Qadınlarda ən çox rast gəlinən xərçəng növü olan süd vəzi xərçəngi hər il dünyada milyonlarla insanın ölümünə səbəb olur. Ölkəmizdə hər 10 qadından 1-nin həyatının bir dönəmində döş xərçəngi ilə qarşılaşması vəziyyətin ciddiliyini ortaya qoyur. Oktyabr ayı süd vəzi xərçənginə qarşı ay olduğu üçün;
Süd vəzi xərçəngi qadınlarda ən çox rast gəlinən xərçəng növüdür. Döş xərçəngi xərçəngin təxminən 33% -dən və qadınlarda xərçənglə əlaqəli ölümlərin təxminən 20% -dən məsuldur. Döş xərçəngi xərçənglə əlaqəli ölümlərdə ağciyər xərçəngindən sonra ikinci yerdədir. Bu vəziyyətdə döş xərçənginin erkən aşkarlanması çox vacibdir. Çünki döş xərçəngi erkən diaqnozla tamamilə müalicə edilə bilər. Döş xərçəngi yaş artdıqca artdığı üçün 40 yaşından sonra hər bir qadın ən azı ildə bir dəfə süd vəzisini müayinə etməli və ildə bir dəfə mamoqramma müayinəsindən keçməlidir. Bundan əlavə, 20 yaşından sonra hər bir qadın ayda bir dəfə süd vəzisini öz-özünə müayinə etməlidir. Bunlar erkən diaqnozda çox mühüm yer tutur. Döş xərçəngi haqqında adekvat və dəqiq məlumata malik olmaq da müalicədə müvəffəqiyyət şansını artıran mühüm amildir.
Döş xərçəngində hər palpasiya olunan şiş varmı?
Kütlələrin 85-90%-i xərçəng deyil. Bunları döşdə böyüyən kistlər, fibroadenoma dediyimiz xoşxassəli şişlər, döş absesi və piy nekrozu kimi qruplaşdıra bilərik. Bundan əlavə, xüsusilə döş sıxlığı yüksək olan qadınlarda və xüsusilə də menstruasiya əvvəli edilən müayinədə süd vəzisinin normal toxuması kütlə kimi qəbul edilə bilər.
Fibrokistlər xərçəngə çevrilirmi?
Fibrokistlər Dəqiq səbəbi bilinməsə də, bütün qadınların 60-70%-də müşahidə olunan fizioloji dəyişiklikdir. Əvvəllər xəstəlik hesab olunurdu, indi isə xəstəlik sayılmır. 30-50 yaş arası qadınlarda daha çox rast gəlinir. Şübhəsiz ki, xərçəngə çevrilmir. Ancaq fibrokistlərlə döş toxumasında müayinə zamanı döşdə meydana gələ biləcək xərçəng və ya xərçəngdən əvvəlki toxuma dəyişiklikləri diqqətdən kənarda qala biləcəyi üçün bu xəstələrin yaxından təqib edilməsi lazımdır. Postmenopozal dövrdə və doğuşa nəzarət həbləri istifadə edənlərdə daha az rast gəlinir. Həddindən artıq yağlı qidalar qəbul edən və çox kofein qəbul edənlərdə daha çox rast gəlindiyi bildirilir. .
Fibroadenoma xərçəngə çevrilirmi?
Fibroadenoma xoşxassəli şişdir. Döş xərçənginə çevrilmir. Ən çox yeniyetməlik və 20-ci illərdə müşahidə olunur. Ətraflarında bir kapsul olan hamar kənarlı kütlələrdir. Səbəbi bilinmir. Bir və ya hər iki döşdə bir və ya bir neçə döş ola bilər. Soya istehlak edən və doğum nəzarət həbləri istifadə edən insanlarda fibroadenoma bir qədər böyüyə bilər, lakin xərçəngə çevrilmə yoxdur.
Döş xərçəngi üçün ən mühüm risk faktorları hansılardır?
