Qalxanvari vəzi nədir və harada yerləşir?
Qırtlağı əmələ gətirən ən böyük qığırdaq qədim yunanlar tərəfindən qalxan mənasını verən tiroid adlandırılmışdır. qalxan. Orta xəttdə, qırtlaqdan bir qədər aşağıda və qarşısında yerləşən vəzi bu qığırdaqla yaxınlığına görə eyni adla adlandırılmışdır. Qalxanabənzər vəz ortada birləşən sağ və sol hissələrdən ibarətdir. Bu vəzin qarşısında yuxarıdan aşağıya doğru uzanan əzələ qrupları və boyun dərisi var. Bu orqan bədəndəki bir çox toxumadan daha çox damara malikdir və ifraz etdiyi hormonları bu damarlar vasitəsilə qana buraxır və maddələr mübadiləsini tənzimləyən bu hormonlar qanla bütün bədən toxumalarına daşınır. Bu həyati vacib hormonlar maddələr mübadiləsini tənzimləyir.
Qalxanvari vəzin işlək olub-olmadığını necə başa düşmək olar?
Qalxanabənzər vəzinin funksiyaları haqqında ən yaxşı məlumatı TSH verir. beynin hipofiz adlanan hissəsindən ifraz olunan hormon. Bu maddə qalxanabənzər vəzində hormon ifraz edən strukturları stimullaşdıraraq daha çox hormonun istehsalını və qana buraxılmasını təmin edir. Qalxanabənzər vəz zəif fəaliyyət göstərdikdə, hipofizdən qana TSH-nin ifrazı artır. Qalxanabənzər vəz öz-özünə daha çox hormon istehsal etməyə başlayarsa, hipofiz TSH istehsalını azaldır və qanda TSH ölçülməsi normal hədlərin altındakı dəyərləri göstərir. TSH ilə yanaşı, sərbəst T4 (FT4) və sərbəst T3 (FT3) hormonlarının ölçülməsi də bəzi hallarda tiroid funksiyaları haqqında məlumat verir və həkiminiz tərəfindən laboratoriyadan tələb olunur.
Qalxanvari vəz zəif işləyirsə nə baş verir?
Bu vəzin az fəaliyyət göstərməsi və bədən üçün lazım olan miqdarda tiroid hormonu ifraz edə bilməməsi toxumalara hipotiroidizm deyilir. Bu zaman qanda qalxanabənzər vəzi hormonlarının səviyyəsi azalır və kifayət qədər miqdarda hormon toxumalara çatmır. Bədən funksiyaları ləngiyir, xəstə daha asan üşüməyə başlayır, tez yorulur, kökəlmə, saç tökülməsi, dəri quruluğu, qəbizlik, unutqanlıq kimi əlamətlər yaranır. Hipotiroidizm ən çox otoimmün tiroidit adlanan qalxanabənzər vəzinin iltihabı nəticəsində baş verir ki, bu da orqanizmin immun sisteminin öz toxumaları ilə müharibə aparması, xərçəng və ya digər səbəblərə görə qalxanabənzər vəzinin cərrahi yolla çıxarılması və ya radioaktiv yod (atomik) müalicəsi zamanı baş verir. Bu vəziyyət adətən olur Ömür boyu davam edir və xəstə ömür boyu həb şəklində tiroid hormonunu ağızdan qəbul etməli və hormon xəstəlikləri üzrə mütəxəssisin (endokrinoloq) nəzarətində olmalıdır.
Qalxanabənzər vəz çox işləyirsə nə baş verir?
Qalxanabənzər vəzin həddən artıq işləməsi və hormonların toxumalar üçün tələb olunan miqdardan artıq ifraz olunması hipertiroidizm adlanır. Qalxanabənzər vəzi hormonlarının normaldan çox toxumalara çatması orqanizmdə bütün funksiyaların artmasına səbəb olur. Simptomlara ürək döyüntüsünün artması, ürək döyüntüsü, əllərdə titrəmə, rütubətli dəri, əsəbilik, narahatlıq və iştahsızlıq olmadan çəki itirmək daxildir. Hipertiroidizmin ən çox görülən səbəblərindən biri olan Basedow-Graves xəstəliyində bu əlamət və əlamətlərə əlavə olaraq göz qapaqlarının çox açılması nəticəsində gözlər həddindən artıq iri və qabarıq görünür.
