Qaraciyər şişləri orqanın öz toxumasından əmələ gələn bədxassəli şişlərdir. Bunlardan ən çox yayılmışı hepatoselüler karsinomadır və halların təxminən 90%-ni təşkil edir. Qalan hallar əsasən qaraciyərin öd yollarından əmələ gələn xolangiokarsinoma adlanan şişlərdir.
Qaraciyər Xərçənginin Səbəbləri Nələrdir?
Qaraciyər xərçənginin dəqiq səbəbi bilinməsə də. , xəstəlikdən məsul olduğu və riski artırdığı düşünülür.Bəzi xəstəliklər və ya maddələr mövcuddur. Bunlar hepatit B və hepatit C virusu, alkoqollu qaraciyər sirrozu, qaraciyər adenoması, qidada olan bəzi kanserogen maddələr, bəzi dərmanlar və hemokromatoz kimi metabolik xəstəliklərdir.
Qaraciyər xərçəngi olan bir çox xəstələrin heç bir şikayəti yoxdur. Lakin qarının yuxarı sağ hissəsində yüngül ağrılar, qarında şişlik, dərinin saralması və ya toxumalardan asan qanaxma müşahidə oluna bilər. Bu hallarda xəstələr vaxt itirmədən həkimə müraciət etməlidirlər.
Qaraciyər xərçəngi diaqnozu necə qoyulur?
Hepatosellüler karsinoma (HCC) diaqnozu izlənilən xəstələrdə rutin müayinələr zamanı aşkar edilə bilər. hepatit xəstəliyinə qarşı. Bu gün HCC diaqnozu müasir görüntüləmə tədqiqatları ilə böyük ölçüdə aşkar edilə bilər. HCC müxtəlif rentgenoloji üsullarla (ultrasəs, maqnit rezonans tomoqrafiya, kompüter tomoqrafiyası) qaraciyərdə yer tutan şiş kimi aşkar edilir.
HCC ilə qarışdırıla bilən bir çox görüntü ola biləcəyi üçün təcrübəli radioloqun bunu şərh etməsi vacibdir. Bununla belə, bəzi qan testləri də HCC haqqında dəyərli məlumatlar verir. Hepatit serologiyası (qanda hepatit testləri) və bəzi şiş markerləri (xüsusilə alfa-fetoprotein) diaqnozu təsdiqləyə bilər.
HCC xəstələrində qaraciyər biopsiyası həmişə lazım deyil. Viral hepatit daşıyıcıları, alfa-fetoprotein yüksəlmiş qaraciyər kütlələri və tipik rentgenoloji görünüşü olan xəstələrdə diaqnoz demək olar ki, dəqiqdir və biopsiya tələb olunmur. Diaqnozu şübhəli olan bəzi xəstələrdə biopsiya aparıla və diaqnoz təsdiqlənə bilər. Biopsiya lokal anesteziya ilə həyata keçirilən radiologiya rəhbərliyi altında aparılan iynə biopsiyasıdır.
Qaraciyər xərçəngi necə müalicə olunur?
HCC-də müxtəlif müalicə variantları mövcuddur. Xəstələrin ən çox faydalandığı müalicə cerrdir. ahi dərmandır. Burada qaraciyərin bir hissəsinin çıxarılması (qaraciyər rezeksiyası) və ya qaraciyər nəqli ilə şişin (və ya şişin) daxil edilməsi müalicə variantlarıdır.
Rezeksiya əməliyyatında nəzərə alınmalı olan şey qaraciyərin qalan hissəsinin xəstə üçün kifayət qədər keyfiyyət və ölçüdə olmasıdır. Əməliyyatın uyğun olmayan şişlərdə və ya bu böyük əməliyyatları çıxara bilməyəcəyi düşünülən xəstələrdə kimyaterapiya, radioterapiya, şişin yandırıldığı üsullar (ablasyon terapiyası) və ya mikrokürələrlə nüvə təbabəti müalicələri tətbiq oluna bilər.
Qaraciyər və Heyvan Cənab
Qaraciyər, Ağciyər, döş və kolorektal xərçənglər də daxil olmaqla müxtəlif xərçənglərin metastazı üçün ən çox rast gəlinən yerlərdən biri olduğundan, PET MR evreleme üçün daha yaxşı vasitədir, çünki o, PET/KT-də xarakterizə etmək üçün çox vaxt çox kiçik ola bilən kiçik qaraciyər şişlərini aşkar edir.
Qaraciyər şişlərinin xarakteristikasında diaqnostik etibarlılığı artırır. Normal qaraciyər toxumasını və şiş yükünü fərqləndirir.
Qaraciyər metastazları nədir?
