Sacrum onurğanın ən aşağı hissəsidir. Çanağı arxadan əhatə edən və onun davamı kimi çıxış edən bir quruluşa malikdir. Bəzən onu koksiks adlandırmaq olar. Çanaq sümüyü meydana gətirən ən mühüm sümüklərdən biridir.
Sacrum şişləri, müxtəlif anatomik yerləri və tərkibindəki sinir kökləri, çanaq orqanları və iri damarlarla əlaqəsi və s. onların müalicəsində incəliklər. Sakrum şişlərinin bəziləri sakrumun özündən yarana bilsə də, digər bölgələrdən olan (metastatik) şişlər də sakrumda tez-tez görülür. Xoşxassəli şişlər arasında nəhəng hüceyrəli şiş, anevrizmal sümük kisti, osteoid osteoma və sinir qabığı şişləri görülə bilər. Bədxassəli şişlərdə xordoma və sarkomalar görünə bilər.
Simptomlar
Bəzən yalnız bel və ya ayaq ağrıları, bəzən də quyruq sümüyündə ağrı ola bilər. Bəzən ayaqlarda uyuşma və ya güc itkisi baş verə bilər. Sidik ifrazının pozulması, həzm sistemi və defekasiya problemləri yarana bilər. Qəbizlik və dolğunluq hissi bəzən müşahidə edilən ilk əlamətlərdir. Cinsi disfunksiya baş verə bilər. Semptomlar şişin yerindən və yayılmasından asılı olaraq çox fərqli klinik şəkillər yarada bilər. Bədxassəli şişlərlə yanaşı, yüksək hərarət, arıqlama və bədxassəli şişlərin ümumi təzahürləri də müşahidə oluna bilər. Xəstənin şikayəti, xəstəlik tarixi və müayinəsi diaqnoz üçün çox vacibdir.
Diaqnoz
- Maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) adətən ilk müayinədir. xahiş etdi. Şiş haqqında çox ətraflı məlumat verir. Bundan əlavə, şişin çanaqdakı orqanlarla əlaqəsi qiymətləndirilir.
- Sakral tomoqrafiya onurğa sümüklərinin strukturları və şişdəki kalsifikasiyalar haqqında ətraflı məlumat verə bilir.
- Angioqrafiya ilə şiş toxumasının qan tədarükü və onun ətrafdakı iri damarlarla əlaqəsi görülə bilər.
- Rentgen şüalarında sakrum sümüklərinin pisləşməsi və əriməsi görünə bilər.
Müalicə
Sakrum şişlərinin müalicəsini təyin edən ən mühüm meyar şişin növüdür. Bunun üçün xəstələr adətən biopsiyadan keçirlər. Müalicə patologiyanın nəticəsinə görə qərar verilir.
Xordoma və ya sarkoma kimi bədxassəli şişlərin müalicəsində radioterapiya və ya kemoterapiya tətbiq edilir. Çox effekt vermədiyi üçün əsas müalicə şişin çıxarılmasıdır. Burada ən vacib məqam şişin ətrafındakı sağlam, şişsiz toxumalarla birlikdə çıxarılmasıdır. Ayaqları və ayaqları idarə edən sinirlər və sidik və nəcisi idarə edən sinirlər sakrum sümüyündən keçir. Sakral şişlərdə bu sinir strukturları adətən şiş toxuması ilə əhatə olunur və onları ayırmaq mümkün deyil. Şiş çıxarılarkən bu sinir strukturlarının kəsilməsi tələb oluna bilər.
Xoşxassəli şişlərdə şiş adətən şişin içinə girərək onu parçalayaraq çıxarılır. Bu şəkildə sinir strukturlarını qorumaq mümkün ola bilər. Tam sakrektomiya adlanan bütün sakrum sümüyünün çıxarılmasından sonra lumbopelvik stabilizasiya (onurğanın və çanağın vintlər ilə bərkidilməsi) lazım ola bilər.
Sakrum şişləri üçün cərrahi müdaxilələr bir çox cəhətdən yüksək risklər daşıyır. Şişin tam çıxarılması cərrahi müalicənin əsasını təşkil edir. Lakin yerin xüsusiyyətlərinə və qarın və çanaq orqanları ilə əlaqəsinə görə total sakrektomiya çox xüsusi əməliyyatdır. Buna görə də sakrum şişləri üçün əməliyyatların sakrum cərrahiyyəsində təcrübəli qruplar tərəfindən aparılması vacibdir.
