Lazerin yaydığı radiasiyanın gücləndirilməsi sayəsində tibbi müalicədə işığın istifadəsi son dərəcə populyar təcrübəyə çevrilib. 1960-cı illərdən başlayaraq müxtəlif müalicə tətbiqləri üçün bir çox lazer cihazları hazırlanmışdır. Lazerlər yüksək enerjili işıq şüasını xüsusi seçilmiş toxumalara yönəldir. Bu işıq şüaları bir rəngdə və ya dalğa uzunluğunda, fərqli gücdədir və müxtəlif toxuma növlərini hədəf alır. Dərinin müəyyən bir təbəqəsinə yönəldilmiş işıq mənbəyi zərər verir. Buna selektiv fototermoliz deyilir. (foto = işıq, termoliz = istiliklə parçalanma)
Lazerləri 2 ümumi qrupa bölmək olar: ablativ və qeyri-ablativ: Ablativ lazerlər(məs: 10 600 nm CO2 lazer, 2940nm erbium: YAG)dəriyə göndərilən intensiv lazer enerjisini hədəf alır və dəridəki suyu qızdırır, bu da suyun və toxumaların buxarlanmasına səbəb olur. Bu zədə və dəridə sağalma prosesindən sonra yeni kollagen istehsalı baş verir. Bu müalicələrin yoluxma, yara izi buraxaraq sağalma, açıq rəngli ləkələr buraxma, toxuma quruluşunda qeyri-təbii nəticələrə səbəb olmaq kimi müxtəlif fəsadları var. Ancaq bu tətbiqlərdən sonra dərinin tam sağalması aylar alır və çox yaxşı qulluq edilməlidir. Onların istifadə sahələri də məhduddur.
Qeyri-ablativ müalicələr daha təhlükəsizdir, lakin tətbiq zamanı soyutma tələb olunduğundan müalicənin effektivliyi daha azdır. Nd:YAG 1320 nm impulslu lazer və IPL bunlara misaldır.
Fraksiyalı fototermolizlə yanaşı, fraksiya dəri yenilənməsi müalicədə ən yeni sinif kimi təqdim olunur. Burada dərinin üst qatında müxtəlif dalğa uzunluqlarında minlərlə bərk toxuma ilə əhatə olunmuş mikroskopik yaralar yaranır. Dəridə regenerasiya effekti dərinin orta təbəqəsindəki laxtalanma hesabına, daha dərin restrukturizasiya və kollagen əmələgəlmə effekti isə dermisin zülal strukturunun parçalanması hesabına baş verir. Fraksiyalı fototermolizdə yalnız hədəf bölgədəki xüsusi zonalar təsirlənir, digər zonalar bütöv saxlanılır. Fraksiyalı lazerlərdə dalğa uzunluğu 1550nm-dən başlayır. Fraksiyalı lazerlər həm ablativ, həm də qeyri-ablativ olaraq istifadə edilə bilər və digər ablativ lazerlərin yan təsirləri onlarda görünmür.
Fraksiyalı fototermoliz ilk dəfə 2003-cü ildə istifadə edilmişdir. O, Reliant Technologies (Palo Alto, Kaliforniya) tərəfindən >Fraxel SRadı ilə istehsal edilib. Amerikada 2004-cü ildəgöz ətrafındakı qırışlar, 2005-ci ildədərinin cavanlaşması və melazma(hamiləlik ləkəsi), 2004-cü ildəpiqmentasiya. lezyonlar (qaranlıq ləkələr), strong> çillər, yaş ləkələrivə 2006-cı ildə sızanaqların müalicəsi üçün FDA (Qida və Dərman İdarəsi) təsdiqini aldı. Fraxel SR 50-150 mikron diametrli hər sm2 üçün 400-6400 müalicə zonası yaradır. Mikroskopik müalicə zonalarının hər biri dərinin yuxarı təbəqəsindən orta təbəqəyə qədər uzanan istiliklə parçalanmış kollagen sütunlarından ibarətdir. Ablativ lazerlərdən fərqli olaraq, fraksiya lazerlər müalicə olunan dərinin yalnız 20%-ni laxtalandırır, beləliklə, qorunan dəri adaları və müalicə olunmamış dermis nahiyələri dərinin sağalması zamanı dərinin baryer funksiyasını qoruyaraq sağalmanı sürətləndirir.
