Ə. DOLAYI BAĞLAMA
Ortodontik mötərizələrin dolayı bağlanması ilk dəfə 1973-cü ildə Dr. Silvermann və Dr. Koenin işi nəticəsində populyarlıq qazandı. Bununla belə, bağlanma mövzusunda Dr. Gorelick tərəfindən aparılan bir araşdırma ortodontistlərin yalnız 17%-nin dolayı bağlanmağa üstünlük verdiyini göstərdi.Yenə 1978-ci ildə Zachirson, dolayısı ilə bağlanmanın birbaşa bağlanma ilə müqayisədə adezyonda ciddi uğursuzluq dərəcəsi olduğunu ifadə etdi. Bununla belə, daha yeni tədqiqatlarda, Aguirre və başqalarının qeyd etdiyi kimi, adezyon gücü baxımından dolayı bağlanma ilə birbaşa bağlanma arasında o qədər də böyük fərq yoxdur.
Dodaqların dolayı bağlanmasına baxmayaraq (dişlərin ön səthi) ) mötərizələr tamamilə isteğe bağlıdır, lingual mötərizələrin dolayı bağlanması tamamilə isteğe bağlıdır. Çünki;
a. Qeyri-müntəzəm lingual diş morfologiyası bu mərhələdə lingual mötərizə əsasının xüsusi formalaşdırılmasını tələb edir
.
b. Dil dişlərinin morfologiyasındakı geniş variasiya dişə uyğun olaraq braketin əsas qalınlığının və
fırlanma momentinin seçilməsini tələb edən xüsusi ölçmələr tələb edir.
c. Təcrübəçinin lingual diş morfologiyası ilə daha az tanış olması klinikada braketin hündürlüyünü və bucaqlarını qiymətləndirməyi çox çətinləşdirir.
d. Dil səthlərinə yapışmaq üçün birbaşa görmə əldə etmək çox çətindir.
e. Mötərizənin yerləşdirilməsi üçün tam dəqiqlik tələb olunur, çünki kiçik səhvləri kompensasiya etmək üçün edilən müxtəlif əyilmələr, bəzən labial
texnikasında edildiyi kimi, lingual
qövs telində həm daha çətin, həm də vaxt aparır.< br /> f. Dil səthinin morfologiyasındakı dəyişkənlik həm müxtəlif xəstələr arasında, həm də eyni xəstə daxilində, labial anatomiyada rast gəlinəndən daha böyükdür və çox vaxt klinik cəhətdən dözülməzdir. Bu vəziyyət mötərizələrin yerləşdirilməsi və yapışmasında böyük
problemdir.
g. Hündürlük ölçüləri birbaşa labial bağlamada olduğu kimi tətbiq edildikdə, qeyri-dəqiq
lingual hündürlük məlumatları yaranacaq.
B. İŞİN HAZIRLANMASI
İlk növbədə xəstələr Odontologiya (diş əti və ətraf toxumalar) baxımından sağlam vəziyyətə gətirilməlidir. Xəstələrə profilaktika və gigiyena təhsili verilməli, periodontal sağlamlığın mövcud vəziyyətindən və davamlılığından əmin olmalıdırlar.Xüsusilə yuxarı köpək dişlərində zaman-zaman rastlaşa bilən anatomik variasiyalar braketin düzgün yerləşdirilməsinə mane olur və braket momentinin dəyərlərinə səbəb olur. dəyişmək. Bu strukturlar ölçmədən əvvəl kiçildilməli və normal ölçülərinə yaxınlaşdırılmalıdır.
Yenə Şərq irqlərində tez-tez görülən həddindən artıq konkav formalı dil səthləri və qaşıqvari kəsici dişlər kimi dişlər kompozitlə doldurulmalıdır. Tez-tez diş ətinin 1/3 lingual tac hissəsi mezial və distal kənar kənar çıxıntılar əmələ gətirəcək şəkildə formalaşdırılır.
