Yumurtalıq Ehtiyatı Necə Azalır?
Son illərdə qadınların təhsil müddəti uzadılmış, onların iş həyatında fəal iştirakı və karyera istəkləri uşaq sahibi olma yaşını təxirə salmış, doğuşa nəzarət üsulları 1960-cı illərdən sonra geniş istifadə olunmağa başlamışdır.Bu onların ölçüsünün azalmasına və yaşa bağlı qadın sonsuzluğunun nisbətinin artmasına səbəb olmuşdur. 30 yaşdan sonra reproduktiv potensialın yaşlanması nəticəsində qadınların aylıq hamilə qalma şansı azalır.
Ana yaşının artması ilə xromosom qüsurlu yumurtaların istehsalı və aşağı düşmə riski artır, hamiləlik zamanı şəkər və hipertoniya kimi problemlər də artır. Doğum yaşının təxirə salınması həm də vaxtından əvvəl və az çəki ilə doğulan körpələrin nisbətinin artması nəticəsində yeni doğulmuş körpələrin riskini artırır.
Yumurtalıq ehtiyatı yumurtalıqdakı yumurta hüceyrələrinin keyfiyyətini və sayını əks etdirən termindir və onların funksional potensialını təsvir etmək üçün istifadə olunur. Yumurtalıqların yaşlanması ilə yumurta hüceyrələrinin sayında azalma və yumurta keyfiyyətində azalma var. Qadınlarda yumurta hüceyrələrinin ehtiyatı yaş artdıqca azalır. Yaşla əlaqədar olaraq yumurtalıqlarda yumurta hüceyrələrinin sayının azalması və yumurta keyfiyyətinin pisləşməsi hamilə qalma şansının təbii itkisinə səbəb olur və qadını menopauza doğru aparır. Doğum yaşının təxirə salınması hamiləlik üçün köməkçi reproduktiv üsullardan istifadə edən cütlüklərin nisbətini artırır.
Reproduktiv Qocalmanın Biologiyası
Ana bətnində olan dördüncü ayda körpənin yumurtalıqlarında 6-7 milyon yumurta hüceyrəsi var. Yumurta hüceyrələrinin təbii fizioloji məhv edilməsi ilə doğuş zamanı yalnız 1-2 milyon yumurta hüceyrəsi qalır. Doğuşdan sonra yumurta hüceyrələrinin bu sürətli itkisi yavaşlayır, ilk menstruasiya gəldiyi zaman 300 000-400 000 yumurta hüceyrəsi olur. Reproduktiv dövrdə ayda bir dəfə təxminən 400 yumurta qoyulur. Yumurta hüceyrələrinin sayının azalması reproduktiv dövr boyu sabitdir, ayda orta hesabla 1000 yumurta hüceyrəsi itirilir, lakin 37 yaşdan sonra itki sürəti artır.
Yumurta hüceyrələrinin sayı 25 000-dən aşağı düşdükdə azalma təxminən 1000 yumurta hüceyrəsidir. Həddə çatana qədər sürətlənir və menopoz əlamətləri görünməyə başlayır. Ovulyasiyaya baxmayaraq daha çox yumurta hüceyrələrinin məhv olması nəticəsində, yumurtaların sayı menopoz zamanı sürətlə itkisi ilə kəskin şəkildə azalır. Menopoz zamanı yumurta hüceyrələrinin sayı 1000-dən aşağı düşür. Hesab edilir ki, menopozdan 13 il əvvəl, menstruasiya müntəzəm olaraq davam edərkən, yumurtalıqlarda məhsuldarlığın sürətlə azalması əlamətləri görünür.
Həyat boyu menstrual dövrlərin sayı fərdlər arasında müxtəlif məhvetmə sürətinə görə dəyişir. Menstruasiya dövrünün müntəzəmliyi reproduktiv yaş dövrünün sonuna doğru baş verən hormonal dəyişikliklərlə dəyişir. Menopozdan əvvəlki keçid dövründə FSH hormonu əhəmiyyətli dərəcədə artır, inhibin səviyyəsi azalır və LH hormonunun səviyyəsi dəyişmir. Perimenopozal dövrdə, artan FSH hormonuna yumurtalıq reaksiyası səbəbindən estradiol səviyyəsi normal olaraq qalır və ya yumurta inkişafı dayanmadan 1-2 il əvvəl bir qədər yüksəlir. Menopozdan 1-2 il əvvəl azalmağa başlayan estradiol səviyyəsi son menstruasiya sonrası 1 il azalmağa davam edir.
Mübarizliyin qocalmasının ən erkən əlaməti menstruasiya müddətinin 2-3 gün qısalmasıdır. Yumurtaların sayı və keyfiyyətinin azalmasına baxmayaraq, menstruasiya ilkin olaraq pisləşmir, lakin müntəzəm menstruasiya olmasına baxmayaraq, aylıq hamilə qalma şansı kəskin şəkildə azalır. Tədqiqatlar göstərir ki, hamilə qalma şansı təbii olaraq orta hesabla 43 yaşında bitir.
Aybaşı nizamsızlığının başlaması ilə menopozun ortaya çıxması arasındakı vaxt orta hesabla 5-10 ildir. Qadın 35 yaşdan yuxarı olduqda sonsuzluq nisbəti 10-20% olduğu halda, 20 yaşlarında bu nisbət yalnız 4% təşkil edir.
Yumurtalıq ehtiyatı testləri məhsuldarlıq şansını proqnozlaşdıra bilərmi?
Eyni yaş qrupunda olan qadınların fertillik potensialları bir-birindən fərqli ola bilər. Yumurtalıq ehtiyatı testləri müxtəlif məhsuldarlıq potensialına malik insanlarda yumurtalıq reaksiyasını və hamiləlik şansını proqnozlaşdıra bilər.
Yumurtalıq ehtiyatı testləri və kliniki qiymətləndirmə ilə hamilə qalma şansının olmadığı göstərilən qadınlar həm müalicənin mənfi təsirlərindən, həm də müalicə xərclərindən qorunur. Uşaq sahibi olmağın alternativ yolları haqqında məlumat onlara lazımi vaxtda verilə bilər.
IVF müalicələrində hamilə qalma şansı təkcə yumurtalıq ehtiyatından deyil, həm də bir çox amillərdən asılıdır. Ümumiyyətlə, xəstələr ilkin qiymətləndirmə zamanı yumurtalıq ehtiyatı testlərindən keçirlər, lakin qadının hamilə qalma qabiliyyətini dəqiq öyrənmək həmişə mümkün olmur. Mövcud biliklərimiz göstərir ki, xəstənin yumurtlama müalicəsi protokoluna reaksiyası dərmanlarla idarə olunan FSH hormonuna cavab verə bilən yumurta hovuzu ilə sıx bağlıdır.
Yumurtalıq ehtiyatı aşağı olan qadınlar hamilə qala bilərmi?
Klinik təcrübə yumurtalıq ehtiyatı testləri Bu göstərir ki, anormal qadınlar həm spontan, həm də in vitro gübrələmə müalicəsi ilə hamilə qala bilərlər. Qadınlarda yüksək serum FSH səviyyəsinin aşağı hamiləlik nisbətləri ilə əlaqəli olduğu göstərilsə də, yalnız buna əsaslanaraq qərar vermək doğru olmaz.
Genetik faktorlar yumurta hüceyrə hovuzunun ölçüsünü tənzimləyir. Yumurtalıqların qocalma dərəcəsi qadından qadına çox dəyişir.
oxumaq: 0
