Orta qulağın hava ilə dolu boşluqları temporal sümükdə pnevmatizasiya dərəcəsindən asılı olaraq 2,5 ml-dən 13 ml-ə qədər çox fərqli qaz həcmlərinə malikdir. Təyyarədə qalxarkən orta qulaqdakı hava genişlənir. Təzyiq fərqi 20 m bara çatdıqda tuba (eustaki borusu - qulaq və boğaz arasındakı kanal) passiv şəkildə açılır və genişlənən qazlar nazofarenksə (boğazın yuxarı hissəsi) keçir. Eniş zamanı vəziyyət fərqlidir. Ətraf mühitin təzyiqinin artması ilə əlaqədar olaraq orta qulaqda qazın həcmi azalır.
Bunun bərabərləşməsi üçün hava burun-udlaqdan orta qulağa gəlməlidir. Bununla belə, boru bir tərəfli qapaq mexanizmi kimi işlədiyi üçün hava nazofarenksdən orta qulağa passiv şəkildə göndərilmir. Bunun üçün udma, əsnəmə və ya məlum təzyiq bərabərləşdirmə manevrləri (Valsalva, Frenzel və s.) kimi hərəkətlərin köməyi ilə tubanı aktiv şəkildə açmaq lazımdır. Təzyiq dəyişikliklərinin çox tez baş verdiyi hallarda (reaktiv qırıcı təyyarələr) boruların aktiv şəkildə açılmasının zəruriliyi mühüm məsələdir. Bu təzyiq bərabərləşdirmə aparılmazsa, burun-udlaqla orta qulaq arasında təzyiq fərqi artır, boru artıq açılmır (borunun tıxanması) və təzyiq fərqi 80-120 m bara çatarsa, orta və daxili qulaqda barotravmalar (təzyiqlə bağlı). travmalar) baş verə bilər.
Barotravmalar
Xarici eşitmə kanalının barotravması (DKYB):Təyyarənin səs-küyünü azaltmaq üçün istifadə edilən qulaq tıxacları və ya tıxaclar. membranlar arasında əmələ gələn hava sahəsi səbəb olur. Eniş zamanı bu havalı məkanda qaz kiçilir. Nəticədə xarici eşitmə yolunun dərisində və qulaq pərdəsinin epitel qatında hemorragik qabarcıqlar əmələ gəlir. Xarici qulaq kanalı osteomaları (sümük çıxıntıları) və yad cisimlər də DKYB-yə səbəb ola biləcək amillərdir.
Orta qulaq barotravması (aerotitis media):Təzyiq çatışmazlığını aradan qaldırmaq üçün təzyiq bərabərləşdirmə manevrləri. orta qulaqda.gec edilərsə təzyiq fərqi 80-120 cc su təzyiqinə çatır və tuba artıq açılmaya bilər (yumru tıxanması). Tubanın açılma tezliyi reaktiv qırıcı təyyarələrdə dalğıc zamanı dəqiqədə 3-5 dəfə, dalğıc təyyarələrində isə dəqiqədə bir dəfədir. 5-20 dəfə olmalıdır.
Barotravmanın baş verməsi üçün başqa bir amil tubanın keçiricilik səviyyəsi və boru ətrafındakı epitelin və ətraf toxumaların vəziyyətidir. Əvvəlcə qulaq pərdəsində geri çəkilmə var. Beləliklə, orta qulaqda təzyiqin azalması 10%ə bərabərləşdirilə bilər. Təzyiq azalması davam edərsə, əvvəlcə manubrium malleidə (malleus adlanan xırda sümüyün qulaq pərdəsinə yapışdığı nahiyədə), sonra isə bütün qulaq pərdəsində hiperemiya (qızarıqlıq) əmələ gəlir. Daha sonra hemorragik bülbüllər (qanla dolu kisələr) əmələ gəlir. Orta qulaqda aşağı təzyiq orta qulağın selikli qişasında sorma mexanizmi ilə ödem (şişlik) yaradır, selikli qişada qanaxma (submukozal qanaxma) müşahidə edilir.
Seroz və Hemorragik ekssudat (maye və qan) yığılması) baş verir. Orta qulaqda mənfi təzyiqi tarazlaşdırmaq üçün damar divarlarının keçiriciliyi pozulduqda meydana gələn mənfi təzyiqin dərəcəsindən asılı olaraq ekssudat az və ya çox ola bilər. Bu zaman boru açılır və təzyiq bərabərləşərsə, eksudat yox olur. Müalicə olunmazsa və tez-tez təkrarlanırsa, timpanoskleroza (qulaq pərdəsinin kalsifikasiyası) çevrilə bilər. Təzyiq fərqi qulaq pərdəsinin 0,4-0,6 bardan başlayaraq yırtılmasına səbəb olur. Perforasiya (yırtma) adətən xətt şəklində olur və kənarları qanlı olur.
Təzyiq fərqi 20 m bardan qulaq ağrısına səbəb olur. Qulaqda dolğunluq hissi, vızıltı, xəstəlik hissi, ürəkbulanma, başgicəllənmə və eşitmə qabiliyyətinin itirilməsi müşahidə olunur.
Ekoloji təzyiqin aşağı düşməsi zamanı, yəni təyyarə ilə qalxma zamanı havada olan qazlar orta qulaq genişlənir. Evstaki borusunda genişlənən qazın nazofarenksə keçməsinə mane olan bir vəziyyət (iltihab, polip və s.) varsa, qaz orta qulaqda toplanır. Membran kənara doğru itələnir. Qulaqda dolğunluq hissi, eşitmə itkisi, qulaq ağrısı və başgicəllənmə müşahidə olunur. Evstaki borusunda genişlənən qazın asanlıqla burun-udlağa keçməsinə mane olan patologiya (xəstəlik) yoxdursa, qalxma zamanı barotravma ehtimalı azdır, çünki bu keçid passiv şəkildə həyata keçiriləcəkdir.