Basedow-Graves xəstəliyindən başqa, zəhərli (zəhərli) düyünlü guatr (tərkibində tək və ya çoxlu topaqlar olan tiroid bezi) və tiroidit də hipertiroidizmin səbəbləri arasındadır. Bu pozğunluğun müalicəsi 3 yolla həyata keçirilə bilər:
- Həddindən artıq ifraz olunan tiroid hormonlarının oral dərmanlarla təsirinin aradan qaldırılması.
- Həddindən artıq aktiv tiroidin azaldılması. radioaktiv yod (atom) müalicəsi ilə toxuma.destruksiya və ifraz olunan hormonların miqdarının azalması.
- Qalxanvari vəzinin bütün və ya demək olar ki, bir hissəsinin cərrahiyyə yolu ilə çıxarılması.
- Nədir. zobdur? Qalxanabənzər vəzinin böyüməsi hallarına guatr deyilir. Bunun səbəbi xərçəng ola bilər və ya qida rasionunda kifayət qədər yod qəbul edilməməsi və ya kələm kimi zob yaradan qidaların qəbulu ola bilər. Bütün qalxanabənzər vəzinin homojen böyüməsi halına diffuz zob, qalxanabənzər vəz daxilində düyünlərin (topaqların) yerləşməsinə isə çoxnodulyar zob deyilir. Bədən toxumalarına göndərilən səs dalğalarının əksini çox həssas şəkildə qeyd edərək görüntülər yaradan ultrasəs adlanan cihazlar inkişaf etdikcə, diffuz zobların əksəriyyəti əvvəllər aşkarlanmamış düyünlərin aşkarlanması ilə çox düyünlü zob kimi təsnif edilir.
Qalxanabənzər vəzin düyünləri.niyə?
Qalxanabənzər vəzinin müəyyən nahiyələrindəki hüceyrələr böyüyür və qalxanabənzər vəzin digər hissələri ilə müqayisədə fərqli sıxlıq və sərtlikdə bir kütlə əmələ gətirir. Bir topaq əmələ gətirdikdə ona düyün deyilir. Düyünlər tək qalxanabənzər vəzdə (tək qalxanabənzər düyün) ola bilər və ya tiroid boyunca çoxlu yayıla bilər. (multinodulyar zob) Bundan əlavə, düyünlər tərkibinə görə ikiyə bölünür: bərk düyün (tərkibində maye olmayan) və kistik düyün (tərkibində maye olan).
Az miqdarda radioaktiv maddənin tətbiqi ilə həyata keçirilən Tiroid sintiqrafiyası adlı tibbi görüntüləmə metodunda düyünlər soyuq düyün (işləməyən) və isti düyün (işləyən) olmaqla iki yerə bölünür. Düyünlərin əksəriyyəti heç bir əlamət vermir və yalnız kifayət qədər böyük olduqda xəstə tərəfindən fərq edilir. Çox böyük düyünlər xəstənin boynunda başqaları tərəfindən asanlıqla fərq edilə bilən şişlik yaradır. Böyük düyünlər də nəfəs borusu və özofagusa təzyiq edərək bəzi simptomlara səbəb ola bilər. Həddindən artıq hormon ifraz edən düyünlər hipertiroidizmin səbəbidir, əlamətləri və simptomları yuxarıda sadalanır. Ultrasəs adlı cihazla aparılan tibbi müayinələrdə əl ilə müayinə zamanı həkimin aşkar edə bilmədiyi millimetrik düyünlər də görünə bilər, lakin ümumiyyətlə 10 millimetrdən kiçik düyünlər həkimləri çox narahat etmir. Düyünlərin klinik əhəmiyyəti onlarda xərçəngə tutula bilməsidir. Müxtəlif elmi araşdırmalar düyünlərin 5-10%-nin bədxassəli olduğunu bildirmişdir. Bəzi hallarda bu risk daha da artır. Məsələn, uşaqlarda, kişilərdə, yaşlı xəstələrdə, uşaqlıqda hər hansı bir səbəbdən baş və boyun nahiyəsinə radioterapiya (şüa və ya şüa terapiyası) alan xəstələrdə, düyünlə birlikdə səs xırıltısı və ya boyunda limfa düyünləri olan xəstələrdə, ehtimal düyünlərin bədxassəli olması daha yüksəkdir. Düyünlərin qiymətləndirilməsində əl müayinəsi