Bədəndəki əzələləri hərəkət etdirən sinirlər arasında ən uzun sümük kanalına malik olan üz siniri ən çox iflic olan sinirlərdən biridir. Bu ifliclərin təxminən 90%-i sinir kanalının keçdiyi qulaq sümüyünün xəstəlikləri səbəbindən baş verir. Üz iflicinin ən çox rast gəlinən səbəbi bilinməyən öz-özünə gedən xəstəlik olan Bell iflici olsa da, sümükləri məhv edən iltihablar və ya orta qulaqdan qaynaqlanan şişlər kimi patologiyaların da iflicə səbəb ola biləcəyini nəzərə almaq lazımdır. Bu bölgədəki xəstəliklərin müalicəsi qulaq burun boğaz təbabəti sahəsinə daxil olduğu üçün üz iflici diaqnozu qoyulan xəstələr mütləq LOR mütəxəssisi tərəfindən qiymətləndirilməlidir.
Beyindən gələn sinir liflərinin bir qismi üz siniri ilə üzün yuxarı yarısına, üzün eyni yarısına, bəziləri isə beyin sapına keçir.Üstündən keçərək üzün əks yarısına keçir. Ancaq üzün alt yarısını işlədən bütün sinir lifləri beyindəki müvafiq mərkəzdən ayrıldıqdan sonra keçərək üzün əks yarısındakı əzələləri stimullaşdırır. Bu səbəbdən beynin bir tərəfində meydana gələn patologiyalarda qarşı tərəfdəki üzün alt yarısındakı əzələlər hadisədən təsirlənsə də, beyin digər tərəfdən stimul aldığı üçün üz yuxarı bölgəsi təsirlənmir. sağlam tərəfi.
Üzün gözün altındakı hissəsini təsir edən bu iflic növü "mərkəzi" adlanır.Beyin sapı və aşağı nahiyələrdəki patologiyalar nəticəsində yaranan və üzün yalnız bir yarısını təsir edən iflicdir. "periferik tip üz iflici" adlanır. Bu tapıntı diferensial diaqnostikada mühüm əhəmiyyət kəsb etsə də, unutmaq olmaz ki, sinirin periferik tipli patologiyalarında üzün yuxarı yarısında stimulun qorunub saxlandığı vəziyyətlər ola bilər.
Sonra. üz siniri beyni tərk edir, eşitmə və tarazlıq sinirlərini izləyir və qulaq sümüyünə daxil olur. Daxili qulaq kanalı (daxili akustik kanal) adlanan bu bölgədəki patologiyalarda üz iflici eşitmə və tarazlıq şikayətləri ilə müşayiət oluna bilər.
Üz siniri qulaq sümüyünün içindəki kanalda irəlilədikcə, qulaq sümüyünü stimullaşdırır. göz yaşı vəzi, orta qulaqda və dilin 2/3 hissəsində üzəngi sümüyünün əzələsini stimullaşdırır.Ön hissədə dad hissi alan budaqlar çıxarır və çənənin altındakı tüpürcək vəzilərini işə salır. sinir k Timpanik sümükdən çıxdıqdan sonra qabağa uzanır və qulağın altındakı tüpürcək vəzidən (parotid vəzi) keçərək üzün üz əzələlərini stimullaşdıran budaqlara bölünür.Onlar səviyyəni təyin etmək üçün faydalı tapıntılardır.
Üz iflicinin səbəbləri müxtəlif olsa da, ən çox rast gəlinənləri iki qrupa bölmək olar: kəskin, sürətlə inkişaf edən və xroniki-yavaş proqressivləşən.
Kəskin sürətlə inkişaf edən iflic:
Sinir iltihablar
-
Bell iflici (səbəbi bilinməyən üz iflici)
-
Herpes Zoster virus infeksiyası
-
Guillain-Barré sindromu
-
Avtoimmün üz iflici
-
Lyme xəstəliyi
-
QİÇS
-
Kawasaki xəstəliyi
Travma
<Qulaq sümüyünün sınığı
Təzyiq travması
Doğuş travması
Orta qulaq infeksiyaları
-
Kəskin bakterial infeksiyalar
-
Xroniki bakterial infeksiyalar
-
Xroniki otitis mediada, sümük əridən toxuma (Xolesteatom) əmələ gəlməsi
Sarkoidoz
Nevroloji sinir sistemi xəstəlikləri
p>Xroniki-Yavaş Proqressiv İflic:
Bədxassəli şişlər
-
Bukkal tüpürcək vəzi (parotid) şişləri
-
Başqa yerlərdən yayılan şişlər (metastatik)
Xoşxassəli şişlər (qlomus şişi, şvannoma)
Xroniki orta qulaq infeksiyaları (Xolesteatom)
Üz iflicinin müalicəsi
Üz iflicinin müalicəsi səbəb olan faktordan asılı olaraq dəyişir. Müalicənin məqsədi; Normal üz görünüşünün, könüllü hərəkət zamanı üz simmetriyasının, ağız, burun və göz ətrafında emosional hərəkətlərin və əzələ funksiyalarının təmin edilməsidir.
Bell iflici: Heç bir aşkar səbəbi aşkarlana bilməyən kəskin üz iflici, travma, şiş və ya infeksiya kimi hallara Bell iflici deyilir. Dəqiq səbəbi bilinməsə də, viral iltihab və immun mexanizm səbəbiylə meydana gəldiyi qəbul edilir. özünüzü məhdudlaşdırın Yan patoloji olan Bell iflici mütərəqqi xarakter daşımır və adətən özbaşına keçib gedir.
