Böyrək transplantasiyasının uğurlu qiymətləndirilməsi üçün böyrək transplantasiyasından sonrakı təqib müddəti əməliyyat prosesi qədər vacibdir.
Böyrək transplantasiyası nədir?
Böyrəklər qanda olan zərərli maddələri süzüb sidiklə bədəndən çıxaran, qanda turşu-qələvi balansını saxlayan həyati vacib orqanlardır. Həyatı davam etdirmək üçün bir böyrək kifayətdir. Lakin hər iki böyrəyin funksiyasının daimi pozulması xroniki böyrək çatışmazlığı kimi müəyyən edilir. Xroniki böyrək çatışmazlığı, insanın həyati fəaliyyətini təmin etmək üçün müntəzəm dializ tələb edir.
Dializ böyrəklərin funksiyasının yalnız bir hissəsini ödəyə bilər. Xəstələr böyrək çatışmazlığının dərəcəsindən asılı olaraq həftədə 2 və ya 3 dəfə dializ etməli olduqları üçün onların həyat keyfiyyəti aşağı düşür və qidalanmalarına məhdudiyyətlər qoymağa məcbur olurlar. Dializlə yanaşı, müntəzəm dərmanlardan istifadə etməli və böyrək funksiyalarının çatışmazlığı səbəbindən çatışmazlıqları kompensasiya etməlidirlər.
Böyrək transplantasiyası daha yüksək həyat keyfiyyəti və uzunömürlülük təmin edən yeganə xroniki böyrək çatışmazlığı müalicə üsuludur. Son mərhələdə böyrək çatışmazlığı diaqnozu qoyulan şəxslər nefroloq tərəfindən orqan transplantasiyası mərkəzinə göndərilir. Burada nefroloq xəstəni böyrək transplantasiyasına uyğunluq baxımından qiymətləndirir.
Həkim əvvəlcə xəstəni canlı donor baxımından sorğulayır. Uyğunluq xəstənin ana, ata və uşaq kimi birinci dərəcə qohumlarından bacı, nəvə və əmi kimi dördüncü dərəcə qohumlarına qədər araşdırılır.
Canlı donordan böyrək nəqli şansı olmayan xəstələr dializə başlanılır və dərhal meyit siyahısına salınır. Kadavra beyin ölümü keçirmiş insanları təsvir edir. Beyin və beyin sapı funksiyalarını geri dönməz şəkildə itirmiş xəstələr sağalma və reenkarnasiya şansı olmadığı üçün tibbi cəhətdən ölü sayılırlar.
Beyin ölümü olan insanların həyati orqanları da bütün tibbi dəstəyə baxmayaraq zamanla öz funksiyalarını itirir. Buna görə də beyin ölümü olan insanların ailələrinin digər insanların sağalması və sağ qalması üçün orqan donorluğu ilə bağlı tez qərar verməsi son dərəcə vacibdir. Beyin ölümü olan insanlardan alınan böyrək kimi orqanların bağışlanması, bütün bədəni paltonuzu korlamaz. Prosedura canlı fərdlər üzərində edilən əməliyyatlar kimi vasvasılıqla həyata keçirilir və əməliyyatdan sonra cərrah tərəfindən bədən qapalı tikişlə tikilir.
Çapraz Böyrək Nəqli nədir?
Öz ailəsindən böyrək almaq şansı olmayan iki və ya üç çarəsiz cütlük qarşılıqlı böyrəklərini paylaşdıqda, sağlam transplantasiya şansı əldə edirlər. çarpaz böyrək nəqli adlanır. Çapraz böyrək transplantasiyası həm də “böyrək qardaşlığı” kimi tanınır.
Canlı böyrək donoru olmasına baxmayaraq transplantasiyanın uğursuzluğunun əsas səbəbləri:
- Donor və resipient arasında qan qrupu uyğunsuzluğu: Canlıdan böyrək transplantasiyası üçün donor, donor və alıcı qan qrupu uyğun olmalıdır. Məsələn, resipiyentin A qan qrupu, donorun isə B qan qrupu varsa, transplantasiya həyata keçirilə bilməz. Transplantasiyanın həyata keçirilməsi üçün donorun qan qrupu ya A, ya da O olmalıdır.
