Uşaqda prenatal ultrasəs müayinəsinin (US) geniş tətbiqi körpələrdə bir çox anadangəlmə anomaliyaların erkən aşkarlanmasına səbəb olur. ABŞ tərəfindən prenatal olaraq aşkar edilən anomaliyaların beşdə biri böyrəklə bağlı problemlərdir. Doğuşdan əvvəl aşkar edilən anomaliyalar təxminən 4 qrupa bölünür.
Bu yazıda antenatal hidronefroz haqqında danışacağam, çünki bu, kifayət qədər tez-tez rast gəlinən və bəzən əməliyyat tələb edən, lakin diqqətli izləmə tələb etdiyi üçün.
Antenatal Hidronefroz
Antenatal Hidronefroz, uşaq doğuşda olarkən ultrasəs müayinəsi ilə diaqnoz qoyulan böyrək, sidik kisəsi və ya sidik kisəsinin genişlənməsinə aid edilən termindir. bətn. Hadisə birtərəfli olarsa, yalnız müvafiq böyrək təsirlənir və uşaq üçün heç bir risk yoxdur.İkitərəfli təsirlənən və ya yalnız bir böyrəyin təsirləndiyi hallarda, uşağın ana bətnində üzdüyü maye azala bilər. (oliqohidramnioz). Bu, ciddi bir vəziyyətdir və uşağın ağciyər və böyrəyinin inkişafı pozulur və ölü doğuşa qədər irəliləyən bir vəziyyət yarana bilər.
US-nin geniş tətbiqi ilə hidronefroz tez-tez aşkar edilir. Hər bir hidronefroz ciddi xəstəlikdən xəbər verməsə də, diqqətlə izlənilməli və müayinə edilməli, müdaxilə tələb edən hallar müəyyən edilməli və lazımi müalicə aparılmalıdır.
- < 3mm. Normaldır.
- 4 yaşdırsa -7 mm, yüngüldür
- >7 mm-dirsə, orta ağır dərəcəli hidronefroz
- 5-8 mm yüngül
- 9-15 mm orta
- >15 mm ağır hidronefroz hesab olunur.
Antenatal hidronefrozun səbəbləri nələrdir?
Antenatal hidronefrozun səbəblərini iki əsas başlıq altında qruplaşdırmaq olar.
- Ureteropelvik stenoz (UPD)
- Ureterovezikal stenoz (UVD)
- Arxa uretra qapağı (PUV)
- İkiqat toplama sistemi
- Ektopik ureter
- Ektopik ureterosele
- Uretral atreziya
- Kloak anomaliyası
- Kütlə sıxılma (Sakrokoksigeal teratoma, hidrokolpos, mezenterik kütlələr, yumurtalıq kistləri, mədə-bağırsaq traktının dublikasiyası)
- Vesikoureteral reflü (VUR)
- Multisistik displastik böyrək
- Prune-Belly sindromu
Birtərəfli halların demək olar ki, yarısında səbəb sidik-çanaq qovşağında sidik ifrazının qeyri-kafi olmasıdır. Bu zaman sidiyin böyrəklərdən onu sidik kisəsinə ötürəcək kanal olan sidik axarına keçməsində problem yaranır. Belə xəstələrin əksəriyyətində problem yaxından izləmə ilə öz-özünə həll olunur, lakin hər 5 xəstədən 1-i əməliyyat tələb edir.
İkiqat böyrək anomaliyaları, ureteroseles (hissənin balonlaşması) sidik kanalı olan sidik axarının sidik kisəsinin içərisində) və sidiyin sidik kisəsinə tam keçə bilməməsi), uretero-vezikal darlıqlar (sidik axarının sidik kanalı ilə qovuşduğu yerdə natamam sidik keçidi) sidik kisəsi və bunun nəticəsində sidik axarının böyüməsi) prenatal dövrdə diaqnoz qoyula bilən və adətən birtərəfli kursa malik olan şərtlərdir. Arxa-uretral qapaqdedikdə, sidik kisəsindən sidik ifraz edən uretra adlanan kanalın düz başlanğıcında olan stenoz nəzərdə tutulur və sidik kisəsindəki sidiyin tamamilə boşaldılması mümkün olmadığı üçün hər iki böyrəyi təsir edir. bu şərt. Sidik kisəsindəki sidik kifayət qədər xaricə çıxa bilmədiyi üçün bu, böyrəklərə yüksək təzyiq şəklində özünü göstərir.
Hidronefrozlu körpədə aşağıdakı parametrlər çox vacibdir.
- Dölün ümumi vəziyyəti
- Hamiləlik dövrü
- Birtərəfli və ya ikitərəfli hidronefroz
- Aniotik mayenin həcmi
Pis proqnozu olan hallar
- Uzun müddətli oliqohidramnioz
- Böyrəkdə kortikal kistlərin olması
- Ağciyər həcminin azalması
- Antenatal sidikdə; Natrium>100 mEq/lt, xlor>90 mEq/lt, Osmolyarlıq>210 mOsm/lt olarsa; β2 mikroqlobulin, α1 mikroqlobulin, alanin, valin, treonin artarsa
Diaqnoz qoyulmuş xəstələrdə antenatal hidronefrozun izlənilməsi yolları
Doğumdan sonra təqib strong>
Xəstələr doğuşdan sonra tam fiziki müayinə ilə qiymətləndirilməli və əlavə testlərlə araşdırılmalıdır. Birtərəfli hallar üçün edilməli olan şey, uşaq doğulduqdan sonra profilaktik antibiotiklərə başlamaq, ilk həftədə ultrasəs müayinəsi və lazım gələrsə, boşalma kistouretroqrafiyası (VCUG və ya MSUG) və böyrək sintiqrafiyasıdır ( MAG-3) 6-cı həftədə.
oxumaq: 0
