Parattiroid vəzilər boyunda, qalxanabənzər vəzin yaxınlığında yerləşən və paratiroid hormonu adlı hormon ifraz edən bezlərdir. Adətən 3-4 mm ölçüdə olan 4 paratiroid vəzi var. paratiroid bezləri; Bağırsaqlara, sümüklərə və böyrəklərə təsir edərək bədəndə kalsium mübadiləsini idarə edir. hündür; Onlar qalxanabənzər vəzin arxasında, təxminən sağ və sol, qalxanabənzər vəzin aşağı və yuxarı məhəllələrində və qalxanabənzər vəzin içərisinə daxil olan arteriyalara və Nervus Laryngeus Recurrence (vokal sinir) adlanan sinirlərə yaxın yerdədirlər. səslər.
Paratiroid adenoması; Bu, adətən vəzilərdən birinin, nadir hallarda isə birdən çox bezin böyüməsi və həddindən artıq fəaliyyətidir. Təxminən 85% və ya daha çox hallarda bir vəzidə xəstəlik olduğu halda, 15% hallarda adenomalar birdən çox vəzidə (adətən iki vəzidə) və ya dörd vəzinin hamısında böyümə ola bilər. Qadınlarda kişilərə nisbətən iki dəfə daha çox rast gəlinir.
Parattiroid vəzi həddindən artıq işlədikdə və həddindən artıq paratiroid hormonu ifraz olunduqda sümükdən kalsiumun əriməsi artır və kalsiumun səviyyəsi artır. qan artır. Osteoporoz, sümük ağrıları, sadə səbəblərdən sümük sınıqları, böyrək daşları, mədə və onikibarmaq bağırsaqda xora və qastrit, mədəaltı vəzinin iltihabı, qəbizlik və ürəkbulanma, əzələ zəifliyi, hipertoniya, nəbzin azalması, erkən yorğunluq, zəiflik, çətinlik konsentrasiya. , yaddaş pozğunluqları və psixiatrik pozğunluqlar (depressiya, əhval pozğunluğu kimi) inkişaf edir.
Qanda kalsiumun ən azı iki dəfə yüksək olduğu zaman hiperkalsemiya diaqnozu qoyulur. Qan kalsiumunun normal dəyəri laboratoriyadan laboratoriyaya dəyişsə də, ümumiyyətlə 8,5-10,5 mq/dl arasındadır. Yaşlılarda və əlavə xəstəlikləri olanlarda korreksiya edilmiş kalsium səviyyəsi albumin dəyəri ilə birlikdə hesablanmalıdır. Əgər zərdabda kalsium və parathormon səviyyələri yüksəkdirsə və serum fosfat səviyyəsi azalırsa, birincili hiperparatireoz diaqnozu qoyulur. Diferensial diaqnostikada; ailəvi xoşxassəli hiperkalsemiya (AHH), litiumun yaratdığı hiperkalsemiya, D vitamini çatışmazlığı və s. Xəstəliyin olub-olmadığı yoxlanılmalıdır.
Xəstənin əməliyyat olunacağı təqdirdə görüntüləmə üsulları tələb olunur. Paratiroid vəzinin adenomaları adətən ultrasəs müayinəsi ilə müəyyən edilir. Xəstələrin 75-80%-də ultrasəs müayinəsi ilə diaqnoz qoymaq mümkündür.
Hər halda lazım olmasa da, Şişmiş paratiroid vəzinin yerini müəyyən etmək üçün paratiroid sintiqrafiyası aparıla bilər. Paratiroid adenomalarının aşkarlanmasında onun həssaslığı çox fərqli olsa da, ümumiyyətlə 60-90% arasındadır. Yuxarıdakı iki üsulla adenoma görülə bilməyən hallarda, kompüter tomoqrafiyası (KT) və ya boyun maqnit rezonans görüntüləməsi (MRT) aparıla bilər.
Səlahiyyətlilər bildirir ki, Paratiroidektomiya əməliyyatı aparılır. yeganə tam müalicəvi üsuldur və təhlükəsizdir. Qanda yüksək kalsium (hiperkalsemiya) olan və heç bir əlaməti olmayan bir xəstədə yuxarıda sadalanan bütün orqanizmdə baş verən osteoporoz, böyrək daşı və digər ağırlaşmalar kimi ağırlaşmaların tezliyi 10 il ərzində 20-63% arasındadır. Cərrahi müalicə bunların baş verməsinin qarşısını alır. Asemptomatik xəstələrdə cərrahi əməliyyata qərar verilərkən, cərrahi müalicədə ilk axtarılan xüsusiyyətlər; 1. 50 yaşdan kiçik xəstələr, 2. Uzun müddət həkim müayinəsinə gələ bilməyən xəstələr, 3. Serum kalsiumu normadan 1 mq/dl-dən çox olanlar, 4. Sidikdə kalsium olanlar səviyyəsi 24 saat ərzində 400-dən çox olduqda, 5. Böyrək funksiyaları ən az olanlarda 30% azalma olanlarda, 6. Birincili hiperparatireoz ağırlaşmaları (böyrək daşı, osteoporoz və ciddi psixonevroloji pozğunluq kimi) olanlarda cərrahi müalicə aparılmalıdır. yuxarıda qeyd edildiyi kimi qəbul edilməlidir.
