Tiroid düyünləri qalxanabənzər vəzdə əmələ gələn və normal toxumaya bənzəməyən müxtəlif ölçülü kütlələrdir. ABŞ kimi yod çatışmazlığının əvəz olunduğu ölkələrdə 4-7% olduğu halda, yod çatışmazlığı olan ölkələrdə bu nisbət daha yüksəkdir.
Mütərəqqi USG tətbiqi ilə. qalxanabənzər vəzinin təsvirində bu nisbət 67%-ə qədər yüksəlir.
Qalxanabənzər vəzin düyünləri yod çatışmazlığı olan bölgələrdə, qadınlarda, yaşlılarda və radiasiyaya məruz qalanlarda daha çox rast gəlinir. Tiroid nodülləri boyunda vizual simptomlar göstərə bilər və ya həkim müayinəsi zamanı aşkar edilir. Bəziləri çox böyüyərək təzyiq əlamətlərinə səbəb olsa da, bir çoxu təsadüfən tapılır. Düyünlər tək düyünlər və ya çoxlu nodüllər şəklində görünə bilər. Tiroid nodülləri aşkar edildikdə həll edilməli olan suallar var. Ən önəmliləri:
- Düyün xoşxassəli, yoxsa bədxassəli?
Bədxassəli şişlərin nisbəti 5%-dir.
p>- Düyün qalxanabənzər vəzinin funksiyalarını pozurmu?
Həddindən artıq aktiv (hipertiroid), zəif (hipotiroid)
<(Nəfəs darlığı, udma çətinliyi, nitq pozğunluğu...)
Bu sualların cavabından asılı olaraq pasiyentin müalicə protokolu dəyişir.
QALHAN VƏZİ VƏZİDƏNİN DÜZƏNLƏRİNİN DİAQNOZUNDA İSTİFADƏ EDİLƏN YARDIMCI METODLAR
- Tarix (Anamnez)
Udmanın proqressiv çətinliyi, səs pozğunluğu və təngnəfəslik kimi sıxılma əlamətləri varsa, düyünün pis xarakter daşıma ehtimalı artır. Lakin nəzərə almaq lazımdır ki, bu simptomlar xoşxassəli düyünlərdə də baş verə bilər. Uşaqlıq və ya yeniyetməlik dövründə baş və boyun nahiyəsinə şüa terapiyasının tətbiqi qalxanabənzər vəzi düyünlərində xərçəng riskini artırır.
Xərçəng riski kişilərdə, uşaq və ya yeniyetmə yaş qrupunda və aşağı düyünlərdə daha yüksəkdir. 20 yaş və ya 60 yaşdan yuxarı. Mövcud nodülün sürətlə böyüməsi xərçəng ehtimalını artırır. Qalxanabənzər vəzi düyünlərində xəstə hipotiroidizm və ya hipertiroidizm üçün araşdırılmalıdır.
Düyünlərdə ən əhəmiyyətli cərrahi problem tiroid xərçənginin yox olma ehtimalıdır.
- Fiziki. İmtahan
Boyunun əllə müayinəsi (palpasiya) qalxanabənzər vəzin düyünlərini aşkar etmək üçün ən asan və ucuz üsuldur. Lakin onun həssaslığı aşağıdır. Əl müayinəsi ilə qalxanabənzər vəzin ölçüsü, düyünün sayı, tutarlılığı və hərəkətliliyi haqqında fikir söyləmək olar. Sərt konsistensiyaya malik, hərəkət etməyən, kənarları nizamsız olan düyünlərin xərçəng olma ehtimalı daha yüksəkdir. Nadir hallarda düyünlər kalsifikasiya olunduqda eyni dərəcədə sərt ola bilər.
Qalxanabənzər vəzin əllə müayinəsi zamanı bütün boyun digər kütlələr və limfa düyünləri üçün qiymətləndirilməlidir. Ümumiyyətlə, müayinə zamanı 1 sm-dən böyük düyünlər aşkar edilə bilər.
- Laboratoriya Qiymətləndirilməsi
Qiymətləndirmədə tiroid hormon səviyyələrinin ölçülməsi düyünlərin yaxşı və ya pis olması xoşxassəli düyün varlığını ayırd etmir. TSH ilk olaraq laboratoriyada ölçülməlidir. TSH aşağı olarsa, T3 və T4 hormonları tələb edilməlidir. TSH səviyyəsi aşağıdırsa, toksik guatr üçün araşdırılmalıdır. TSH hormonu yüksəkdirsə, Hashimoto tiroiditi üçün araşdırılmalı və tiroid anticisimləri də tələb edilməlidir. [Antimikrosomal (anti-M) və Antitiroqlobin (anti-Tg)] Haşimoto xəstəliyində 80-90% antikor müsbətdir.
Zərdab kalsitoninin ölçülməsi qalxanabənzər vəzin medullar karsinomalarında istifadə edilə bilər.
QALHANƏVİZ VƏDİYYƏNİNİN GÖRÜNTÜLƏRİ
- Qalxanabənzər vəzin sintiqrafiyası
Ssintiqrafiya funksiyasını göstərən bir müayinədir. tiroid bezi. Xəstəyə radioaktiv maddə texnesium-99 (Tc99m) və ya radioaktiv yod verilməklə yeridilir. Bu radioizotopların vəziyyətinə görə düyünlər aşağıdakılardır:
1-) Hipoaktiv və ya soyuq
2-) Normoaktiv və ya isti>
3-) Düyünlər hiperaktiv və ya isti olaraq qiymətləndirilir.
