YIRTIQ
Doğumdan əvvəl xaya qarın boşluğundan uşaq doğulanda adətən bağlanan açıq kanal vasitəsilə xayaya enir. Qızlarda da bu açıq kanal var. Kanal bağlanmazsa, yırtıq yarana bilər. Bağırsaq parçasının kanala sürüşməsi zamanı yırtıq yaranır. Kişilərin təxminən 6%-də bu kanal açıq qalır.
Mümkün problemlər
Yırtıq bağırsağın tıxanmasıdır (məbus yırtığı adlanır >) və ya qan dövranının itməsinə səbəb ola biləcəyi üçün hər yaşda ciddi problem ola bilər. Buna görə də, diaqnozdan dərhal sonra yırtığı cərrahi yolla düzəltmək daha yaxşıdır. Qan dövranını maneə törədən və ya maneə törədən yırtıqlar cərrahi müdaxilə tələb edə bilər.
YırtıqSemptomlar
Yırtıq, qasıq nahiyəsində şişkinliyə səbəb olur. . Uşağınız ağlayanda, öskürəndə və ya gərginləşdikdə baş verə bilər. Şişkinlik öz-özünə və ya yumşaq təzyiqlə keçmirsə, uşağınızı dərhal həkimə aparın. Bağırsaq yırtıq kanalında ilişib qalsa, uşağınızın qızdırması, sızlaması və ya qusmağa başlaya bilər.
Kimdə yırtıq olur?
Yırtıq xayaları enməmiş uşaqlarda və vaxtından əvvəl doğulmuş uşaqlarda daha çox rast gəlinir. Beyni qarın boşluğuna bağlayan cərrahi şunt boruları olan uşaqlar üçün risk daha da yüksək ola bilər. Yırtıq qızlarda da baş verə bilər, lakin nadir hallarda olur.
Tövsiyə olunan müalicə
Diaqnozdan sonra mümkün qədər tez müalicə tövsiyə olunur. Əməliyyat ümumi anesteziya altında qasıq nahiyəsində kəsiklə aparılır. Kanal digər toxumalardan ayrılır və birləşir. Əgər yırtıq yalnız bir tərəfdədirsə, bir yaşdan kiçik uşaqlarda digər tərəfdən yırtıq olma ehtimalı 10-20%, daha böyük uşaqlarda isə beş faizdir.
Cərrahi müalicə
Ümumi anesteziya tətbiq olunacağı üçün əməliyyatdan əvvəl həkiminizin müəyyən etdiyi bəzi yemək və içmə qaydalarına riayət etmək çox vacibdir. Əgər uşağınız iki və ya üç aydan azdırsa, əməliyyatdan sonra tez-tez xəstəxanada gecələmə tələb oluna bilər. Proses adətən bir saat və ya daha az çəkir. Dərinin altına tikişlər qoyulur Öz-özünə əmələ gəlir və əriyir. Əməliyyatdan sonrakı ağrı üçün uşağınız hər 4-6 saatdan bir asetaminofen və ya ibuprofenə ehtiyac duya bilər. Əməliyyatdan sonra uşaq 24 saat çimmək üçün gözləməli və iki həftədən sonra hər hansı bir gərgin fəaliyyətdən qaçmalıdır. O, əməliyyatdan iki-üç gün sonra məktəbə qayıda bilər. Əməliyyatdan bir-iki həftə sonra həkimə müraciət etmək üçün görüş təyin etməlisiniz.
Cərrahiyyənin mümkün fəsadları
Əməliyyat nəticəsində yaranan ağırlaşmalar nadirdir, lakin uşağınızda belə bir xəstəliyə yoluxma ehtimalı daha yüksəkdir. əvvəl qasıq əməliyyatı olub. Mümkün risklər infeksiya, qanaxmanın təkrarlanması, xayanın çəkilməsi və xaya və ya onun kanallarının zədələnməsidir.
TESTİKULLARIN TORSİYASI
Praktik prinsiplər
p>Testikulyar burulmaspermatik kordon quruluşunun dönməsi və daha sonra eyni yan xayanın qan axını itirməsi deməkdir. Bu təcili uroloji vəziyyətdir; Erkən diaqnostika və müalicə xayanın və gələcək məhsuldarlığın qorunması üçün çox vacibdir. Semptomların başlanmasından 6 saat sonra xayaların canlılığı nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır.
Xayanın burulması ilk növbədə yeniyetmə və yeni doğulmuş körpələrin xəstəliyidir. Bu yaş qruplarında testis itkisinin ən çox görülən səbəbidir. Bununla belə, burulma 40-50 yaş arası kişilərdə də tez-tez müşahidə oluna bilər.
Xayanın burulması diaqnozu kliniki xarakter daşıyır və diaqnostik testlər müalicəni gecikdirməməlidir.
Normal olaraq, xayalar xayadadır.sərbəst hərəkət edə bilmir. Ətrafdakı toxuma güclü və dəstəkləyicidir.
Xayanın burulması sperma kordonunun və xayanı qidalandıran qan damarlarının burulması nəticəsində baş verir. Tunica vaginalis xayanın arxa tərəfinə etibarlı şəkildə bağlanıb və sperma kordonu çox hərəkətli deyil.
Burulma yaşayan kişilərin xayalıqlarında bəzən daha zəif birləşdirici toxuma olur. Tunica vaginalis-in xayaya yapışması qeyri-münasibdirsə, sperma kordonu onun içərisində bükülərək intravaginal burulmaya səbəb ola bilər. Bu qüsur zəng çalma deformasiyası adlanır. Bu, kişilərin təxminən 17% -ində baş verir və bu halların 40% -ində ikitərəfli olur. Zəng vuran deformasiya xayanın spermatik kordon üzərində spontan fırlanmasına imkan verir.
