Böyrək çanaqları və sidik axarları yuxarı sidik yollarını təşkil edir və sidik ifrazat sisteminin bir hissəsidir. Böyrək çanağı hər bir böyrəyin ortasındakı içi boş hissədir, buna böyrək hovuzu da deyilir. Sidik axarları böyrəkləri sidik kisəsi ilə birləşdirən nazik borulardır. Hər bir ureter təxminən 25-30 sm uzunluğundadır. Sidik bədəninizin maye tullantılarıdır və böyrəklər tərəfindən hazırlanır. Böyrək çanaqlarında toplanır və sidik axarları vasitəsilə sidik kisəsinə keçir və orada saxlanılır. Sidik kisəsi kifayət qədər sidiklə doldurulduqda, sidik kanalı vasitəsilə bədəndən xaric olur.
Həm böyrək çanağı, həm də sidik axarlarının divarı üç ayrı təbəqədən ibarətdir
-
Selikli qişa: Urotelium (çanaq boşluğunda olan hüceyrələr, sidik axarı və sidik kisəsi) həm böyrək çanaqlarının, sidik axarlarının, sidik kisəsinin və sidik kanalının daxili qişası hesab oluna bilər.Sidik axını zamanı uzanan və formasını dəyişə bilən bu sidik hüceyrələrinə keçid epiteli də deyilir.
-
Lamina propria: Həm böyrək çanağının, həm də sidik axarlarının uroteliumunun altında qan damarlarını, sinirləri və bəzi vəziləri ehtiva edən nazik birləşdirici toxuma təbəqəsi var. -
Muscularis propria : həm böyrək çanağının, həm də sidik axarının qalın xarici əzələ təbəqəsi.İxtiyari özbaşına işləyən əzələdən (hamar əzələ) ibarətdir.Böyrəkdən sidiyi itələməkdən məsuldur. sidik kisəsi.
Böyrəkləri və sidik axarlarını əhatə edən digər toxumalara aşağıdakılar daxildir:
p>
-
Adventisiya təbəqəsi: Böyrəkləri və sidik axarlarını əhatə edən boş birləşdirici toxuma
-
Yağ təbəqəsi strong>: Böyrək çanağını, böyrəkləri və sidik kanalını əhatə edən piy təbəqəsi
Pelvis və Uteral Xərçəng nədir?
Böyrək çanaq və sidik axarının xərçəngi və ya başqa sözlə , yuxarı sidik yollarının xərçəngləri; Bunlar böyrək çanağının (böyrək hovuzu) və/və ya üreterin (böyrəyi sidik kisəsi ilə birləşdirən boru) hüceyrələrində başlayan bədxassəli xərçənglərdir. Bu xərçənglər çanaq və üreterin bütün təbəqələrinə, qonşu toxumalara və bədənin digər uzaq hissələrinə və orqanlarına yayıla bilər. edir Böyrək çanaq və sidik axarının xərçəngləri kişilərdə qadınlara nisbətən 3-4 dəfə daha tez-tez rast gəlinir, orta yaş 65-dir.
Böyrək çanağı, Sidik axarlarının sidik axarının xərçəngləri
Böyrək çanağı, üreter, sidik kisəsi və sidik kanalı (sidik kanalı) keçid epiteli adlanan eyni tipli hüceyrələrlə örtülmüşdür və bu bölgələrin xərçəngləri ümumi olaraq urotelial xərçəng və ya keçid epitel xərçəngi adlanır. Bu sahələri əhatə edən urotelium hüceyrələri bir sıra səbəblərdən çoxalmağa, böyüməyə və xərçəngə çevrilməyə başlayır və fərq edilmədikdə yayılmağa davam edir. Yaşayış yerinə görə; Əgər sidik kisəsindədirsə, sidik kisəsi xərçəngi (ən çox hallarda), sidik axarında yerləşirsə, sidik axarının xərçəngi, böyrək çanağındadırsa, böyrək çanağı xərçəngi adlanır. Bu bölgələrin xərçənglərinin 90%-i belə xərçənglər, qalan 10%-i isə eyni hüceyrələrdən yaranan və metamorfoza məruz qalan skuamöz xərçənglər və adeno xərçəngləridir. Böyrək çanaq və sidik axarının xərçəngi ən çox böyrək çanağında müşahidə olunsa da, eyni zamanda sidik axarlarında, bir neçə sahədə və ya yalnız sidik axarlarında baş verə bilər.