Qalxanabənzər vəzin sintiqrafiyası düyünləri yaxşı və ya pis olaraq ayırd etmək üçün kifayət deyil. Sintiqrafiya hiperaktiv laboratoriya məlumatlarında istifadə olunur.
- Ultrasəs müayinəsi
Qalxanabənzər vəz xəstəliklərində istifadə sürəti artır. Fiziki müayinənin ən vacib tamamlayıcısıdır. Əl müayinəsi zamanı 4-7% hallarda rast gəlinən düyün USG-də 50% və yuxarıda aşkar edilir. USQ ilə düyünün həcmi, sayı, ölçüləri, daxili strukturu, limfadenopatiyanın olması müəyyən edilə bilər.
Düyünlərin qiymətləndirilməsində istifadə olunan USQ meyarları: exogenlik, kənar. Əsas mövzular xüsusiyyətlər, halonun olması, kiçik kalsifikasiyalar, düyünün qan təchizatı və düyünün qonşu toxumalarla əlaqəsidir. Eyni zamanda USG düyün biopsiyası və etanol inyeksiyasında hədəfə çatmaqda böyük rahatlıq təmin edir.
- CT və MRT
Bu görüntülər nəfəs borusu üzərində təzyiqi göstərir. Bu, şiş əmələ gətirən və ətrafdakı toxumalarla nizamsız əlaqəsi olan tiroid nodüllərində tələb oluna bilər.
- PET
Son illərdə tiroid xərçənglərinin təqibində daha çox istifadə olunmağa başlandı.
TİROİDİN İNCE İYNE ASPIRASİYA BİOPSİYASI (TİNAB)
strong>Cərrahi müalicə tələb edən xəstələrin seçimində ən vacib parametr İİAB-dır. Qalxanabənzər vəzi xərçənglərində onun həssaslığı orta hesabla 83% (65-98%), spesifikliyi isə 92% (72-100%) təşkil edir. Diaqnostik dəqiqlik 95% -dir. İİAB-nin nəticələrinə görə, əməliyyata göndərilən xəstələrin sayı azalıb. Bir çox lüzumsuz əməliyyatların qarşısı alınıb. Ancaq əməliyyat zamanı İİAB görə xərçəng olaraq təsbit edilən düyünlərin sayında orta hesabla 2-3 qat artım aşkar edilmişdir. İİAB ambulator şəraitdə tətbiq oluna bilən, sadə, ucuz, pasiyent tərəfindən yaxşı tolere edilən və təkrarlana bilən bir üsuldur. Təcrübəli sitopatoloqlar tərəfindən qiymətləndirilməsi vacibdir.
Düyünlərin 70%-i yaxşı, 4%-i xərçəng, 10%-i şübhəli, 16%-i isə qeyri-kafi material olaraq bildirilir.
>Xırda palpasiya olunmayan material (1-1,5 sm-dən kiçik) Kistik və qarışıq düyünlərdə İİAB USG rəhbərliyi altında aparılmalıdır. Kistik və qarışıq düyünlərdə kista divarından və düyünün bərk hissəsindən material götürülməlidir. Kistik maye tamamilə aspirasiya edilməli və patologiyaya göndərilməlidir. Çoxlu düyünlü MNG (multinodulyar zob) xəstələrində USG ilə xərçəng kriteriyalarına cavab verən düyünlərdən biopsiya aparıla bilər, lakin düzgün olan hər düyünün ayrı-ayrılıqda biopsiyasıdır.
Qalxanvari vəzin düyünlərində papilyar və medullar biopsiyası. İİAB ilə aparılır və plastik xərçəngin əsas diaqnozu qoyula bilir. Bunlar cərrahi olaraq qeyri-müəyyən olan follikulyar neoplaziyalardır. Əməliyyatdan sonra yenitörəmələrin 20-25%-i follikulyar xərçəng, 75-80%-i isə xoşxassəli düyünlər olaraq bildirilir.
QALHAN VƏZİ VƏZİDƏNİN MÜALİCƏSİ
< strong >Cərrahi Müalicə
- İİAB nəticəsində xərçəng və xərçəng şübhəsi olanlar
- Grow Çox zəhərli düyünlərə görə hipertiroidizm
- Udma çətinliyi, səsin səsi və nəfəs darlığı kimi sıxılma simptomları
- 3 sm-dən çox düyün olması
- 3 biopsiyaya baxmayaraq, kifayət qədər material alınmamışdır
- İİAB xoşxassəli olsa da, xərçəng riski ilə bağlı klinik şübhələr davam edir
- Cərrahi müalicə dərman müalicəsi altında və ya olmadan böyüyən düyünlərdə aparılır.
Tiroid əməliyyatı bu sahədə təcrübəli cərrahlar tərəfindən aparılmalıdır.
Tibbi Müalicə
Endokrinoloqlar tərəfindən izlənilən xəstələrə uyğun müalicə aparılır. yaxşı və ya pis xarakterə malik olub-olmaması və lazım olduğu kimi müalicə olunur.Zəruri hallarda nüvə təbabəti mütəxəssisləri ilə koordinasiyada işləyirik.
Qalxanabənzər vəzin xəstəlikləri multidissiplinar yanaşma tələb edən xəstəliklər qrupudur. cərrahiyyə, endokrinologiya, nüvə təbabəti, radiologiya və patologiya. Bu, sadə üsullarla diaqnoz qoyulan və uğurla müalicə olunan çox qənaətbəxş endokrin xəstəlikdir.
oxumaq: 0