Əməliyyatdan əvvəl edilən angioqrafiya və oklüziya əməliyyat zamanı rahatlığı artırır və qan itkisini minimuma endirir. Bəzən bu üsulla şişə təsirli dərmanlar çatdırmaq mümkün ola bilər. Radiasiya terapiyası əməliyyatdan sonra qalan şişin kiçilməsi və residivlərin qarşısının alınması üçün istifadə edilsə də, bədxassəli şişlərin əksəriyyəti üçün effektiv deyil.
Xordoma
Bütün bunların təxminən yarısı. sakrumda xordomalar görünür. Bundan əlavə, xordomalar sakrumdan əmələ gələn ən çox yayılmış şişlərdir. Doğuşdan əvvəl əmələ gələn notokord qalıqlarından yaranan bu şişlər bədxassəli olur və yavaş böyüyür. Onlar ümumiyyətlə orta yaşlı və yaşlı insanlarda daha çox olur. Onlar kişilərdə qadınlara nisbətən iki dəfə çox olur. 40 yaşından sonra bel ağrısı və qəbizlikdən şikayət edən xəstələrdə ağla gələn ilk şişlər arasında kordomalar gəlir. Əməliyyatdan əvvəl biopsiya alaraq diaqnozun təsdiqlənməsi cərrahi plan hazırlayarkən kömək edir. Müalicə şişin özünə daxil olmadan və onun ətrafındakı sağlam şiş olmayan toxumalar vasitəsilə aparılır. r ilə birlikdə çıxılır. Erkən diaqnoz qoymaq mümkün olarsa, əməliyyatın riskləri və fəsadları xeyli azalır.
Sarkoma
Osteosarkoma, xondrosarkoma, Ewing sarkoması kimi şişlər səbəb olur. mütərəqqi lokal ağrı və zamanla güc və hissiyyat itkisi.Onlar itkilər və disfunksiyalarla müşahidə edilə bilər. Xondrosarkomalar birbaşa sakrumda baş verə bilər və ya enxondroma və osteoxondroma kimi xoşxassəli şişlərin bədxassəli olması nəticəsində inkişaf edə bilər. Bunlar orta yaşda 45 yaşda müşahidə olunur və kişilərdə daha çox rast gəlinir, osteosarkomalar isə daha yaşlı yaşlarda olur. Yalnız Ewing sarkoması uşaqlarda və ya gənc yetkinlərdə baş verə bilər və onların proqnozu sakrum xaricində görünənlərdən daha pisdir. Bu, gecikmiş klinik təzahürlər və onların böyük ölçülərə çatma qabiliyyəti ilə bağlıdır. Sakrumda yerləşən sarkomalarda əməliyyatdan əvvəl diaqnozun PT/KT və biopsiya ilə təsdiqlənməsi vacibdir. Müalicə, şişin içərisinə girmədən, onun ətrafındakı şişi olmayan toxumalarla birlikdə onu çıxarmaqdır.
Nəhəng hüceyrəli şiş
Nəhəng hüceyrəli şişlər. sakrumun ikinci ən çox görülən şişləridir. Onlar ümumiyyətlə xoşxassəli olsalar da, onların qismən bədxassəli olma dərəcəsi çox da aşağı deyil. Ağciyərlərə də yayılma qabiliyyətinə malikdir. Onlar sümüyü genişləndirərək böyüyən və diaqnoz qoyulduqda adətən böyük ölçülərə çatan kütlələrdir. Bir çox xəstələrdə rektal müayinə zamanı kütlə müşahidə oluna bilər. Tez-tez 20-40 yaş arasında rast gəlinir. Onlar tez-tez omba arxasında yayılan ağrı ilə müraciət edirlər. Onun müalicəsi əməliyyatdır. Kütləni tamamilə çıxarmaq və təkrarlanmaması üçün mümkün qədər təmizləmək vacibdir. Dönməklə tamamilə çıxarıla bilməyən şişlərdə küretajla şişin içini təmizləmək də mümkündür. Bu şişlərin əməliyyatlarında, bütün sakrum şişlərində olduğu kimi, vintlər yerləşdirmək və onurğa və çanaq sümükləri ilə bərkitmək lazım ola bilər.
oxumaq: 0