Döş xərçəngi üçün ən böyük risk faktoru qadındır. Qadın cinsi kişilərlə müqayisədə 100 qat daha çox riski təmsil edir. Yaş artdıqca risk artır. Buna görə də menopozda olan qadınlarda risk daha yüksəkdir. Menopozdan sonra estrogen əsaslı doğum idarə həblərinin istifadəsi və hormon terapiyası riskini artırır. Erkən menstruasiya (12 yaşdan əvvəl) və gec menopoz (50 yaşdan sonra), heç vaxt doğum etməmək və ya gec doğuş (35 yaşdan sonra), orta dərəcədə spirtli içki qəbulu (gündə 2 stəkan və ya daha çox), doymuş yağda yüksək qidalanma, sinə bölgəsinə məruz qalma.Radioterapiya (xüsusilə gənc yaşda sinə bölgəsinə Hodgin lenfoması kimi səbəblərlə radioterapiya) riski artıran digər səbəblərdir. Bunlardan başqa ailədə (ana, qız və bacı) süd vəzi xərçənginin olması yüksək risk faktorudur. Bununla belə, araşdırmalar göstərib ki, döş xərçəngi diaqnozu qoyulan qadınların 85%-nin ailə tarixi yoxdur. Bir şəxs daha əvvəl döş xərçəngi keçirmişsə, eyni şəxsin digər döş vəzisində döş xərçəngi inkişaf riski heç vaxt döş xərçəngi olmayanlara nisbətən daha yüksəkdir. Bundan əlavə, BRCA1 və BRCA2 kimi irsi genlərə sahib olmaq riski artıran başqa bir amildir.
Döşlərin öz-özünə müayinəsi üçün ən yaxşı vaxt nə vaxtdır?
Qadınlar öz-özünə süd vəzi müayinəsi etməlidir.Süd vəzi müayinəsi 20 yaşından sonra başlamalıdır. Təftiş ayda bir dəfə edilməli və ömür boyu davam etdirilməlidir. 20 yaşından əvvəl süd vəzi xərçəngi riski az olduğu üçün çaşdırıcı və panikaya səbəb olduğu üçün bu yaşda öz-özünə döş müayinəsi tövsiyə edilmir. Döş müayinəsi üçün ideal vaxt menstruasiya bitdikdən sonra 5-7-ci günlərdir. günlərlə. Əgər şəxs menopozdadırsa, müayinə hər ayın eyni günündə aparılmalıdır. . Əmizdirən qadınlarda, əmizdirdikdən sonra süd vəzilərindəki süd boşaldıqda; Doğuşa nəzarət həbləri istifadə edən qadınlar da hər yeni həb qutusuna başlamazdan bir gün əvvəl döş müayinəsindən keçməlidirlər.
İlk mamoqrafiya və döş ultrasəsi nə vaxt aparılmalıdır?
40 yaşından sonra hər bir qadın ildə bir dəfə süd vəzisini müntəzəm olaraq müayinə etməli və ildə bir dəfə mamoqrafiyadan keçməlidir. Bununla belə, əhəmiyyətli dərəcədə müsbət ailə tarixi olan və premenopozal süd vəzi xərçəngi tarixi olan qadınlar, diaqnoz qoyulan ailə üzvlərinin yaşından 10 il əvvəl mamogramlara başlamalıdırlar. Beləliklə, bir misal gətirək: Döş xərçəngi olan 45 yaşlı qadının qızı, anasına döş xərçəngi diaqnozu qoyulduğu yaşdan 10 il əvvəl, 35 yaşında mamograma başlamalıdır (45). Döş vəzilərinin ultrasəs müayinəsi həkim müayinəsindən sonra istənilən yaşda edilə bilər.
Mamoqrafiyanın xərçəngin əmələ gəlməsinə təsiri varmı?
Aşağı dozalı rentgen şüalarından istifadə edərək görüntülər istehsal edən mamoqrafiya, döşün təsviri üçün bu gün istifadə etdiyimiz ən əsas və əhəmiyyətli diaqnostik üsuldur. Döş xərçənginin diaqnozunda mamoqrafiyanın çox mühüm yeri var. Mikrokalsifikasiya dediyimiz süd vəzi xərçənginin erkən mərhələdə aşkarlanması və müayinə zamanı heç bir kütlənin görünməməsi ilə yalnız mamoqrafiya ilə aşkar etmək mümkündür. Bu gün bunun üçün mammoqrafiyadan daha dəyərli üsul yoxdur. Bu səbəbdən 40 yaşdan sonra hər bir qadının ildə bir dəfə mamoqramma müayinəsindən keçməsi tövsiyə olunur.