Fraxel SR Lazer ( Solta Medical, Inc.) dərin dermisdə (dərinin dərin təbəqəsi) minlərlə mikrotermal müalicə zonaları yaradır. Dərinin fraksiya lazerlə cavanlaşması bu zonaların ətrafında sağlam toxumaların qalmasını təmin etdiyi üçün dərinin sağalması daha sürətli olur. Daha da əhəmiyyətlisi, CO2 lazerində görülən gec fəsadlar (arzuolunmaz nəticələr) müşahidə olunmur və bütün dəri tipləri təhlükəsiz şəkildə müalicə edilə bilər. Müalicə olunan bölgədə papiller dermisdə olan kök hüceyrələrin və melanositlərin (dəriyə rəng verən hüceyrələr) çoxu zədələnməmiş və qorunmuşdur. Dərinin həm sürətli sağalması, həm də kollagen istehsalı əldə edilir.Klinik tədqiqatlarda 1 həftəlik fasilələrlə 4-6 müalicənin kifayət olduğu göstərilmişdir. Yerli anesteziya (krem ilə uyuşdurma)tətbiq edilməsi müalicəni asanlaşdırır.
Yan təsirlər ümumiyyətlə minimaldır. Müalicədən 1 saat sonra yüngül günəş yanığı həssaslığı yaranır. Dəridə çəhrayılıq 1-3 gün davam edir. Bu, sağalmanın normal göstəricisidir. Şişkinlik çox azdır. 24 saat ərzində yeni epidermis əmələ gəlir. Bu mərhələdə dəri soyulur və qaralır. Günəş kremi mütləq istifadə edilməlidir. Dərinin bərpası prosesi 3-6 ay çəkir.
Fraxel 1500 (Fraxel Re:store, Solta Medical, Inc.), klinikamızda istifadə etdiyimiz fraks. Bu ionel lazerdir və qabaqcıl optik texnologiyaya malik, Fraxel SR lazerindən 30% daha effektiv və daha təhlükəsiz doza nəzarəti olan əvvəlki SR versiyasının formasıdır. Dərinin səthindən 1 mm aşağıya qədər təsirlidir. Bu cihazla müalicəsi ən çətin olan yer ağız ətrafındakı qırışlardır ki, bunun üçün 2-4 həftəlik fasilələrlə 4-6 müalicə seansı lazımdır. Ağız ətrafındakı qırışların müalicəsində tez-tez doldurucular və yağ inyeksiyaları ilə birləşmə tələb olunur. Bu cihazla
NƏTİCƏ: Dəri cavanlaşdırma müalicələrimdə həmişə müxtəlif dərman kremləri ilə dərini hazırlayır və Fraxel tətbiq edirəm. Təcrübəmə əsaslanaraq, vaxtaşırı zəruri hesab etdiyim digər dəri müalicələrini də protokola daxil edirəm. Dərinin yenilənməsi,melazma,iltihab sonrası hiperpiqmentasiya,günəş ləkələri və günəşin zədələnməsi,göz ətrafı qırışlar,sızanaq izləri(sızanaq izləri),əməliyyat izləri,boyun qırışları,dekolte və əllərin müalicəsi,dərinin yenilənməsi,çatların müalicəsi.Yaxşılaşıram nəticələr. Fraksiyalı lazerlər dərinin müalicəsində inqilab edən son dərəcə təhlükəsiz və effektiv lazerlərdir.
oxumaq: 0
