Patella diz qapağı sümüyüdür. O, dizin qarşısındakı ekstensor mexanizmində yerləşir və dizin uzadılması zamanı qol kimi çıxış edir. Patella sınıqları bütün sınıqların təxminən 1%-ni təşkil edir. Birbaşa və dolayı travmalar patella sınıqlarına səbəb ola bilər. Patella sınıqları sadəcə olaraq yerdəyişmiş və yerdəyişməmiş sınıqlar kimi təsnif edilə bilər. Ekstansor mexanizmini qiymətləndirmək vacibdir. Ekstansor davamlılığı olan yerdəyişməmiş sınıqlar silindrik gips ilə konservativ şəkildə müalicə edilə bilər. Köçürülən sınıqlar üçün cərrahi müalicə tələb olunur.
Etiopatogenez: Patelda sınıqlarına səbəb olacaq yüklər birbaşa və dolayı olaraq iki yerə bölünür. Dərinin altında çox səthi olan patellaya birbaşa zərbələr və toqquşmalar patellaya birbaşa yükləndikdən sonra qırıqlara səbəb olur. Məsələn, sərt yerə diz üstə yıxılma və ya avtomobilin idarə panelinə dizinə dəymə nəticəsində yaranan birbaşa mexanizm sadə eninə sınıqlardan tutmuş xırdalanmış sınıqlara qədər sınıqlar yaradır. Dolayı zədə mexanizmi ilə inkişaf edən sınıqlar, dörd başlı baş əzələsinin ani və güclü daralmasına səbəb olan və ya bu əzələ güclü daralma halında dizini bir anda bükməyə məcbur edən yüklərdə inkişaf edir. birbaşa mexanizm daha çox sürüşməyən və ya daha az yerdəyişən sınıqlardır. Bu şəkildə inkişaf edən sadə eninə sınıqlarda fraqmentlərdə əhəmiyyətli ayrılma müşahidə olunmur. Parçalanmış sınıqların əksəriyyətində yan və medial retinakulumda fraqmentlər və yırtıqlar arasında geniş ayrılıqlar olur.
Simptomlar və tapıntılar: Klinik mənzərə kəskin şəkildə inkişaf edir. sınıq və zədənin ölçüsü, ilk növbədə birgə nahiyədə şişlik görülür. Dizdə ağrılı şişlik və zəiflik və ya uzana bilməmək patella sınığını göstərməlidir. Sınıqda ayrılma varsa, yuxarı fraqment quadriseps büzülməsi ilə yuxarıya doğru sürüşür, aşağı fraqment isə irəli, dərinin altında fırlanır. Bu vəziyyətdə fraqmentlərdə ayrılma palpasiya ilə hiss olunur. Buna addım simptomu deyilir. Patellaya bitişik olan retinakulyar proseslərdə cırıqlar dizin aktiv uzadılmasına imkan verə bilməz.
Rentgenoloji olaraq, anteroposterior və lateral rentgenoqrafiya ilə qəti diaqnoz qoyulur. Və bu rentgenoloji müayinələrlə sınığın növü müəyyən edilir. Kənar qırıqlarında, ön-arxa və yan filmlərdə Tangensial patella plyonkalarının çəkilməsi məcburidir.
Müalicəsi: İlk növbədə, sınıqdan sonra həddindən artıq hematoma yığılması varsa, aspirasiya edilir, və sonra diz uzatmada yivli gips şininə yerləşdirilir. Patellanın anatomik formasını pozmayan və oynaq səthində pilləkən olmayan transvers qırıqlarda qırıq parçaları arasında 2-4 mm məsafə var. Konservativ müalicə 1,5 mm boşluq olan, lakin yan retinakulu zədələnməmiş və ya uzununa sınıqlarda tətbiq edilir. Bu hallarda, silindrik ayaq gipsi ilə 4-6 həftə fiksasiya kifayətdir. Parçalar arasında 4 mm. daha açıq qırıqlarda isə oynaq səthlərinin davamlılığı vacibdir. Bu halda, fraqmentlər açıq cərrahiyyə yolu ilə paslanmayan polad serklaj məftilləri və ya vintlər ilə birləşdirilir. Retinakulumda gözyaşları tikilir. Məqsəd patellanın anatomik bütövlüyünü bərpa etməkdir.Əməliyyatdan sonra xəstə həkim və fizioterapevtin nəzarəti altında fizioterapiya almalıdır.
oxumaq: 0
