- Döş
Ümumi məlumat
Döş xüsusi süd ifraz edən orqandır dəri altında yerləşir.parçadır. Əmizdirmə körpənin qidalanana qədər sağ qalmasına imkan verəcək qidaları almasını təmin edir. Döş toxuması 2-6. O, qabırğalar ilə döş sümüyünün əsas fasyasının superfassial və dərin təbəqələri arasında yerləşir. Döşlər yaşa, çəkiyə və irqə görə müxtəlif formalar alır. İki döş arasında asimmetriya ola bilər. Ən yüksək həcmə menstruasiya başlamazdan 1 həftə əvvəl, ən aşağı həddə isə menstruasiya başlamasından 5-6 gün sonra çatır.Hər bir qadın 20 yaşından başlayaraq müəyyən fasilələrlə süd vəzisini öz-özünə müayinə etməlidir. 20-39 yaş arası qadınlar mütəmadi olaraq 3 ildən bir mütəxəssis həkim müayinəsindən keçməli, 40 yaşdan sonra isə illik müayinədən keçməlidirlər. Yaşı 40 və daha yuxarı olan hər bir qadın hər il mamoqramma müayinəsindən keçməli və sağlamlığı imkan verdiyi müddətcə illik mamoqrammalara davam etməlidir. Yaşı 40-dan yuxarı olan hər bir qadın mütəmadi olaraq həkimə getməli və hər il süd vəzisini müayinə etdirməlidir.Döşlərin öz-özünə müayinəsi üçün ən yaxşı vaxt menstruasiya başlayandan 7-9 gün sonradır. günlər. Əgər menstrual dövrünüz yoxdursa, hər ayın eyni günlərində müayinədən keçməlisiniz.
Süd vəzilərinin öz-özünə müayinəsi üçün izləyin.
Güzgü qarşısında durun, qollarınızı yuxarı və aşağı uzatın.Sinənizdə hər hansı dəyişiklik olub olmadığını yoxlayın. Daha sonra; Döş dərinizdə hər hansı bir büzülmə, kütlə, şişlik və ya girinti olub olmadığını, qollarınızı belinizə sıxaraq yoxlayın. Sonra; Əvvəlcə sağ belinizin altına yastıq qoyaraq arxa üstə uzanın və sağ qolunuzu başınızın altına qoyun. Sol əlin orta üç barmağının uclarından istifadə edərək müayinə aparmalısınız. Əvvəlcə yüngül və orta dərəcədə basaraq, sonra dərindən basaraq yuxarıdan aşağıya və içəridən xaricə dairəvi hərəkətlər edərək döşlərinizi yoxlayın. Sonra sol döş üçün eyni müayinəni təkrarlayın. Son mərhələdə; Duş qəbul edərkən döşünüzü sabunlayın və yağlama vasitəsi ilə yuxarıda qeyd olunan hərəkətləri təkrarlayaraq yoxlayın. Bu arada, hər iki qoltuğunuzu yoxlamağı unutmayın.
Döş xəstəliklərində görüntüləmə
- Mamoqrafiya və Ultrasəs Rentgen:
Adi mammoqrafiya zamanı 0,1 rad-dan az şüa qəbul edilir. Buna görə də mamoqrafiya zamanı alınan şüalanma ilə döş xərçəngi arasında heç bir əlaqə yoxdur. Mamoqrafiyanın məqsədi döşlərində palpasiya olunan və ya palpasiya olunmayan lezyonları olan xəstələri simptomatik hala gəlməzdən əvvəl erkən mərhələdə aşkar etməkdir. Çünki erkən mərhələdə aşkarlanan xəstələrin proqnozu daha yaxşıdır. Mamoqrafiya adi ikitərəfli filmdir. Şübhəli kütlələrdə böyüdülmüş ləkələr götürülə bilər. Filmlərdə bədxassəli kriteriyalar axtarılır. Bunlar kütlələr, asimmetriyalar, ulduzşəkilli qeyri-şəffaflıqlar və ya toxuma təhrifləri ola bilər və ya mikrokalsifikasiya qrupları kimi görünə bilər. Aksiller limfa düyünləri, dəri və ya məmə dəyişiklikləri də müşahidə edilə bilər. Amerika Xərçəng Cəmiyyəti tövsiyə edir ki, hər bir qadın 20 yaşından sonra özünü müayinədən keçirməli, 35 yaşından sonra isə “əsas xətt” mamoqrafiyası etdirməlidir. 40-50 yaş arasında hər il mammoqrafiya aparılmalıdır.
Mamoqrafiya;
1- Müayinə ilə və neoplazma şübhəsi olan lezyonların qiymətləndirilməsində nəyi müəyyən etmək mümkün deyil?
2- Biopsiya göstərişi dəqiq olmayan çoxsaylı kistaların və ya kütlələrin qiymətləndirilməsində .
3- Segmental mastektomiya + radioterapiya əməliyyatı keçirmiş xəstələrin təqibində
4- Segmental və ya total mastektomiya əməliyyatı keçirən xəstələrin qarşı tərəf döşlərinin təqibi
5- Semptomatik olan, lakin görünməyən yağlı və iri döşlərin qiymətləndirilməsində istifadə edilir. döşdə palpasiya olunan kütlə.