- Qonunda olan antigenə görə qohumundan böyrək ala bilməməsi (uyğunsuzluq) çarpaz uyğunluq testləri): Uyğun olmayan çarpaz uyğunluq testləri ciddi imtinaya (orqan rəddi) səbəb olan bir vəziyyətdir. Çapraz transplantasiya proqramımızda qeydiyyatdan keçmiş cütlüklər qan qrupuna, yaşa və cinsinə görə uyğunlaşdırıla bilər. Cütlərin toxuması və çarpaz müayinələri uyğun olarsa cütlər təqdim edilir.
Məsələn, donorun qan qrupu A, donorun isə O qanı olmasına baxmayaraq, yaxınlarından böyrək ala bilməyən bir cütü götürək. tip və donorun qan qrupu alıcıda antikorların yüksək səviyyəsinə görə uyğun gəlir. Bu cüt, çarpaz siyahıda 0 qan qrupu və donor qan qrupu A olan cütlüklə böyrək qardaşı ola bilər. Bu yolla, çarpaz transplantasiya siyahısında ən çətin uyğunluq olan 0 qan qrupu olan alıcılar üçün uyğunluq əldə edilə bilər.
Kimlər Böyrək Donoru (Donor) ola bilər?
Hər şeydən əvvəl sağlam tək böyrək orqanizmin bütün ehtiyaclarını ödəməlidir.Normal şəkildə qarşılaya bildiyi bilinməlidir. Şəxs öz böyrəyini bağışlamağa qərar verərsə, donorun (donor/donor) ətraflı skanları aparılır.
Fiziki müayinə, qan, bakt Erioloji və radioloji müayinələrlə yanaşı, insanın ümumi sağlamlıq vəziyyətini müəyyən etmək üçün ultrasəs, elektrokardioqrafiya və KT kimi əlavə müayinələr aparıla bilər. Qiymətləndirmələr meyarlara cavab verərsə, orqan donorluğu qəbul edilir.
Böyrək donorluğu üçün yuxarı yaş həddi olmasa da, bütün digər orqanlar kimi 65 və daha yuxarı yaşda olan insanlarda böyrəkləri yaşlandıqca disfunksiya yarana bilər. Bu səbəbdən 65 yaşdan yuxarı donorlardan zəruri olmadıqca böyrək donorluğu qəbul edilmir. Yaşı 18-dən aşağı olan şəxslərə canlı böyrək bağışlanmasına icazə verilmir.
Müayinələr nəticəsində böyrək donorluğu hüququ olan şəxslərdə böyrək xəstəlikləri, hipertoniya və ya şəkərli diabet xəstələri varsa, ianələr qəbul edilmir.
Donorun ailəsində böyrək çatışmazlığı halında böyrək yalnız 30 yaşdan yuxarı və xəstəliyin heç bir əlaməti olmayan şəxslərdən götürülə bilər. Böyrək donorluğu üçün digər vacib amil donor və resipiyent arasında qan uyğunluğudur. 0 qan qrupu olan insanlar öz böyrəyini 0, A, B və AB qan qrupu olan resipiyentlərə verə bilər. AB qan qrupu olan alıcı bütün qan qruplarından böyrəkləri qəbul edə bilər. 0, A, B AB qan qruplarına orqan verə bilər.
Xəstənin anasından və ya atasından alınan böyrək Onun cudu tərəfindən qəbulu qismən həyata keçirilir. Qardaşlar arasında böyrək nəqllərində tam və ya orta dərəcədə uzlaşma görülə bilər. Bütün bunlara əlavə olaraq toxuma uyğunsuzluğu olan insanlar arasında da böyrək nəqli edilə bilər. Lakin toxuma uyğunsuzluğu olan transplantasiya növlərində resipientin orqanizmində sonrakı illərdə yeni böyrəyi rədd etmək riski daha yüksək olur.) diaqnozu qoyulan hər bir xəstə böyrək transplantasiyası üçün qiymətləndirilir, çünki bu mərhələdə xəstənin böyrək funksiyaları daimidir. pozulmuş və xəstənin həyatını təhlükəyə atmağa başlamışdır.
1 il dializdə keçmək xəstələri 3-4 ilə yorur. Bu səbəbdən mümkün qədər tez transplantasiya etmək tövsiyə olunur. Həftədə üç dəfə hemodializ qəbulu ilə müqayisədə transplantasiyadan sonra davamlı olaraq qandan zəhərli maddələri süzən bir böyrəyin əhəmiyyəti sağlamlığın qorunması baxımından asanlıqla başa düşülə bilər.