Çanaq və/yaxud sidik axarlarının urotelial karsinoması olan xəstələrin təxminən 20%-40%-ində eyni vaxtda və ya müxtəlif dövrlərdə eyni hüceyrələrdən əmələ gələn sidik kisəsi xərçəngi inkişaf edir. Buna görə də, çanaq və/və ya sidik axarının xərçəngi diaqnozu qoyulmuş xəstələr sidik kisəsi və sidik yollarının digər hissələrinin xərçəngi üçün yoxlanılmalıdır. Əksinə, sidik kisəsi xərçəngi olan xəstələrdə çanaq və sidik axarında bu növ xərçəngin (yuxarı sidik yollarının xərçəngi) müxtəlif vaxtlarda müşayiət və ya baş vermə ehtimalı var və bu nisbət 4% təşkil edir.
Pelvis və/və ya ureter xərçəngləri (sidik kisəsi xərçəngində olduğu kimi) nə qədər böyüməsindən asılı olaraq səthi (qeyri-invaziv) və ya yayılmış (invaziv) olaraq iki qrupa bölünür. bu strukturların divarları.
p>
Səthi (Qeyri-invaziv) urotelial karsinoma: Səthi urotelial karsinoma, xərçəngin daxili toxuma ilə məhdudlaşması deməkdir. yalnız çanaq və/və ya ureterin selikli qişası. Papilyar, yəni gül kələm formalı və ya düz (gövdəsiz) olmaq
-
Papilyar səthi urotelial karsinomalar kiçik, barmaqvari çıxıntılara və çanaq boşluğunun daxili boşluğuna və /yaxud ureter. Bu səthi papiller urotelial xərçənglər aşağı və ya yüksək dərəcəli ola bilər. Bununla belə, kiçik papiller xərçənglər ümumiyyətlə aşağı dərəcəli olur. Bu şişlərə aşağı bədxassəli potensiallı papilyar urotelial neoplazmalar (PUNLMP) deyilir. Bəzi aşağı dərəcəli şişlərin invaziv yayılan xərçəngə çevrilmə şansı da azdır.
-
Yastı-düz səthi urotelial karsinomalarçanaq və/və ya sidik axarının selikli qişası boyunca böyüyən şişlərdir. Onlar adətən yüksək dərəcəlidirlər və çanaq və/və ya ureter divarının təbəqələrinə daha dərindən enmə ehtimalı yüksəkdir. Bu tip yastı urotelial karsinoma daha çox karsinoma in situ (MDB) daxildir və yüksək yayılma potensialına malikdir.
İnvaziv-İnvaziv urotelial karsinoma: İnvaziv urotelial karsinomalar böyüyərək böyrək çanağının və/və ya ureter divarının daha dərin təbəqələrinə çevrilmişdir. O, çanaq və/və ya sidik axarının xaricindəki divardan çıxmış və bitişik nahiyələrdə böyümüş ola bilər.
Bəzən yayılmış-invaziv urotelial karsinomalar müxtəlif xarakterli, differensiallaşmış və ya hüceyrə qruplarını ehtiva edir. adi urotelial xərçəng hüceyrələrindən və bu hüceyrələrdən fərqləndirilir.Bu halda xərçəngin bu növünün proqnozu daha pisdir.O, müxtəlif hüceyrə tiplərinə qarışmışdır. Bu müxtəlif hüceyrə qruplarına skuamöz hüceyrələr, ifrazat vəzi hüceyrələri və kiçik hüceyrələr daxildir.
Variant tipi adlanan urotelial karsinomanın nadir alt tipləri var. Bu alt tiplər adətən sürətlə böyüyür və yayılır və normal urotelial karsinomadan daha pis gedişə meyllidirlər.
Böyrək çanaq və sidik axarının variant tipli xərçəngləri bunlardır:
-
İçlənmiş (introverted qat-qat) təbəqə)
-
Mikrokistik
-
Mikropapilyar
-
Limfoepitelioma bənzər
-
Plazmositoid
-
Sarkomatoid
-
Nəhəng hüceyrə
-
Zəif differensiallaşmış (az diferensiallaşmış)
-
Yağla zəngin
-
Şəffaf hüceyrə
Böyrək çanağı və sidik axarının nadir xərçəngləri
Skuamöz hüceyrəli karsinoma: Çanaq və/və ya sidik axarının skuamöz hüceyrəli karsinoması böyrək çanağının və sidik axarının daxili astarındakı hamar-skuamöz hüceyrələrdən əmələ gəlir. Adətən çanaq və üreterin uzunmüddətli (xroniki) qıcıqlanması və ya iltihabı ilə əlaqələndirilir. Bu qıcıqlanma sidik daşları və ya xroniki sidik yollarının infeksiyaları ilə əlaqədardır. Skuamöz hüceyrəli karsinoma adətən yüksək yayılma potensialına malikdir və adətən diaqnoz qoyulduqda artıq yayılır və cərrahiyyə və/və ya kimyaterapiya ilə müalicə olunur.