6- Sinxron və ya çoxmərkəzli lezyonların qiymətləndirilməsində istifadə olunur.
Təkmil ultrasəs cihazları ilə kütlələrin ölçüsü, Etibarlı və zəhmətsiz biopsiya bərk kist və ultrasonoqrafiyanın rəhbərliyi altında həyata keçirilə bilər. Biopsiya qərarı xəstənin klinikasını bilən cərrah tərəfindən, təcrübəli rentgenoloqun nəticələri ilə verilməlidir.
SÜD VƏZİNİN İLTİHİV VƏ İNFEKTSION XƏSTƏLİKLƏRİ
Törədici agent çox vaxt Staphylococcus aerus və ya streptokokdur. Abses forması adətən laktasiya ilə və laktasiyanın ilk həftələrində baş verir. Streptokok infeksiyaları əsasən selülitə səbəb olur. Staphylococcus aerus isə daha lokallaşdırılmış, dərin invaziv infeksiyadır. aktiv abseslər əmələ gətirir. Abses adətən multilokulyar olur. Müalicə cərrahi drenaj + antibiotiklərdir. Nadir hallarda xroniki infeksiyalarda sadə mastektomiya tələb oluna bilər
- Puerperal mastit:
O, adətən Staphylococcus aerus ilə baş verir. Körpə əmizdirərkən anaya keçir. Adətən məmə ucunda çat var. Süddə durğunluq yaranır və südün döşdən boşaldılması simptomların geriləməsini təmin edir. Mastit antibiotik müalicəsi ilə geriləyir. Mastit zamanı laktasiya davam etdirilməməlidir.
- Qranulomatoz mastit
Qranulomatoz mastit (GM) , Bu, etiologiyası tam aydınlaşdırılmamış nadir, xroniki iltihablı xəstəlikdir. Xəstələr əsasən birtərəfli kütləvi və ya irinli axıntı ilə müraciət edən, reproduktiv yaşda olan, yeni doğulmuş, anamnezində oral kontraseptivlərdən istifadə edən qadınlardır. Diaqnoz döş lobullarını pozan iltihablı reaksiya və çoxsaylı qeyri-kazeifikasiyalı qranulomaların görünüşü ilə histopatoloji olaraq qoyula bilər.Klinik və rentgenoloji cəhətdən döş xərçəngi idiopatikGMlə qarışdırıla bilər. Dərinin geri çəkilməsinə, fistulizasiyaya və xoralara səbəb ola bilər. Döşdə sərt, nizamlı və ya qeyri-müntəzəm kütlə şəklində görülür.Xəstələrin 15%-də aksiller limfadenopatiya müşahidə edilir. Ümumiyyətlə, subareolar bölgədən başqa bütün kvadrantlarda lokallaşdırıla bilər. İdiopatikGMin müalicəsi mübahisəlidir. Cərrahi rezeksiya və drenaj ümumiyyətlə seçilən müalicə üsulu olsa da, rezeksiyanın həcmi də mübahisəlidir. Yalnız kəsik və drenajı tövsiyə edən nəşrlərlə yanaşı, geniş kəsiklərin daha faydalı olduğunu bildirən nəşrlər də var. Əhəmiyyətli problem əməliyyatdan sonra meydana gələn residivlər və döş dərisində əmələ gələn fistulalardır. Xəstələrin 20-30%-də fistula müşahidə edilir. Etiologiyada autoimmunitetin iştirak etdiyini nəzərə alaraq və cərrahi kəsilmədən sonra residivlərin baş verdiyi hallarda immunosupressiv müalicə tövsiyə edilmişdir. Residiv hallarının immunosupressant kimi aşağı dozalı metoraksatın və steroid dozasının azaldılması ilə uğurla müalicə edildiyini bildirən nəşrlər var.
