OHSS in vitro mayalanma və sonsuzluğun (mayalanma) müalicəsinin yatrogenik dərman istifadəsi nəticəsində yaranan ən ciddi fəsaddır. İstifadə edilən dərmanlara görə yumurtalıqlarda həddindən artıq böyümə və damarlardan maye sızması meydana gəlir. OHSS-də şikayətlər və simptomlar dərman istifadə etməyə başladıqdan təxminən 10 gün sonra görünməyə başlayır. OHSS yüngül və ya ağır ola bilər.
Yüngül və Orta OHSS-də müşahidə edilən nəticələr:
-
Ürəkbulanma və qusma
-
Yüngül və orta dərəcədə qarın ağrısı
-
İshal
-
Qarında şişkinlik və qarın ətrafının artması
-
Yumurtalıq nahiyəsində həssaslıq
-
Sürətli çəki artımı (3 kq və daha çox)
Şiddətli OHSS-də müşahidə edilən nəticələr:
-
Sürətli çəki artımı, 5-10 gündə 15-20 kq
-
Kəskin qarın ağrısı
p> -
Ciddi ürəkbulanma və qusma
-
Sidik ifrazının azalması
-
Nəfəs darlığı
p> -
Qabaqcıl qarında dartınma və gərginlik
Yumurtalıqların Hiperstimulyasiya Sindromu (OHSS) Səbəb:
Dəqiq səbəbi dəqiq bilinməsə də, yüksək miqdarda hCG hormonu damarlardan bədən boşluqlarına maye sızmasına səbəb olur. Bu maye yumurtalıqların və qarın boşluğunun şişməsinə səbəb olur.
OHSS müalicə zamanı yumurtanın yetişməsi üçün yüksək miqdarda istifadə edilən hCG hormonunun (crack shot) istifadəsindən təxminən 1 həftə sonra başlayır. Müalicə zamanı hamiləlik baş verərsə, OHSS daha da pisləşəcək. OHSS inyeksiya müalicələrində həblərə nisbətən daha çox rast gəlinir.
OHSS Risk Faktorları:
OHSS riskini artıracaq amillər:
<PCO (polikistik yumurtalıq sindromu)
Çox sayda follikulun olması (multisistoz yumurtalıq)
30 yaşdan aşağı
Aşağı çəki
E2 səviyyəsində yüksək və sürətli artım
Daha əvvəl OHSS keçirmiş olmaq
Heç bir risk faktoru olmayan qadınlarda OHSS inkişaf etdirmə ehtimalı var.
OHSS fəsadları:
Ovulyasiya induksiyası müalicəsi alan qadınların təxminən 1-2-də OHSS var. Ağır OHSS çox ciddidir və ölümlə nəticələnə bilər.
Fəsiyyətlər:
-
Assitlər (qarın boşluğunda və bəzən döş qəfəsində)
-
Hemokonsentrasiya, qanın laxtalanması, xüsusən də ayaq damarlarında
-
Hipovolemiya
-
Elektrolit balansının pozulması (natrium) , kalium və başqaları)
-
Böyrək çatışmazlığı
-
Yumurtalıqların burulması
-
Yumurtalıq kistlərinin qopması nəticəsində ağır qanaxma
-
Nəfəs alma problemləri
-
Hamiləlik itkiləri və ya hamiləliyin müalicə məqsədilə dayandırılması
-
Ölüm nadirdir
OHSS-dən qorunma:
OHSS-nin inkişaf ehtimalını azaltmaq üçün dərmanların dozaları fərdi olaraq tənzimlənməlidir. Follikulların sayı və ölçüsü yaxından izlənilməli və hormon səviyyəsi ultrasəs ilə yoxlanılmalıdır.
OHSS-nin qarşısını almaq üçün:
-
Dərmanların dozaları tənzimlənməlidir. və dəyişdirildi: Ovulyasiya induksiyasında istifadə olunan dərmanlar. mümkün olan ən aşağı səviyyədə olmalıdır. Metforminin istifadəsi PCO olan xəstələrdə riski azalda bilər.
-
Sahil: Həddindən artıq böyüyən follikullar varsa və E2 səviyyəsi çox yüksəkdirsə, enjeksiyonlar bir müddətə dayandırıla bilər. hCG verilməzdən bir neçə gün əvvəl.
-
HCG-dən qaçınmaq: Yetişmə üçün hCG əvəzinə GnRH agonisti (məsələn, leyprolid) istifadə edilə bilər.
-
Embrionun dondurulması: OHSS qarşısını almağın ən yaxşı yolu. In vitro gübrələmə müalicəsi zamanı yumurtalıqlardan bütün follikullar (yetişmiş və yetişməmiş) çıxarılır. Yetkin follikulyar mayalanma nəticəsində əmələ gələn sağlam embrionlar qruplar halında dondurulur və yumurtalıqlar normallaşdıqdan sonra köçürülür.
OHSS-də müalicə: strong> Əgər OHSS bütün səylərə baxmayaraq inkişaf edibsə, müalicə yaxın izləmə ilə aparılmalıdır. Albumin: Damardaxili onkotik təzyiqi artırır ki, damardan çıxan maye yenidən damara qayıdır. Kabarqolin (dostinex) erkən dövrdə damar keçiriciliyini azaldır. Damardaxili trombozun qarşısını almaq üçün heparin təyin edilir. Xəstəxanaya qəbul və maye-elektrolit balansı aparılır. Ciddi şişlik və nəticədə nəfəs darlığının inkişaf etdiyi hallarda xəstəni rahatlaşdırmaq üçün bir az turşu mayesi qəbul edilir.
oxumaq: 0
