Uşaqlarda sidik qaçırma ümumi problemdir. Beş yaşlı uşaqların təxminən 15 faizi sidiyə çıxmaqda çətinlik çəkir. Bu uşaqların əksəriyyəti gecə enurezis və ya gecə yatağı islatma ilə qarşılaşır. 6 yaşlı uşaqlarda sidik qaçırma nisbəti 13%-ə düşərkən, 7 yaşlı uşaqlarda bu nisbət 10%-dir. Yaş artdıqca sidik qaçırma halları azalır. 15 yaşdan yuxarı insanlarda bu nisbət 1-2%-ə qədər azalır.
Enurez nədir?
Çoxları həkimlərdən soruşurlar ki, bizdə adi hal olan enurez nə deməkdir. Enurez sözünün mənası yataq islatmaq deməkdir. Gecə qaçırma enurez nocturna, həm gecə, həm də gündüz islatma enurez diurnadır. Enurez monosimptomatik və qeyri-monosimptomatik olmaqla iki yerə bölünür. Monosimptomatik enurez aşağı sidik yollarında yataq islatma və ya sidik kisəsi funksiyasının pozulmasından başqa heç bir simptomun olmamasıdır. Enurezin monosimptomatik növləri birincili və ikincili bölünür. Birincili monosimptomatik enurez daha çox rast gəlinən növdür və daimi yataq islatma problemidir. İkincil, yataq islatmadan ən azı altı ay müddətində sidik ifrazının başlanmasıdır. Qeyri-monosimptomatik enurez zamanı yataq islatma ilə yanaşı aşağıdakı simptomlar da müşahidə oluna bilər:
- Qeyri-simptomatik enurezlərin tezliyinin davamlı artması (gündə 8 və ya daha çox) və ya azalması (gündə 3 və ya daha az) boşalma
- Gündüz sidik qaçırma
- Ani tələsiklik hissi
- Boşalma prosesinin başlanmasında çətinlik
- Boşalmanı başlatmaq və ya saxlamaq üçün qarın boşluğuna təzyiqdən istifadə
- Zəif sidik axını
- Hamısı birdən yox, ara-sıra sidiyə getmə
- Sidik kisəsinin tam boşalmaması hissi
- Boşalmadan sonra damlama
- Genital nahiyədə və ya aşağı sidik yollarında ağrılar
Enurez niyə yaranır?
Normalda sidik kisəsi beyində işləyir. kök, ara beyin, beyin z Arı (korteks) və onurğa beyninin bir hissəsinin iştirak etdiyi vegetativ və somatik sinirlər arasındakı mürəkkəb əlaqəyə əsaslanır. Otonom sinirlər qeyri-iradi hərəkətləri idarə edərkən, somatik sinirlər könüllü əzələlərin daralma və rahatlama hərəkətlərini təmin edir. Sinir sistemi daxilindəki bu koordinasiyalı əlaqə sidiyin sidik kisəsində saxlanmasında mühüm rol oynayır və sidik kisəsində təzyiq artdıqda sidik kisəsi divarındakı əzələlər (detruzor əzələsi) büzülür və sidik çıxır. Doğuş zamanı bu koordinasiya hələ baş vermədiyindən, sidik kisəsi dolu olduqda, büzülmə idarə oluna bilmir və nəzarətsiz olaraq sidiyə çıxır. Həyatın ilk üç ilində sidik kisəsinin tutumu bədən səthinin sahəsinə nisbətdə qeyri-mütənasib olaraq artır. Dörd yaşında uşaqların əksəriyyəti gündə beş-altı dəfə sidiyə çıxır. Sidik kisəsinə nəzarət mexanizminin inkişafı zamanla baş verir. Əvvəlcə uşaqlar sidik kisəsinin dolu olduğunu başa düşürlər, sonra sidik kisəsi divarının əzələsinin daralmasının qarşısını almaq qabiliyyəti inkişaf edir. Nəticədə sidiyin sidik kisəsini tərk etməsinə mane olan sfinkter əzələləri ilə detrusor əzələləri arasında koordinasiya öyrənilir. Bu qabiliyyətlərin gündüz istifadəsi adətən dörd yaşında baş verir.
Gecə sidik kisəsinə nəzarət adətən aylar və ya illər sonra öyrənilir və beş-yeddi yaşa qədər baş verməsi gözlənilmir. Sidik kisəsindəki bu inkişaf prosesinin dərhal tamamlanmaması, demək olar ki, həmişə gün ərzində sidik qaçırma ilə bağlı yataq islatma problemlərinə səbəb olur. Bunun səbəbi adətən sidik kisəsinin disfunksiyası, həddən artıq aktiv sidik kisəsi, qeyri-aktiv sidik kisəsi, təkrarlayan sidik yolları infeksiyaları və bəzi hallarda vezikoureteral reflüks (sidik kisəsindən sidiyin yuxarı qalxması) bir çox səbəbə görə baş verə bilər. Autizm spektrinin pozulması və diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozuqluğu kimi sinir sisteminin inkişafı ilə əlaqəli şərtlərdə baş verə bilər. Bundan əlavə, qeyri-üzvi enurezin səbəbləri arasında psixoloji anormallıqlar da var. Başqa sözlə desək, psixoloji problemlərin niyə enureziyaya səbəb olması ilə bağlı hələ dəqiq bir əlaqə tapılmayıb. Yataq islatmanın məlum üzvi səbəbləri iki başlıq altında araşdırılır:
- Böyrək/uroloji səbəblər: Sidik kisəsi disfunksiyası, sidik yollarının infeksiyası, xroniki böyrək xəstəliyi, qadınlarda ektopik üreter (böyrək kisəsi) Onu yuxarı sidik yollarından başqa bir yerə birləşdirən yuxarı sidik yolları)
- Digər Əsas Tibbi Vəziyyətlər: Qəbizlik, oraqvari hüceyrə xəstəliyi, qıcolmalar, diabet, diabet insipidus, obstruktiv yuxu apneası, pinworm, birincili polidipsiya ( könüllü olaraq artıq su içmək)
Enurezin müalicəsi
Enurezin ilkin müalicəsi müşayiət olunan şərtlərin düzəldilməsi, məqsəd və gözləntilərin müəyyən edilməsi, məsləhət və maarifləndirmə, və motivasiya terapiyası
- Əlavə gələn şərtlərin korreksiyası: Enurez müalicəsi eyni vaxtda başlanmalıdır. Qarşılıqlı şərtlər problemin gedişatına və müalicəyə reaksiyaya təsir göstərə bilər. Buna görə də, ikincili enurezi olan xəstələrdə əsas faktorlar müəyyən edilməlidir. Qəbizlik, yuxu apnesi (xorlama), diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozuqluğu kimi vəziyyətlər müalicə edilməlidir.