JİNEKOMASTİYA
Kişilərdə qadın tipli döş toxuması.. Yetkinlik dövründə adətən birtərəfli olur və 12-15 yaş arasında baş verir. Yaşlılarda adətən ikitərəfli olur. Ginekomastiya, obez olmayan insanlarda ən azı 2 sm subareolar döş toxumasının olmasıdır. DiaqnozdaUSGvə mamoqrafiyadan istifadə edilir. Jinekomastiya kişiləri döş Casına meylləndirmir. Həddindən artıq estrogenin səbəb olduğu jinekomastiya testikulyar və ya qeyri-testikulyar ola bilər. Jinekomasti hipotiroidizm, hipertiroidizm və sirozda estrogenin çox olması səbəbindən baş verir. Yaşlanma ilə androgen çatışmazlığı yaranır və jinekomastiya da yaranır. İkincili testis çatışmazlığı; Travma, orxit, kriptorxizm, abdominal və ya genital şüalanma, hidrosel, varikosel, spermatosel kimi səbəblərdən yarana bilər. Xroniki böyrək çatışmazlığında da jinekomastiya baş verə bilər. Estrogenik dərmanlar və ya estrogen kimi fəaliyyəti olan dərmanlar (rəqəmsal, estrogenlər, steroidlər) jinekomastiyaya səbəb ola bilər. Gənc kişilər üçün ən yaxşı müalicə subareolar eksizyondur
Süd vəzisinin xoşxassəli (xərçəngsiz) şiş xəstəlikləri:
- Adenoz :
Onlar süd vəzisinin epitel elementlərinin, yəni lobulların kanal və acini strukturlarının çoxalması ilə baş verən xoşxassəli neoplastik formasiyalardır. Ən çox yuxarı xarici kvadrantda müşahidə olunur. Fiziki müayinənin tapıntısı kimi, sərhədləri aydın olmayan rezin düyün kimi hiss olunur. Onlar öz-özünə yumşalıb yoxa çıxa bilsələr də, qəti diaqnoz üçün biopsiya tələb olunur
- Fibrokistik xəstəlik:
Alpaqlanan lezyonlar tək kistanın və ya çoxlu kiçik kistaların səbəb olduğu kütlələrdir. Mikroskopik kistik xəstəlikdə diametri bir neçə mm-ə qədər olan çoxlu kistlər var. Döşün bütün hissələrində baş verə bilər, ən çox yuxarı xarici kvadrantda müşahidə olunur
Fiziki müayinədə müntəzəm sərhədləri olan rezin düyün şəklində hiss olunur. Hər iki döşü bir yerdə tuta bilir. DiaqnozUSG ilə qoyulur və İİAB ilə aspirasiya oluna bilər.
Fibrokistik xəstəliyə bağlı ağrılar menstrual dövrün 2-ci yarısında artır və azalır. menstruasiya başlaması ilə. Kistik xəstəlik süd vəzisinin ən çox yayılmış xoşxassəli xəstəliyidir. Qadınların 60%-də rast gəlinir. Orta yaşlarda daha çox rast gəlinir. Ən çox 30 yaş və menopauza arasında müşahidə olunur.
Kistlərin cərrahi müalicəsinə göstərişlər:
- Kist daha böyükdürsə 3-4 sm-dən çox
- Təkrarlayan kist varlığında
- Divar qeyri-müntəzəmdir Kist ilə kist
- Aspirasiya zamanı qanlı maye
- Ailədə süd vəzisi Ca
- Fibroadenoma (Adenofibrom):
Süd vəzinin kistik xəstəlikdən sonra ikinci ən çox yayılmış xoşxassəli xəstəliyidir. Xüsusilə 20-30 yaş arası gənc qızlarda görülür. Onların diametri 2-3 sm-ə çatdıqda, böyüməsi ümumiyyətlə dayanır. Klinik olaraq iti sərhədləri olan mobil, sərt kütlə palpasiya edilir. Bəzən bir az lobulasiya edilə bilər. Onların diametri 7-8 sm-ə çata bilər və nəhəng fibroadenoma çevrilə bilər. Onun olması xərçəng riskini artırmır, lakin ədəbiyyatda 100 halda fibroadenoma daxilində lobulyar karsinoma in situ aşkar edilmişdir. Boru adenoması fibroadenomanın tərkib hissəsidir və “laktasiya adenoması” kimi də tanınır. Cərrahi kəsilmə tövsiyə olunur.
- Sistosarkoma fillodaları:
Fibroadenomanın bir növü hesab olunur. Adətən xoşxassəli bir şişdir. Çox nadir hallarda bədxassəli forma da görünür. Klinik olaraq sərt, mobil, lobulasiya olunmuş kütlə şəklində hiss olunur. Onun ölçüsü adətən 3-4 sm-dən çox olur. Müalicə zamanı bütöv döş toxumasının sərhədləri də daxil olmaqla, kütlə tamamilə kəsilməlidir. Yerli təkrarlanma halların yarısında inkişaf edir. Böyük şişlərdə sadə mastektomiya lazım ola bilər, aksiller disseksiyaya ehtiyac yoxdur.
- İntraduktal papilloma:
O, özünü göstərir. özü qanlı məmə axıntısı ilə. O, areolanın altındakı laktofer kanallarında əmələ gəlir. Döş xərçəngi riskini 1,5-2 dəfə artırır. Adətən birtərəfli olur. Seroanginoz və ya qanlı məmə axıntısının ən çox yayılmış səbəbidir. Məmə axıntısı ilə müraciət edən xəstələrin müayinəsində məmə bezinin kənarlarına basılaraq axıntının gəldiyi sahə müəyyən edilir və papilloma cərrahi müdaxilə ilə çıxarılır.
Bədxassəli (xərçəngli) süd vəzisinin neoplastik xəstəlikləri:
- Süd vəzi xərçəngi:
Döş vəzi xərçəngi qadınlarda ən çox rast gəlinən şişdir. . Hər 8 qadından biri həyatı boyu döş xərçənginə tutulacaq. Qadın/kişi nisbəti təxminən 100/1-dir.
- Etiologiya və Risk Faktorları:
Cins və yaş: Kişilərdə Cins vacib amildir, çünki çox nadirdir. İyirmi yaşından kiçiklərdə çox nadirdir. Insida 20 yaşından
oxumaq: 0