ilə yanaşı, qalxanabənzər vəzin hormonlarının (T3, T4 və TSH) ölçülməsi, düyünün iynə biopsiyası, düyünün və qalan qalxanabənzər vəzin toxumasının və onun uzunluğunun ultrasəs müayinəsi də düyünlərin xarakterinə qərar verməyə kömək edir. nodül və müalicə növü. Əvvəlki illərdə daha çox istifadə edilən və bədənə radioaktiv maddələrin yeridilməsi ilə çəkilmiş bir film olan qalxanabənzər vəzin sintiqrafiyası indi yalnız müəyyən xüsusi hallarda istifadə edilən görüntüləmə üsuluna çevrilmişdir. Texnologiyanın inkişafı ilə çox daha ətraflı təsvirlər verən ultrasəs, tiroid sintiqrafiyasını böyük ölçüdə əvəz etdi. Tiroid nodülü � Xəstənin təqibi zamanı xəstədən yaxşı anamnez alındıqdan və xəstənin yaxşı müayinəsindən sonra həkimlərə ən çox məlumat verən və yəqin ki, ən çox tələb olunan əsas müayinələr bunlardır: TSH və pulsuz T4 ölçülməsi, ultrasəs ilə qalxanabənzər vəzin və boyunun görüntülənməsi və incə iynə ilə şübhəli düyünlərin biopsiyası kimi sıralana bilər.
Qalxanabənzər vəz əməliyyatı nə vaxt edilir?
Qalxanabənzər vəzinin bir tərəfinin və ya bütün hissəsinin cərrahi yolla çıxarılması aşağıdakı hallarda tətbiq edilən ümumi müalicə üsuludur:
- Düyün xərçəngli olduğu müəyyən edilir. və ya xərçəng şübhəsi yaradır,
- Qalxanvari vəzi və ya düyün yemək borusu və tənəffüs borularına təzyiq edir və udma və nəfəs alma ilə bağlı simptomlara səbəb olur,
- Qalxanvari vəzi və ya düyün həddindən artıq böyükdür. və xəstənin görünüşünü pozur,
- Qalxanvari vəzi və ya düyün udma və nəfəs alma ilə bağlı simptomlara səbəb olur. qalxanabənzər vəzi əməliyyatı zamanı nəzərə alınmalıdır?
Qalxanabənzər vəz qırtlağın düz qarşısında və nəfəs borunun başlanğıcında yerləşdiyi üçün səs kordunun sinirinə yaxındır. Bu sinirlərin zədələnməsi səs dəyişikliklərinə səbəb olur ki, bu da kəskin səs-küylüyə səbəb olur. Bundan əlavə, qalxanabənzər vəzin arxa səthində paratiroid adlanan dörd vəzi var, ikisi sağda, ikisi solda, hər biri təxminən mərcimək ölçüsündədir. Bu vəzilərin ifraz etdiyi hormonla qandakı kalsium səviyyəsini tənzimləyir. Kalsiumun qanda müəyyən səviyyədə saxlanması üçün bu vəzilərdən ən az ikisinin tam fəaliyyət göstərməsi kifayətdir. Bununla belə, qalxanabənzər vəzin hər iki tərəfinin çıxarıldığı əməliyyatlarda 4 paratiroid bezinin hamısı istəmədən çıxarılır və ya onların damarları zədələnir və qan azlığı yaranır, nəticədə qanda kalsiumun miqdarı müvəqqəti, bəzən isə daimi olaraq azalır. Qanda kalsiumun azalması xəstənin əlləri, ayaqları və dodaqları ətrafında uyuşmalara, qol və ayaqlarda daralma və kramplara səbəb ola bilər. Müvəqqəti kalsium damcıları üçün oral və ya venadaxili kalsium dərmanları kafi olarkən, qalıcı hormon çatışmazlığı və kalsium düşməsi vəziyyətində xəstəyə kalsiumla yanaşı D vitamini də verilməlidir. Yuxarıda təsvir edilən mühüm strukturları qorumaq və əməliyyat zamanı onlara zərər verməmək çox vacibdir. Cərrahın əsas məqsədi qalxanabənzər vəzi çıxarmaqdır n bu həyati strukturları da qorumalıdır. Düzgün cərrahi texnikadan istifadə edən təcrübəli cərrahın əlində yuxarıda qeyd olunan qalıcı ağırlaşmaların yaranma ehtimalı çox aşağıdır.