- Məqsədlər və gözləntilər təyin etmək: Yuxuya getmək kimi xüsusi vəziyyətlərdə islanma probleminin olmaması, Gecələr yataq islatma sayının azaldılması Təkrarlardan qaçınmaq kimi məqsədlər təyin edilməlidir. Bundan əlavə, yataq islatma probleminin ailə və uşağa təsirini azaltmaq lazımdır.
- Məsləhət və maarifləndirmə: Əvvəl və sonra ağlınızda qalan suallar. müalicəni həkimdən soruşmaq lazımdır. Müalicə prosesində xəstələrə və onların ailələrinə verilən tövsiyələrə və təlimlərə əməl olunması müalicə prosesinə mühüm təsir göstərir.
- Motivasiya terapiyası: Lazımi motivasiyanı təmin etmək lazımdır. müalicə prosesində yataq islatmasını izləmək. Xüsusilə hər gecə yataq islatma problemi olmayan beş-yeddi yaş arası uşaqlarda motivasiyanın təmin edilməsi başlanğıcda təsirli bir üsuldur. Araşdırmalarda, motivasiya təmin etmək üçün stikerlərin verilməsi, stikerlərin toplanması və müəyyən mükafatların verilməsi kimi bir mükafat sisteminin tətbiqinin müalicəyə müsbət töhfə verdiyi görüldü. Bu şəkildə, kondisioner refleksinin inkişafı ilə yataq islatma problemi müalicə edilə bilər. Enurezin müalicəsində istifadə edilən desmopressin adlı dərman sidik miqdarını azaldaraq müalicəsində aktiv rol oynayır. Həb və ya burun spreyi şəklində olan bu dərman gecə yatmazdan əvvəl istifadə olunur. Dilin altında da əriyir. Desmopressin də müalicədə təsirlidir.
İdrar tuta bilməyəkdən necə qorunmalı?
Enurezin qarşısını almaq üçün erkən diaqnoz çox vacibdir. Erkən diaqnoz qoyulan xəstələrdə tez müalicəyə başlanılır və yataq islatma problemində müsbət nəticələr əldə edilir. Bundan əlavə, yataq islatma xüsusilə uşaqlarda özünə inam problemlərinə səbəb olduğu üçün dəstəkləyici bir yanaşma lazımdır. Uşaqların bu problemin ümumi bir vəziyyət olduğunu öyrənməsi və problemin aradan qaldırılmasının mümkünlüyünü bilməsi vacibdir. Emosional dəstəkdən əlavə, bəzi ehtiyat tədbirlərinin görülməsi uşaqlarda yataq islatma probleminin qarşısının alınmasında təsirlidir:
- Axşam saatlarında maye qəbulunun məhdudlaşdırılması: Çay və çay kimi kofein tərkibli içkilər verməmək lazımdır. qazlı içkilər, xüsusilə yatmazdan iki saat əvvəl.
- Uşaqlara yatmazdan əvvəl tualetə getmə vərdişi verilməlidir.
- Uşaqlar tualetdən istifadə etməyə təşviq edilməlidir. gecə yatağı islatmamağa diqqət etmək yerinə gecə. Bu yolla hər gecə tualetə getmək vərdişi qazanılmalıdır.
- Uşaqların tualetə rahat girişi təmin edilməlidir. Yataq və tualet arasında gecə işıqlarının qoyulması və tualetin yolunda heç bir maneənin olmaması vacibdir. Lazım gələrsə, portativ tualetdən istifadə edilməlidir.
- Gecələr uducu uşaq bezlərinin istifadəsi bəzi həkimlər tərəfindən tövsiyə edilsə də, bəzən tövsiyə edilmir. Ona görə də həkimlə məsləhətləşərək istifadə edilməsinə qərar verilə bilər.
- Uşaqların bağırsaq hərəkətləri də müşahidə edilməlidir. Qəbizlik halında sidik kisəsini effektiv və tam şəkildə boşaltmaq çətin ola bilər. Ona görə də qəbizlik zamanı mütləq həkimə müraciət etmək lazımdır.
Yataq islatma (enurez) müalicəsinə erkən başlandıqda daha effektiv nəticə əldə etmək mümkündür. Enurez və onun müalicəsi haqqında ətraflı öyrənmək istəyənlər səhiyyə müəssisələrinə müraciət etməlidirlər. Sizə sağlam günlər arzulayırıq.
oxumaq: 13