Səbəbi orta qulaq barotravması.Uçuş zamanı hava təzyiqinin dəyişməsində yatır. Əsasən yuxarı tənəffüs yolları Kəskin bir infeksiya var. Bundan başqa borunun ağzındakı selikli qişada iltihaba və ödemə səbəb olan paranazal sinus infeksiyaları, burun polipləri, allergik rinit (ot qızdırması) kimi faktorlar boru funksiyasının pisləşməsinə səbəb olur.
Daxili Qulaq Barotravması (ICBT):
Daxili qulaqın barotravması mexanizmi üçün yalnız bir fərziyyə var. Boruların disfunksiyası hallarında, enmə zamanı orta qulaqdakı qazın həcmini bərabərləşdirmək üçün havanın uçucu şəkildə orta qulağa boşaldılması və ya enmə zamanı evstaki borusunun qəfil açılması nəticəsində yuvarlaq pəncərəni örtən ikincil membran qabarıq olur. çətin Valsalva və qəfil təzyiqli havanın orta qulağa göndərilməsi və yırtıla bilər. Bu mexanizm partlayıcı daxili qulaq barotravması adlanır. Nəzərə alınan digər mexanizm implosiv(daxili təzyiq)mexanizmidir və borunu açmaq üçün güclü Valsalva manevri tətbiq edildikdə, dairəvi pəncərə orta qulağa doğru əyilir və yırtılma baş verə bilər.
Simptomlar(simptomlar) ani daxili qulaq tipli eşitmə itkisi, tinnitus(qulaqlarda cingilti), başgicəllənmə (başgicəllənmə) və tarazlığın itirilməsi.
Müalicə
Profilaktika:
Təzyiq bərabərləşdirmə texnikası təzyiq bərabərləşdirmə pozğunluğu olan hər bir flayerlə müzakirə edilməli və yoxlanılmalıdır. Orta və daxili qulaq barotravmalarının qarşısını almaq üçün təzyiq bərabərləşdirmə manevrləri aparılmalıdır. Ən yaxşı profilaktika bunu bilməkdir və təzyiqin bərabərləşdirilməsi vaxtında və düzgün aparılmalıdır.
Profilaktikada uçucu seçim də çox mühüm yer tutur. Pilotluq müayinələri zamanı uçuşa mane ola biləcək xəstəliklər müəyyən edilməli və bu şəxslərin uçuşunun qarşısı alınmalıdır.
Sərnişinlər üçün;
sərnişinlər üçün arzuolunmazdır. eniş zamanı yatmaq. Əks halda, təzyiq fərqi böyük olur və boru tıxanması baş verə bilər. Təzyiq bərabərləşdirmək üçün saqqız çeynəmək, kiçik qurtum su qəbul etmək və butulkadan körpələrə maye vermək uyğun gəlir. URTI, sinüzit, faringit, tonzillit kimi hallarda uçuş edilməməlidir. Aparılan tədqiqatlarda daha əvvəl uçuş zamanı istifadə edilib. Xüsusilə uşaqlarda soyuqdəymə və sinus ağrılarından əziyyət çəkən hava yolu sərnişinlərində barotitin inkişaf riski yüksəkdir. Valsalva manevri uşaqların 1/3-də və böyüklərin yarısında orta qulaqdakı mənfi təzyiqi düzəltmək üçün kifayətdir. Bununla belə, Valsalva manevri uğursuz olarsa, təyyarənin enməsi zamanı və ya ondan əvvəl Autovent inflyasiyasının uşaqlar və böyüklər üçün effektiv olduğu göstərilmişdir.
Alternobarik başgicəllənmənin müalicəsi də profilaktikdir. URTI, sinüzit və faringit kimi hallarda flayerlərin uçmasının qarşısını almaq belə bir vəziyyətin yaranmasının qarşısını alacaq.
Xarici eşitmə kanalının barotravması:
Kiçik qanaxma sahələrinin müalicəsi. xarici eşitmə kanalı.Tələb etmir. Bununla belə, böyük hemorragik bülbüllər bir şpris və ya kəsik köməyi ilə drenaj edilə bilər. Xarici qulaq kanalı Castellani məhlulu ilə təmizləndikdən sonra qulaq kanalına steril parça və ya terrakortril pomada isladılmış zəif parça qoyulur.
Orta və daxili qulaq barotravması:
Orta qulağın barotravmasında; İsti tətbiq, antibiotiklər, antiinflamatuar, mukolitik, pedoefedrin ilə yerli və sistemli dərmanlar verilir. Orta qulaqda serozit varsa, parasentezlə boşaldılır. Boru funksiyaları bərpa olunana qədər uçuşa icazə verilmir. Xroniki boru disfunksiyası hallarında ventilyasiya borusu qoyulur. Əgər flayerin eşitmə problemi yoxdursa, ventilyasiya borusu ilə uçmağın heç bir zərəri yoxdur.
Travmatik perforasiya zamanı, məcburi olmasa da, ehtiyat tədbiri olaraq yuxarıda göstərilən müalicə aparılır və əlavə olaraq flayerdən bir müddət burnunu çəkməməsi xahiş olunur. Böyük perforasiyalar mirinqoplastika ilə bağlanır.
Cırılma şübhəsi varsa, timpanotomiya edilməli və fistula bağlanmalıdır.
oxumaq: 0