Bell iflicinin müalicəsi üçün insultdan sonra ilk 3 gün ərzində müraciət edən xəstələrə maneə olmadığı halda venadaxili olaraq müvafiq dozada kortizon verilir və sonra yavaş-yavaş azaldılaraq oral kortizon müalicəsi başlanır. doza hər 2-3 gündən bir və orta hesabla 15 gün davam edir. Kortizonun mədə-bağırsaq sisteminə mənfi təsirlərinin qarşısını almaq üçün qastroprotektiv müalicə aparılmalıdır. Xəstəliyin törədicisi virus ola biləcəyi üçün müalicəyə oral antiviral dərman əlavə edilir. Üz sinirinin funksiyalarının tamamilə itirildiyi hallarda sağalma dövründə üz əzələlərinin incəlməsinin qarşısını almaq üçün istilik tətbiqi, masaj və üz hərəkətləri tətbiq edilir. Gözün açıq olması səbəbindən quruması nəticəsində yaranan keratit kimi fəsadların qarşısını almaq üçün profilaktik müalicələr tətbiq edilir.
Kortizon istifadəsinin zərərli olduğu hallarda (nəzarətsiz diabet, hamiləlik və s.) kapilyar dövranı artırmaq verilə bilər. Xəstənin təqibində üç həftədən sonra yaxşılaşma olarsa, dəstəkləyici müalicə davam etdirilir və kliniki yaxşılaşma olmayan xəstələrdə elektrik əzələ stimulyasiyası testi (EMQ) aparılır. EMQ-də yaxşılaşma aşkarlanan xəstələrdə tibbi müalicə ilə monitorinq davam etdirilir, stimullaşdırmanın tam itməsi və bərpa tapıntısı olmayan xəstələrdə isə maqnit rezonans müayinəsi aparılır.
Patologiyanın yeri müəyyən edilən xəstələrdə. Bu müayinədə təsbit edilərsə, uyğun bir cərrahi texnika ilə kanal içindəki sinirin sərbəst buraxılması üçün əməliyyat edilir. İflicin müddəti artdıqca sağalma keyfiyyəti azalır. Mümkün qədər tez cərrahi müdaxilənin edilməsinin optimal üz funksiyalarının bərpasında ən vacib amil olduğu qəbul edilir. Buna görə də erkən diaqnoz və düzgün müalicə üz iflici olan xəstələrin sağalmasına mühüm təsir göstərir.
Travma: Üz iflicinin ikinci ən çox yayılmış səbəbidir. Qulaq sümüyünün sınıqları cərrahi travma (əməliyyat zamanı qaçılmaz olaraq yaranan xəsarətlər) və ya təsadüfən cərrahi travma ola bilər.
Qulaq sümüyünün qırıqları: Travmadan dərhal sonra baş verən üz iflici sinirin kəsilməsi və ya zədələnməsi hesab olunur. Bu vəziyyətdə mümkün qədər tez əməliyyat olun. Patologiyanın vəziyyətindən asılı olaraq, sinir üzərindəki təzyiq uyğun cərrahi texnika ilə aradan qaldırılmalı və zəruri hallarda təmir aparılmalıdır. Travmadan bir müddət sonra başlayan iflic sinir kanalında şişlik və ya qanaxma nəticəsində baş verə bilər. Bu vəziyyətdə müalicə Bell iflicinə bənzəyir.Müalicəyə cavab verməyən hallarda cərrahiyyə nəzərdə tutulur.
Kəskin və xroniki orta qulaq infeksiyaları: Kəskin orta qulaq infeksiyası zamanı görülən üz iflicinin müalicəsində, venadaxili antibiotik başlanılmalı və orta qulaqda yığılmış iltihabı aradan qaldırmaq üçün qulaq pərdəsində deşik açılmalıdır.Axıntı təmin edilməlidir. Bundan əlavə, kortizon müalicəsi də tətbiq oluna bilər.
Xroniki otit mediası ilə müşayiət olunan iflicdə sümük əriyərək böyüyən xolesteatoma adlı iltihablı kütlənin olma ehtimalı yüksəkdir. İflic, xolesteatomanın sinirə sıxılması və ya regional iltihab nəticəsində baş verir. Bu hallarda təcili cərrahi müdaxilə tələb olunur.
Herpes Zoster Oticus: (Ramsey Hunt Sindromu) Varicella Zoster virusuna görə baş verir. Adətən auriküldə, baş dərisində, üzdə və ya dodaqlarda herpesə bənzər qabarcıq lezyonları ilə müşayiət olunur. Onun Bell iflicindən fərqi ondadır ki, simptomlar daha ciddidir və adətən sinirin tam degenerasiyasına səbəb olur. Bu xəstəlik xüsusilə hüceyrə tipli immun çatışmazlığı olan insanlarda yaygındır. Tam bərpa dərəcəsi aşağıdır və dəyərlər -22 arasında verilir. Müalicə zamanı bu virusa xas olan antiviral dərmanlardan istifadə edilməlidir. Digər müalicə protokolu Bell iflicində olduğu kimidir.
Qulaq sümüyünün xaricində olan patologiyalar: Adətən travma və ya yanağın tüpürcək vəzisindən (Parotid) əmələ gələn şişlər nəticəsində baş verir. Müalicədə səbəblərdən asılı olaraq müxtəlif cərrahi üsullardan istifadə edilir.
oxumaq: 0