Ortodontik müalicə ediləcək dişdə metal və ya çini protezlər varsa, müalicədən əvvəl plastik akril ilə əvəz edilməlidir. Bu dişləri düzəldərkən onların qalınlıq, hündürlük və morfologiya baxımından dil anatomiyası ilə uyğun olmasına diqqət yetirilməlidir.
Xüsusilə görülə bilən dente və ya dens invaginatus kimi diş morfoloji anomaliyaları. yuxarı yan kəsici dişlərdə kompozitlə bərpa edilməlidir.
Mümkünsə, amalgam bərpaları çıxarılmalı. , dişlər kompozitlə bərpa edilməlidir.
Separasiya, çəkmə, çıxarıla bilən cihazlar və soyma kimi tətbiqlər diş hərəkəti lingual mötərizələr qoyulduqdan sonra edilməlidir. Çünki ölçmədən sonra bu prosedurların yerinə yetirilməsi tam harmoniyaya təhlükə yaradacaq.
Əvvəllər çıxarıla bilən cihazlardan istifadə edilmiş və ya hər hansı digər növ ortodontik müalicə almış hallarda ölçmə və quraşdırma fazası arasında sabitləşmə təmin edilməlidir.
> Bundan əlavə, ölçülər alındıqdan dərhal sonra gips tökmə aparılmalı və maksimum uyğunlaşma üçün ölçmə ilə quraşdırma mərhələsi və onun xəstəyə tətbiqi arasındakı müddət uzadılmadan mümkün qədər qısa olmalıdır.
C. TƏTBİQ EDİLƏN LABORATORİYA PROSEDURLARI
Əvvəlcə mötərizənin düzgün mövqeyi və hündürlüyü müəyyən edilməlidir. Bu mərhələdə köpək dişləri və premolar dişlər arasında tez-tez ehtiyac duyulan lazımi düzləşdirmə əyilmələri də müəyyən edilir.
Mötərizənin yeri modeldə dəqiq qeyd edildikdən sonra mötərizələr yerləşdirilir. TARGTM (Torque/Angulation Reference G) bu gün uzun illərdir istifadə olunur. uide) və CLASS (Custom Lingual Appliance Set-up Service) üsullarından istifadə etməklə, Hiro sistemi və Ray Set® kimi mötərizə mövqeyini yüksək tutarlılıqla aşkar edə bilən texnikalar mövcuddur.
1. TARGTM(Torque/Angulation Reference Guide);
Orijinal TARGTM metodunda 1984-cü ildə Ormco tərəfindən hazırlanmış TARGTM maşını istifadə olunur. Bu şəkildə quraşdırma daha asan və dəqiqliklə edilə bilər. Dəzgahın fırlanma anı ucları bütün dişlərin üfüqi müstəvilərini təyin etmək üçün istifadə olunur. Bu şəkildə çeynəmə səthindən hər bir diş üçün müəyyən edilmiş məsafədə mötərizələr yapışdırıla bilər. Lakin orijinal maşında hər diş üçün fərqli ola biləcək ön-arxa qalınlıqları ölçmək və beləliklə, içəri-çıxış əlaqələrini əvvəlcədən müəyyən etmək mümkün deyildi.Bu məqsədlə 1987-ci ildə Didier Fillion elektron cihaz əlavə etdi. dişlərin anteroposterior qalınlığını da ölçə bilən TARGTM maşınına. . O, həmçinin eyni praktikant tərəfindən hazırlanmış DALI (Dessin Arc Linguale Informatisé) adlı kompüter proqramı ilə fərdi qövs forması cədvəlləri yarada bilərdi.
2. CLASS (Xüsusi Lingual Cihaz Quraşdırma Xidməti);
Bu, TARGTM metodundan daha çox ardıcıllıqla mötərizənin yerləşdirilməsi üçün hazırlanmış texnikadır. Mötərizənin tam uyğunluğunu təmin etmək üçün hər bir müalicə modelindən hazırlanmış quraşdırma modeli istifadə olunur. Bununla belə, quraşdırma modelindən malokluziya modelinə keçidin çətinliyi, mürəkkəb laboratoriya prosedurları və xərclər bu texnikanın çatışmazlıqlarıdır.
