xəstəliyindən qaynaqlandığı, ancaq xəstənin sidikdə protein olması ilə başa düşülə bilər. il. Mövzunun əvvəlində bildirdim ki, bu xəstələr heç də həmişə səs-küylü masalarla gəlmirlər. Ancaq düzgün və düzgün şərh edilən sadə bir sidik analizi xəstəliyi aşkar edə bilər. Demək olar ki, bütün böyrək xəstələrində sidik tapıntısı olur. Bu qaydadan istisnalar azdır.
Erkən diaqnostika vacibdirmi?: Xəstəliyin sürətli və kəskinləşməsi zamanı, ümumiyyətlə, xəstəliyin bəzi müalicə üsulları ilə müalicəsi və ya tam sağalmamış olsa belə onu dayandırmaq.heç olmasa tormozlamaq olar. Məsələn, böyrək funksiyasının günlər və həftələr ərzində itirilməsinə səbəb olan kəskin nefrit vəziyyətində erkən böyrək biopsiyası ilə patoloji görünüşün mərhələsindən asılı olaraq müəyyən bir müalicə şansı ola bilər.
Şəkər xəstələrində erkən dövrdə şəkərin yaxşı idarə olunması, yüksək təzyiqi olan xəstələrin düzgün müalicəsi də böyrək xəstəliklərindən qorunmaq deməkdir. Nefroloji klinikalar tərəfindən bu xəstələrin erkən təqibinin – xəstələr dializ nöqtəsinə çatmazdan əvvəl – xəstəliyin nəticələrinə müsbət təsir etdiyini göstərən xeyli sayda nəşrlər var
Residiv uroloji hadisələrin sidik yolu infeksiyaları, sidik ifrazı zamanı sidik kisəsindən böyrəklərə axması Reflü, tıkanıklıq daşları, prostat böyüməsi kimi vəziyyətlər laqeyd qalır, lakin doğru zamanda müdaxilə edilmədikdə xroniki böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər. Ancaq bir çox böyrək xəstəliklərinin müalicəsi yoxdur. Bəlkə də bu xəstəliklərdən yaranan böyrək çatışmazlığı tale kimi qəbul edilə bilər. Amma yuxarıda qeyd etməyə çalışdığım qarşısı alına bilən hallar heç vaxt tale deyil.
Xroniki böyrək çatışmazlığının qarşısı alınmazsa hər şey bitərmi?: Bu tip düşüncələr geridə qalır. bugünkü nefrologiya üçün. Son mərhələdəki böyrək xəstəlikləri bir gün dializ və/və ya böyrək transplantasiyası ilə sona çatacaq bir prosesdə diqqətlə izləniləcək və müalicə olunacaq. Buradakı müalicənin məqsədi böyrək funksiyasını itirmə sürətini yavaşlatmaqdır, lakin daha da əhəmiyyətlisi böyrək çatışmazlığının bu prosesdə səbəb ola biləcəyi bəzi mənfiliklərə görə, gələcəkdə böyrək nəqli edilsə belə, heç vaxt kompensasiya alınmayacaq. . bilmək deyil. Burada aşağıdakıları ifadə etmək istərdim: məsələn, ürəyin böyüməsinə və ya beyin qanaması iflicinə səbəb olan nəzarətsiz hipertoniya sonradan kompensasiya edilə bilməz.
oxumaq: 0
