İnsult (hemipleji) olaraq da bilinən birtərəfli serebral iflic beyinə gedən damarlarda maneə və ya qanaxma nəticəsində beyin hüceyrələrinin zədələnməsi və nəticədə xəstənin tamamilə və ya qismən itirilməsi deməkdir. bədəninin bir tərəfində hərəkət etmək qabiliyyəti. Beyin insultları ölkəmizdə əlilliyin ən mühüm səbəblərindən biridir.
Birtərəfli insultlarda nitqin pozulması, udma çətinliyi, üz əzələlərinin iflici də baş verə bilər. Kəskin dövr, istər qanaxma, istərsə də tıxanma səbəbi ilə bitdikdən sonra xəstə tədricən həmin tərəfdə hərəkətləri bərpa etməyə başlayır. İlk görünən hərəkətlər kobud və İlker modelində olur, yəni xəstə incə hərəkətlər edə bilmir. Serebral iflicdən sonra bu hərəkətlərin yaranması beynin plastikliyi ilə bağlıdır. Başqa sözlə, beynin ölməkdə olan hüceyrələrinin funksiyasını qismən də olsa, toxunulmaz qalan, lakin əsas funksiyası fərqli olan hüceyrələr yerinə yetirir. Bu yolla beyin zədəsi yüngül olarsa, xəstə tam sağala bilər. Ciddi zədələnmiş beyin vuruşlarında daha çox və ya daha az nəticələr qalır. Bir vuruşdan sonra hərəkətlərin bərpası prosesində ayağın bərpası demək olar ki, həmişə qol və əldən daha yaxşıdır. Bu zaman baş verən və reabilitasiya prosesinə mənfi təsir göstərən ən mühüm hadisə isə spastiklik dediyimiz haldır ki, iflic olmuş yan əzələlərin həddindən artıq yığılması, yeni hərəkətlərin yaranmasının qarşısını alır.Bu daralma bir istiqamətdə baş verir. Məsələn, xəstənin əli yumruq etmək üçün büzülür və bu, əli açan əzələlərdə hərəkətin qarşısını alır. Bu daralma bəzən o qədər şiddətli olur ki, xəstənin əli kənar adamın köməyi ilə belə açıla bilmir.Spastisite ilə mübarizədə müalicə alternativləri çox deyil. Dərmanlar ümumiyyətlə ilk seçim olsa da, adekvat əzələ rahatlamasını təmin etmək üçün dozalar artırıldıqda yan təsirlər baş verir və buna görə də onların təsiri məhdud olaraq qalır. Keçmişdə daha çox istifadə edilən və artıq üstünlük verilməyən kimyəvi maddələrlə sinirlərə zərər verilərək spastisite azaldıla bilər. Bu üsul mümkün yan təsirlərə görə məhdud şəkildə istifadə olunur. Fiziki müalicə üsulları yalnız müvəqqəti olaraq spastisiteyi azalda bilər. Spastisite ilə mübarizədə ən mühüm silahımız botulinum toksin (botoks) inyeksiya müalicəsidir. Əslində bir mikrob tərəfindən istehsal edilən və sonradan sintetik olaraq istehsal edilən bu toksin çox güclü əzələ gevşeticidir. edir. Botulinum toksini tətbiq olunduğu əzələdə dozadan asılı olaraq müxtəlif şiddətlə 3-4 ay davam edən müvəqqəti iflicə səbəb olur. Botoks həddindən artıq gərgin əzələlərə yeridilir ki, xəstə spastikliyə görə adətən bir istiqamətdə edə bilmədiyi hərəkətləri edə bilsin. Bir anda bir çox əzələ enjekte edilə bilər. Lakin ümumi doza 400 IU-dan çox olmamalıdır. Bu dozalarda heç bir əhəmiyyətli yan təsir yoxdur və bu olduqca təhlükəsiz bir müalicədir. Beləliklə, botoksun tətbiq olunduğu əzələlər rahatlaşır və iflicin sağalma dövründə digər əzələlərdə hərəkətin meydana gəlməsi üçün bir pəncərə dövrü yaranır. Botoksun təsiri 3-4 ay davam edir. Bu dövrdə xəstəyə intensiv fizioterapiya tətbiq edilməsi zəif əzələləri gücləndirir və dərmanın təsiri getdikcə bu əzələlər hərəkət edə bilir. Xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq botoks iynələri 3-4 aylıq fasilələrlə uzun müddət davam etdirilə bilər.
Botulinum toksin inyeksiyası insult zamanı spastik əzələləri rahatlaşdırmaq üçün son dərəcə təsirli bir üsuldur. Vəziyyətdən asılı olaraq dərmanlarla dəstəklənir. Bu prosesdə intensiv fizioterapiyadan istifadə etməklə çox uğurlu nəticələr əldə etmək olar. Belə bir metodun mövcudluğuna baxmayaraq, xəstələrin əksəriyyətinə tətbiq edilmir. Dövlət qurumlarının əhatə etdiyi botulinum toksini müalicəsi uyğun xəstələrdə mütləq sınaqdan keçirilməlidir. Bu yolla əl və ayaqlardakı iflic sancmaların qarşısı alına və xəstə çox daha rahat və funksional hərəkət edə bilər.
oxumaq: 0