Metastazlar qaraciyərdə ən çox rast gəlinən şişlərdir. Metastaz xərçəngin başqa orqan və ya toxumadan qaraciyərə yayılmasına verilən tibbi addır. Bədənin demək olar ki, hər yerindən olan xərçənglər qaraciyərə yayıla bilər. Qaraciyər metastazları qaraciyərdə müxtəlif ölçülü kütlələr şəklində baş verir. Digər tərəfdən xəstələrdə bəzən qarın nahiyəsində şişkinlik, qarının yuxarı sağ hissəsində və ya kürəyində ağrılar, bədənin başqa yerlərində metastazlardan şikayətlər (nəfəs darlığı və s.) ola bilər. Burada müalicə planı metastazın yarandığı xərçəng növünə, kütlənin (və ya kütlənin) xüsusiyyətlərinə və xəstənin sağlamlıq vəziyyətinə görə dəyişir. Qaraciyər metastazlarının cərrahi yolla çıxarılması yoğun bağırsaq xərçənglərində və neyroendokrin şiş adlanan xüsusi xərçəng növündə çox yaxşı nəticələr verir.
Bu səbəbdən qaraciyərin bir hissəsinin çıxarılması (qaraciyər rezeksiyası) bu iki qrupdakı xəstələrdə şişin (yaxud şişlərin) daxil edilməsi üçün hər cür səy göstərilir. ba Müvafiq hallarda cərrahiyyə laparoskopik üsulla həyata keçirilə bilər.
Cərrahi müalicənin seçilməsində başqa bir vacib məqam, şişin (və ya şişin) götürülməsindən sonra qalan qaraciyər toxumasının xəstə üçün kifayət etməsidir. Digər tərəfdən qaraciyər əməliyyatları bütün cərrahi müdaxilələr arasında ən böyük əməliyyatlardır və xəstəyə böyük yük qoyur.
Xəstələrin ümumi sağlamlıq vəziyyəti bu əməliyyatların öhdəsindən gələ biləcək səviyyədə olmalıdır. Sonda bütün mənfəət və zərər hesablamaları həkimlə xəstə arasında müzakirə edilir və cərrahi əməliyyat qərarı verilir. Qaraciyər müxtəlif stimullarla inkişaf edə bilən özünü yeniləyən bir orqandır.
Bu məqsədlə müxtəlif strategiyalar var və təcrübəli komandalar tərəfindən uğurla həyata keçirilə bilər. Qaraciyərin bir hissəsinə qan gətirən əsas damarlardan biri olan portal vena rentgenoloji yolla bağlana bilər (embolizasiya) və qarşı tərəfi böyüdüb.
Digər bir variant isə xəstə üzərində mərhələli cərrahiyyə əməliyyatının aparılmasıdır. Birinci əməliyyatda şişlərin bir hissəsi təmizlənir və ikinci mərhələdə çıxarılacaq lobun portal venası bağlanır. İkinci əməliyyatda bu lob çıxarılır və xəstədə şişlər təmizlənir. Bu kompleks yanaşmalar əməliyyatdan sonra şişlərin tam çıxarılması üçündür və çox spesifik cərrahi və radioloji üsullar tələb edir.
Kimyaterapiya adətən qaraciyər metastazlarında tətbiq edilir. Qaraciyərdə başqa orqan və ya toxumadan yayılan xərçəng artıq xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələsinin göstəricisidir (4-cü mərhələ). Xəstələr əməliyyatlı və ya əməliyyatsız kemoterapiya namizəddirlər. Digər tərəfdən, xəstəliyin ilk diaqnozu qoyulduğu anda cərrahi yolla çıxarıla bilməyən çox sayda şişi olan bir xəstə kimyaterapiyaya cavab verə bilər və kiçilən və ya yox olan şişlər bu dəfə yenidən qiymətləndirilə və əməliyyat edilə bilər. kimyaterapiya.Kimya terapiyası ilə şişlərin yandırılması kimi ablasyon prosedurları metastazların müalicə planına daxil edilən yanaşmalardır. Bu üsullar cərrahi əməliyyatın tətbiq oluna bilməyəcəyi hallarda və ya cərrahi əməliyyatla birlikdə tətbiq oluna bilər. tək� Bu müalicələrin müvəffəqiyyət dərəcələri cərrahiyyədən xeyli geridədir və yalnız seçilmiş xəstələrdə tətbiq oluna bilər.
Qaraciyər metastazlarında müalicə variantları hansılardır?
Müalicə mümkünsə cərrahiyyə və cərrahiyyə ilə birlikdə bəzi digər əlavə müalicələr. Burada müalicə planı metastazın yarandığı xərçəng növünə, kütlənin (və ya kütlənin) xüsusiyyətlərinə və xəstənin sağlamlıq vəziyyətinə görə dəyişir. Qaraciyər metastazlarının cərrahi yolla çıxarılması yoğun bağırsaq xərçənglərində və neyroendokrin şiş adlanan xüsusi xərçəng növündə çox yaxşı nəticələr verir.
Bu səbəbdən qaraciyərin bir hissəsinin çıxarılması (qaraciyər rezeksiyası) bu iki qrupdakı xəstələrdə şişin (yaxud şişlərin) daxil edilməsi üçün hər cür səy göstərilir. Bəzi uyğun hallarda cərrahiyyə laparoskopik üsulla həyata keçirilə bilər.