Xəstəyə hansı cərrahi üsul tətbiq edilməlidir? Qalxanabənzər vəzindəki problem (xərçəng şübhəli düyün və ya həddindən artıq hormon ifraz edən düyün) bəzən vəzin yalnız bir yarısı ilə məhdudlaşa bilər. Bu vəziyyətdə tiroid bezinin problemli tərəfinin çıxarılması kifayət edəcəkdir. Bu vəziyyətdə əməliyyat olunan tərəfdəki bütün vəzi çıxarmaq vacibdir. Ancaq bəzən əməliyyat zamanı və bəzən əməliyyatdan sonra aparılan patoloji müayinələr qalxanabənzər vəzin digər yarısının çıxarılmasının lazım olduğunu göstərə bilər. Bu xəstələrdə qalxanabənzər vəzinin digər yarısı tamamilə çıxarılır. Bəzi hallarda problem qalxanabənzər vəzin hər iki tərəfində olur və bütün tiroid bezinin əvvəldən çıxarılmasına qərar verilə bilər. Bəzən kiçik bir parça bezin bir tərəfində, tez-tez yuxarı qidalanma damarlarına bitişik olaraq qala bilər. Ancaq xəstədə tiroid xərçəngi varsa, cərrah tez-tez bütün vəzi çıxarmağı seçməlidir.
Nəticədə, qalxanabənzər vəzinin cərrahiyyəsində müasir təcrübə bəzi istisnalar istisna olmaqla, əməliyyat edilən tərəfdən bütün vəzi çıxarmaqdır. Əslində, ikitərəfli tiroid cərrahiyyəsində, vəzin anatomik əlavələri və uzantılarını çıxarmağa cəhd edilir. Bu şəkildə aparılmayan əməliyyatlardan sonra xəstə üçün bəzi mənfi cəhətlər yarana bilər:- Çıxarılan tərəfdəki xəstəlik (məsələn, düyünlü zob) gələcəkdə təkrarlanırsa, daha çox olacaq. təkrar eyni tərəfdən əməliyyat etmək çətin və ikinci əməliyyatda fəsad riski daha yüksəkdir.
- Xəstədə qalxanabənzər vəz xərçəngi olması halında sağlam və xərçəngli tiroid hüceyrələri tərəfindən ifraz olunan tiroqlobulin adlı maddənin müayinəsi. əməliyyatdan sonra, erkən mərhələdə mümkün residivləri ortaya çıxaracaq. Qalxanabənzər vəzi toxuması geridə qalsa, qanda təsbit edilən tiroqlobulinin residiv səbəbiylə ifraz olunduğu, yoxsa geridə qalan tiroid toxumasındanmı bilinmir. Bu halda, bu qiymətli residiv markeri həmin xəstə üçün istifadə oluna bilməz.
- Bundan əlavə, əksər qalxanabənzər vəzi xərçənglərində əməliyyatdan sonrakı radioaktiv yod (atom) müalicəsi tələb oluna bilər. Hər iki halda, tiroid toxumasını geridə qoymaq ciddi bir dezavantaj olacaq. Qalxanabənzər vəzi normaldır
oxumaq: 0