Adenokarsinoma: Adenokarsinoma Çanaq və sidik axarındakı vəzi hüceyrələrindən əmələ gəlir və ya daha tez-tez bədənin digər orqanlarındakı adenokarsinomalar ikinci dərəcəli xərçəng kimi çanaq və sidik axarına metastaz verdikdə baş verir. Buna görə düzgün diaqnoz üçün adenokarsinomanın haradan başladığını bilmək lazımdır. Mucinous, möhürlü üzük və şəffaf hüceyrə də daxil olmaqla bir çox alt tip var. Onların kursu kifayət qədər zəifdir və cərrahiyyə və kimyaterapiya ilə müalicə olunur. Təkrarlanma ehtimalı yüksəkdir.
< br />
Böyrək çanaq və sidik axarının xərçənginə nə səbəb olur və risk faktorları hansılardır?
Risk faktoru xərçəngin inkişaf ehtimalını artıran maddə və ya vəziyyətdir. Bu faktorları olan insanların xərçəng xəstəliyinə tutulacağını deyə bilmərik.Bu risk faktorları xərçəngin yaranmasında aparıcı rol oynasa da, bu və digər bədən xərçənglərinin dəqiq səbəbi bilinmir. Çanaq və sidik axarının xərçəngi heç bir risk faktoru olmayanlarda da inkişaf edə bilər. Lakin xərçənglərin çoxu bir çox risk faktoru nəticəsində yaranır. Qəhvə və spirt çanaq və sidik axarları xərçəngi üçün risk faktoru olmasa belə, xüsusilə spirt istehlakı bədəndə bu və digər xərçənglər üçün ümumi riskə malikdir. k faktoru kimi qəbul edilir.
Pelvik və ureter xərçəngi üçün müəyyən məlum risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir: Aşağıdakı faktorların çanaq və üreter xərçəngi riskini artırdığına dair sübutlar var. .
-
Siqaret
-
Aristolok turşuları
-
Balkan endemik nefropatiyası
-
Xroniki böyrək daşları və/və ya infeksiyalar
-
Fenasetin adlı ağrıkəsicinin istifadəsi< /p >
Pelvik və ureter xərçəngi üçün ehtimal olunan risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir: Aşağıdakı risk faktorları adətən sidik kisəsi xərçəngi üçün məlum risk faktorlarıdır. Bunlar oxşar xərçənglər olduğundan, bu risk faktorlarının böyrək çanaq və üreter xərçəngi riskini də artıra biləcəyi düşünülür. Buna görə də o, mümkün risk faktoru hesab olunur.
-
Arsen
-
İşlə bağlı məruz qalmalar
Siqaret: Böyrək çanaq və ureter xərçəngi üçün müəyyən bir risk faktorudur, siqaret çəkmə müddəti və siqaret sayı artdıqca risk artır.
Aristolox turşuları: Aristolok turşuları təbii olaraq müxtəlif bitki növlərində olur. Bu maddə ənənəvi Çin təbabətində oynaq ağrıları üçün ağrı kəsici və iltihab əleyhinə vasitə kimi istifadə olunur və böyrək zədələnməsi və çanaq və sidik axarının xərçəngi bu bitki mənşəli məhsuldan istifadə edənlərdə daha çox rast gəlinir.
p>
Balkan endemik nefropatiyası : Balkan endemik nefropatiyası xüsusilə Balkan ölkələrində (Serbiya, Bolqarıstan, Rumıniya, Makedoniya və Bosniya-Herseqovina) və daha çox kənd yerlərində geniş yayılmış böyrək xəstəliyidir. bu ölkələr. Bu xəstəliyi olan xəstələrdə daha çox böyrək zədələnməsi, çanaq və sidik axarının xərçəngi müşahidə edilir. Bu bölgədə aparılan araşdırmalarda tərkibində aristolok turşusu olan bitkilərin toxumlarının sıx olduğu və bu bölgələrdə, xüsusən də kənd yerlərində yaşayanların bu maddəni ehtiva edən bitkiləri istehlak etdiyi müəyyən edilmişdir. Digər tərəfdən, hələ də Balkan nefropatiyasının genetik, ailəvi xəstəlik olduğuna dair bir fikir var.
oxumaq: 0