Bu gün süd vəzisi xərçənginə cərrahi yanaşma necədir?
Bu gün döş xərçəngi cərrahiyyəsində döş qoruyucu cərrahiyyə, əgər xəstə tibbi cəhətdən sağlamdırsa və heç bir risk faktoru yoxdur. Xəstənin sinəsi çıxarılarsa, xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq döş rekonstruksiyası dediyimiz yeni döş, bəzi risk faktorları aradan qaldırıldıqdan sonra ya mastektomiya zamanı, ya da mastektomiya əməliyyatından ən az 1 il sonra xəstəyə edilə bilər. .
Gənc xəstələrdə döş qorunub saxlanıla və ya yaşlı xəstələrdə çıxarıla bilərmi?
Tibbi baxımdan belə bir fikir qətiyyən deyil. düzgün. Döş hər yaşda olan qadınlar üçün vacib bir obyektdir. Belə bir qayda və ya elə bir məqam var ki, yaşlı xəstələrin döşləri götürülməlidir. Başqa yol yoxdur. Şişin mərhələsini, formasını, genişliyini və lokalizasiyasını nəzərə alaraq, uyğun olarsa, 70-80 yaşlı xəstədə süd vəzisini qoruyan cərrahiyyə əməliyyatı aparıla bilər.
Döş üçün meyarlar hansılardır. -konservativ cərrahiyyə?
Əvvəla, xəstə sinəsinin çıxarılmasını istəməməli və döş qoruyucu əməliyyata üstünlük verməlidir. Bu, xəstənin ən əsas hüququ və seçimidir. Ancaq təəssüf ki, süd vəzisini qoruyan cərrahiyyə hər döş xərçəngi xəstəsində edilə bilməz. Xərçəng döşdə tək fokusda və ya bir-birinə çox yaxın olan bir neçə nahiyədədirsə, əməliyyatdan sonrakı radioterapiyaya heç bir maneə yoxdursa və şiş və sağlam döş toxuması arasındakı nisbət istənilən səviyyədədirsə, döş qoruyucu cərrahiyyə yerinə yetirilə bilər. Yəni insanın döşü kiçik, xərçəng toxuması isə böyükdürsə, süd vəzisini qoruyan cərrahiyyə əməliyyatı edilə bilməz. Qoltuqaltı limfa düyünlərinin metastazı təkbaşına süd vəzisini qoruyan cərrahiyyə əməliyyatının qarşısını almır.
Hansı hallarda süd vəzi çıxarılmalıdır?
Əgər daha çox yerdə xərçəng varsa? döş toxumasında bir fokus ( multisentrik), mamoqrafiyada döş toxumasında bədxassəli görünən geniş yayılmış mikrokalsifikasiyalar (əhənglənmələr) varsa, süd vəzisində aşkar edilən şişin ölçüsü böyükdürsə və müvafiq olaraq döş kiçikdirsə (süd vəzisi- Bu xəstələrdə qalan süd vəzilərində konservativ cərrahiyyə adekvat şəkildə həyata keçirilə bilmir), döş xərçənginin bəzi növlərində (iltihablı məmə xərçəngi, invaziv lobulyar karsinoma, lobular karsinoma in situ), əvvəllər döş qəfəsi divarına radioterapiya almış xəstələrdə, digər xəstələrdə onların radioterapiya almasına mane olan şərtlər (SLE, Skleroderma kimi), BRCA1 və BRCA2 gen mutasiyaları olan xəstələr, hamiləliyin birinci trimestrindəki qadınlar (Süd vəzisini qoruyan cərrahiyyə aparılmamalıdır (radiasiya terapiyası verilə bilmədiyi üçün). Bu xəstələrə mastektomiya (süd vəzisinin tam çıxarılması) əməliyyatı aparılmalıdır.
oxumaq: 0