Təcrübəli əllərdə aparıldıqda bu əməliyyatlar nəzərə alınmalıdır.Müalicə nisbəti 95% və yuxarıdır. cərrahi müalicənin ağırlaşmaları; təkrarlanan sinir zədələnməsi (səsin dərinləşməsi, tənəffüsün çətinləşməsi), davamlı və ya təkrarlanan hiperparatireoz, daimi hipoparatireoz (paratiroid bezlərinin aşağı fəaliyyəti) və qanaxma. Ancaq bunlar aşağı nisbətdə görülür. Paratiroid vəziləri rənginə, ölçüsünə, xüsusən də damarlara və sinirlərə yaxınlığına görə əməliyyat zamanı tapmaq çətin olduğundan, ən kiçik qanaxma zamanı cərrahi sahəni qiymətləndirmək çətinləşir və bəzən bu vəziləri tapmaq qeyri-mümkün ola bilər. , və ya paratiroid bezləri axtararkən damarlar və sinirlər kimi arzuolunmaz zədələr baş verə bilər. Buna görə də təcrübəli əllərdə aparılmalıdır.
Açıq paratiroidektomiya (ənənəvi): Bu, boyun nahiyəsində edilən kəsiklə bir və ya bir neçə paratiroid vəzinin çıxarılmasıdır. Adenomalar daha çox bir vəzidə olsa da, bəzi xəstələrdə 5-10% hallarda ikili adenoma adlanan birdən çox şiş olur. Adenoma bir çox bezlərdə görünə bilər. Bu hallarda birdən çox vəzi çıxarılmalıdır. Xroniki böyrək çatışmazlığı kimi əsas şərtlər istisna olmaqla, bütün bezlərin çıxarılması lazım deyil. Əməliyyat tiroid cərrahiyyəsinə bənzəyir, boyundakı qalxanabənzər vəzinin hər iki tərəfi yoxlanılır, bütün vəzilər tapılıb qiymətləndirilib, xəstə vəz və ya bezlər çıxarılır. Minimal invaziv paratiroidektomiya (MİP): boyun nahiyəsində ultrasəs və ya sintiqrafiya ilə müəyyən edilən yerdə xəstə paratiroid vəzinin birbaşa 1,5-2 sm yuxarısında. Bir kəsik edilir. Kəsik kiçik olduğu üçün bu əməliyyatda adətən digər paratiroid vəzilər müayinə olunmur. Hər iki formada “dondurulmuş müayinə” adlanır; Əməliyyat zamanı patoloji müayinə aparılmalıdır. Əməliyyat əsnasında sürətli patoloji müayinə edilərək çıxarılan toxumanın paratiroid toxuması olub-olmadığını təyin etmək, lazımsız vaxt itkisinin qarşısını alır.
Daimi və ya təkrarlayan hiperparatiroidizm: Parathormon birincidə yüksək olmaqda davam edir. Əməliyyatdan 6 ay sonra Hiperparatireoz adlanır. Əməliyyatdan əvvəl qiymətləndirmə natamam ola bilər və ya əməliyyat zamanı kifayət qədər toxuma çıxarıla bilməz. Əməliyyatdan 6 ay sonra hiperparatireozun təkrarlanması təkrarlanan hiperparatireoz adlanır. Bütün dünyada nəşrlər araşdırıldığında xəstələrin təxminən 3-4 faizində əməliyyatdan sonra hiperparatiroidizmin davam etdiyi görülür. Davamlı və ya təkrarlanan paratiroid adenomalarında, paratiroid toxumasının dölün həyatında (ana bətnində) inkişaf etdiyini və döş qəfəsi içərisində müxtəlif yerlərə sahib olduğunu nəzərə alaraq, müvafiq müayinələrin aparılması məqsədəuyğun olardı. Bunlar çox nadir olduğu üçün ilkin müayinələr və ya əməliyyat zamanı döş qəfəsini araşdırmaq lazım deyil. İkinci əməliyyatda boyunla yanaşı döş qəfəsinin də tədqiqi məqsədəuyğun olardı.
oxumaq: 0