Hansı vəziyyətlərdə böyrək transplantasiyası aparıla bilməz?
- Böyrək çatışmazlığı hər hansı digər müalicə üsulu ilə müalicə oluna bilərsə,
- böyrək transplantasiyasının aparılacağı dövr, xəstədə aktiv infeksiya varsa
- Əgər yaxınlarda ortaya çıxan və müalicəsi mümkün olmayan bədxassəli xərçəng varsa,
- Xəstədə qısa ömür,
- Xəstənin ürəyi və ya ağciyərləri transplantasiya edilirsə, xəstə əməliyyatdan sağ çıxa bilməyəcək qədər zəifdirsə,
- Aktiv dərman istifadəsi var,
- İlkin oksaloz (Bu zaman xəstəyə həm böyrək, həm də qaraciyər eyni vaxtda köçürülməlidir), transplantasiya edilə bilməz.
Böyrək transplantasiyası necə aparılır? Mərhələlər hansılardır?
Xəstənin transplantasiya üçün uyğunluğu təsdiqləndikdən sonra xəstənin dördüncü dərəcəsi Qohumlarından birindən və ya beyin ölümü keçirmiş adamdan uyğun böyrək almaq lazımdır. Böyrək transplantasiyasında yeni böyrək sağ və ya sol qasıq nahiyəsinə yerləşdirilir və köhnə böyrəklər adətən olduğu yerdə qalır. Böyrək transplantasiyası əməliyyatları adətən 2-3 saat çəkir.
Böyrək transplantasiyası əməliyyatı zamanı bağırsaqlarla təmas olmadığı üçün xəstə əməliyyatdan sonra çox tez yeməyə başlaya bilər. Böyrək canlı insandan alınacaqsa, əvvəlcə donorun sol böyrəyi yoxlanılır. Əgər bu böyrək uyğundursa, transplantasiyaya üstünlük verilir. Öz funksiyalarını daha rəvan yerinə yetirən böyrək donorda qalır. Uğurlu böyrək transplantasiyası əməliyyatından sonra, əgər böyrək canlı donordan çıxarılıbsa, xəstə beşinci gündə evə buraxıla bilər.
Böyrək meyitdən götürülərsə, böyrəyin işə başlaması bir neçə gün çəkəcək və boşalma müddəti bu qədər artacaq. Böyrək transplantasiyasından 1-2 il sonra hamilə qalmağın və uşaq sahibi olmağın heç bir zərəri yoxdur.
Böyrək transplantasiyasından sonra nələrə diqqət edilməlidir?
İlk biokimya müayinəsi iki gün sonra edilir. xəstəxanamızı tərk edir. İlk nəzarətdən sonra həftədə 2 dəfə xəstəxanamıza gələrək biokimyəvi analizlərdən keçmək lazımdır. Xəstəxanamıza gəlib sonradan müayinə olunma tezliyi həftədə bir dəfə, 15 gündə bir və ya ayda bir dəfə dəyişir. İstifadə olunan immunosupressantların (immunosupressorların) dozaları qan səviyyəsinə uyğun olaraq tənzimlənir. Buna görə mütəmadi olaraq qan testlərindən keçmək çox vacibdir. Qan vermə vaxtı istifadə edilən dərmanlara uyğun olaraq tənzimlənir. İnsulin terapiyası alan xəstələr evə buraxıldıqdan sonra şəkərli diabet poliklinikasında izlənilir. Dəri klipləri əməliyyatdan bir ay sonra çıxarılır. Əgər yara yerində qızartı, şişkinlik və ya maye əmələ gəlməsi müşahidə edilərsə, təcili tibbi yardım axtarın. Gündə ən az 2000-3000 cc (2-3 litr) maye içmək sidik ifrazı üçün vacibdir. Dərmanlar həkim məsləhətinə uyğun olaraq və eyni zamanda qəbul edilməlidir. Əlavə dərmanların istifadə edilməli olduğu vəziyyətlər barədə transplantasiya qrupunu və həkiminizi məlumatlandırmaq lazımdır.
Böyrək transplantasiyasının riskləri nələrdir?
Bütün əməliyyatlarda
oxumaq: 9