3. HYRO SİSTEM;
Bu sistem bahalı avadanlıq və ya elektron cihazlardan istifadə etmədən laboratoriya prosedurlarını mümkün qədər asanlaşdırmaq və müalicənin düz telli texnika ilə davam etdirilməsini təmin etmək məqsədi daşıyır.
Hazırlanmış quraşdırma modeli əsasında İdeal qövs uyğun kvadrat teldən bükülür. Daha sonra modeldə uyğun şəkildə yerləşdirilən braket qövs naqili ilə uyğunlaşdırılır və hər diş üçün tək sərt daşıyıcılar formalaşdırılır.
4. RAY SET®;
Ray Set® bu gün dolayı bağlama tətbiqinin son nöqtəsidir. Düzgün istifadə ilə subyektivliyi və fərdi səhvləri tamamilə aradan qaldırır, hər bir dişi olduğu qövsdən təcrid olunmuş ayrıca vahid kimi qiymətləndirir və üçölçülü görünüş yaradır. O, trolling sistemi ilə birinci, ikinci və üçüncü dərəcəli dəyərləri 100% dəqiqliklə aşkar etmək qabiliyyətinə malikdir.
D. DÜZGÜN BRAKET MÖVQEYİ
Lingual ortodontiyada istənilən nəticəni əldə etmək üçün möhkəm bir infrastruktur tələb olunur. Buna görə mötərizələrin yerləşdirilməsi böyük əhəmiyyət kəsb edir. Dolayı bağlama ilə dişin meyl, içəri-çıxış və fırlanma momenti dəyərləri nəzərə alınmaqla, formasına və formasına uyğun olaraq yerləşdirilməsinə diqqət yetirilməlidir.
Əvvəlcədən təyin edilmiş braketin yerləşdirilməsi müalicəni asanlaşdırır. Bu gün bir çox dil mötərizələri daxili dizaynında bucaqları, fırlanma momentini və daxilolma dəyərlərini yerləşdirmək üçün istehsal olunur. Yenə də mötərizə bazası ideal kimi təsvir edilə bilən orta dil səthinin konturlarına uyğunlaşmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Bununla belə, mötərizənin əsasını mötərizənin digər hissələri ilə müqayisədə daha yumşaq, əyilə bilən metaldan hazırlamaq, mötərizənin əsasının lingual səth təması ilə mümkün qədər uyğun olması üçün laboratoriya mərhələsində formaya salınmasına imkan verir.
Baxmayaraq ki, mötərizədə formalı mötərizələr müalicəni xeyli asanlaşdırır, onlar hələ də ölçü, linqual kontur, marjinal kənar anatomiyasında çox böyük variasiyalar, diş formasındakı uyğunsuzluqlar, bərpaların forması və lingual səthin mailliyi kimi amillər bu braketlərdən istifadə edərkən diqqətli olmağı tələb edir. mötərizənin kəsici kənarından olan məsafəsində kiçik bir fərq dişin şaquli vəziyyətinə təsir göstərə bilər və beləliklə, bu, daxil-çıxış münasibətlərinə təsir göstərə bilər.
Eyni hündürlükdə, lakin fərqli olan dişlər varsa. anteroposterior istiqamətdə qalınlıqlar, mötərizələrin dişin ön səthinə olan məsafələri fərqli olacaq və bu, anteroposterior istiqamətdə nizamsızlığa səbəb olacaq.
Şaquli istiqamətdə eyni hündürlükdə yerləşdirilsə də, müxtəlif üz meylləri olan dişlərdə kəsici kənarlar fərqli və qeyri-müntəzəm şəkildə yerləşdiriləcək. Buna görə də, bu tip dişlərdə mötərizələr kəsici kənarın meylinə mütənasib olaraq fərqli şəkildə yerləşdirilməlidir.
oxumaq: 0