Cərrahi müalicənin seçimində digər vacib məqam isə şişin (yaxud şişlərin) götürülməsindən sonra qalan qaraciyər toxumasının xəstə üçün kifayət qədər olmasıdır. Digər tərəfdən qaraciyər əməliyyatları bütün cərrahi müdaxilələr arasında ən böyük əməliyyatlardır və xəstəyə böyük yük qoyur.
Xəstələrin ümumi sağlamlıq vəziyyəti bu əməliyyatların öhdəsindən gələ biləcək səviyyədə olmalıdır. Sonda bütün mənfəət və zərər hesablamaları həkimlə xəstə arasında müzakirə edilir və cərrahi əməliyyat qərarı verilir. Qaraciyər müxtəlif stimullarla inkişaf edə bilən özünü yeniləyən bir orqandır.
Bu məqsədlə müxtəlif strategiyalar var və təcrübəli komandalar tərəfindən uğurla həyata keçirilə bilər. Qaraciyərin bir hissəsinə qan gətirən əsas damarlardan biri olan portal vena rentgenoloji yolla bağlana bilər (embolizasiya) və qarşı tərəfi böyüdüb.
Digər bir variant isə xəstə üzərində mərhələli cərrahiyyə əməliyyatının aparılmasıdır. Birinci əməliyyatda şişlərin bir hissəsi təmizlənir və ikinci mərhələdə çıxarılacaq lobun portal venası bağlanır. İkinci əməliyyatda bu lob çıxarılır və xəstədə şişlər təmizlənir. Bu kompleks yanaşmalar xəstədə əməliyyatdan sonra şişlərin tam çıxarılması üçündür və çox xüsusi cərrahi və radioloji üsullar tələb edir.
Qaraciyər mənə. Kimyaterapiya adətən tastases üçün istifadə olunur. Qaraciyərdə başqa orqan və ya toxumadan yayılan xərçəng artıq xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələsinin göstəricisidir (4-cü mərhələ). Xəstələr əməliyyatlı və ya əməliyyatsız kemoterapiya namizəddirlər. Digər tərəfdən, xəstəliyin ilk diaqnozu qoyulduğu anda cərrahi yolla çıxarıla bilməyən çox sayda şişi olan bir xəstə kimyaterapiyaya cavab verə bilər və kiçilən və ya yox olan şişlər bu dəfə yenidən qiymətləndirilə və əməliyyat edilə bilər. kimyaterapiya.Kimya terapiyası ilə şişlərin yandırılması kimi ablasyon prosedurları metastazların müalicə planına daxil edilən yanaşmalardır. Bu üsullar cərrahi əməliyyatın tətbiq oluna bilməyəcəyi hallarda və ya cərrahi əməliyyatla birlikdə tətbiq oluna bilər. Təkcə bu müalicələrin müvəffəqiyyət dərəcələri cərrahiyyədən çox geridədir və yalnız seçilmiş xəstələrdə tətbiq oluna bilər.
Qaraciyərdə xoşxassəli şişlər varmı?
Xoşxassəli şişlərə əlavə olaraq qaraciyərdə də rast gəlinə bilər. xərçənglər. Qaraciyərin ən çox rast gəlinən xoşxassəli şişləri hemangioma, adenoma və fokal nodulyar hiperplaziyadır (FNH). Bu şişlər klinik olaraq səssiz ola bilər və diaqnoz təsadüfən qoyula bilər. Ancaq bəzi xəstələrdə qarın ağrısı da ola bilər. Diaqnoz adətən radioloji üsulla qoyulur.
Bəzən, xüsusilə kiçik hemangiomalar əməliyyat zamanı təsadüfən aşkarlana bilər. Bu gün qabaqcıl radioloji üsullar böyük ölçüdə diaqnoz qoya bilir. Bununla belə, bəzi hallarda biopsiya ilə toxuma diaqnozu qoyulması lazım ola bilər.
Hemangiomalar qaraciyərin ən çox rast gəlinən xoşxassəli şişləridir. Xərçəng riski yoxdur və göz yaşı ilə qanaxma riski azdır. Buna görə xəstələr adətən serial görüntüləmə tədqiqatları ilə izlənilir. Ancaq bu şişlər bəzən xəstəni narahat edən şiddətli qarın ağrısına səbəb ola bilər və ya qaraciyərdə təhlükəli hala gəlir; Bu xəstələrdə cərrahi müalicə nəzərdə tutulmalıdır. Əksər xəstələrdə şişin olması üçün qaraciyərin bir hissəsinin çıxarılması tələb olunur (qaraciyər rezeksiyası). Bu əməliyyat uyğun hallarda laparoskopik yolla da həyata keçirilə bilər.
Ocaqlı nodulyar hiperplaziyanın xərçəngə çevrilmə riski
oxumaq: 0