Vaginadaxili burulma adətən yeniyetmələrdə olur. . Yetkinlik dövründən sonra xayanın çəkisinin artması ilə yanaşı, kremasterik əzələlərin qəfil daralması (spiral şəklində spermatik kordona bağlanır) kəskin burulma səbəbidir.
Əksinə, ekstravaginal. burulma daha çox yeni doğulmuşlarda olur. Bunun səbəbi, tunica vaginalis'in hələ qubernakuluma sabitlənməməsi və spermatik kordonun və bütövlükdə tunica vaginalis'in fırlanmaya məruz qalmasıdır. Ekstravaginal burulma zəng çalma deformasiyası ilə əlaqəli deyil. Bu, doğumdan aylar əvvəl baş verə bilər və buna görə də vəziyyətdən asılı olaraq fərqli şəkildə idarə olunur. Təbii ki, yeni doğulmuş uşaqlarda vaginadaxili burulma müşahidə oluna bilər və bu, yeniyetmələrdə olduğu kimi idarə olunmalıdır.
Testikulyar burulmaxüsusilə böyüklərdə xayaların bədxassəli şişləri ilə əlaqələndirilir. Bir araşdırma, testis burulmasının 64% -də xayanın bədxassəli olması ilə əlaqə tapdı. Bunun qan tədarükü ilə müqayisədə təsirlənmiş testisin eninin nisbi artması ilə ikincil olduğu düşünülür. Lakin xayaların burulması diaqnozu qoyulan 32 xəstənin müayinəsində orxiektomiya əməliyyatı edilən 20 xəstədən 2-də (6,4%) xaya xərçəngi aşkar edilib.
Testikulyar insult
Normal inkişaf üçün və optimal sperma istehsalı üçün testis böyrəyin yaxınlığındakı orijinal mövqeyindən xayaya enməlidir. Hamiləliyin 23-cü həftəsində xaya transabdominal olaraq daxili qasıq halqasına yaxın bir mövqeyə köçür. Hamiləliyin 28-ci həftəsindən sonra xaya transinguinal olaraq son vəziyyətinə köçmür və bu, adətən hamiləliyin 30-32-ci həftələri arasında tamamlanır.
Patofiziologiya
Yenidoğulmuşlarda xaya tunica vaginalisə yapışaraq hələ xayaya enməmişdir. Xayanın bu hərəkətliliyi onu fırlanmaya meylli edir (ekstravaginal xaya burulması). Xayanın xaya divarına qeyri-kafi birləşməsi adətən həyatın ilk 7-10 günündə diaqnoz qoyulur.
Xaya 90° ilə 180° arasında fırlandıqda xayaya qan axını azalır. Tam burulma adətən xaya 360° və ya daha çox fırlandıqda baş verir. Daha az fırlanma dərəcələri ilə natamam və ya qismən burulma baş verir. Fırlanma dərəcəsi 720°-ə qədər uzana bilər.
Xayanın fırlanması venoz tıxanmaya və tıxanmaya, həmçinin xayanın arterial işemiyasına və infarktına səbəb olur. Xayada fırlanma dərəcəsi zamanla xayanın canlılığını müəyyən edir.
Burulma dərəcəsinə əlavə olaraq, burulmanın müddəti həm dərhal sağalma, həm də gec testikulyar atrofiya dərəcələrinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir. Burulma müddəti ən az 6-8 saat olarsa, testislərin xilas edilməsi ehtimalı var. 24 saat və ya daha çox müddətdən sonra əksər xəstələrdə testis nekrozu inkişaf edir.
Etiologiyası
Xayalar xayanın tunica vaginalis vasitəsilə sərbəst hərəkət etdiyi üçün döldə və ya yeni doğulmuşda ekstravaginal burulma baş verir. testis fiksasiyası inkişaf etməzdən əvvəl.O dönə bilər.
Normal testis sapandı epididimal-testis kompleksinin posteriorda möhkəm fiksasiyasını təmin edir və spermatik kordonun fırlanmasının qarşısını alır. Zəng bağlaması deformasiyası olan kişilərdə fiksasiya olmaması səbəbindən burulma baş verə bilər ki, bu da xayanın tunica vaginalis içərisində sərbəst sallanmasına səbəb ola bilər.
Xaya ilə xayaya qan verən damarlar arasındakı anormal mezenteriya Xüsusilə testis mezenteriyadan daha genişdirsə, fırlanmaya meylli xaya. . Spermatik əzələlərin daralması sperma kordonunu qısaldır və xayaların burulmasına səbəb ola bilər.
Epidemiologiya
Ekstravaginal burulma bütün burulmaların 5%-ni təşkil edir. Bu testis burulması hallarının 70%-i doğuşdan əvvəl, 30%-i isə doğuşdan sonra baş verir. Vəziyyət yüksək doğum çəkisi ilə əlaqələndirilir.
Kəskin skrotum ilə təcili yardım şöbəsinə müraciət edən xəstələrin təxminən 16%-ni vaginadaxili burulma təşkil edir. Testis burulmasının bu forması daha çox 30 yaşdan kiçik kişilərdə, daha çox 12-18 yaş arasında müşahidə edilir. Xəstəliyin pik həddi 13-14 yaşlarda baş verir. Xayaların burulması olan kiçik uşaqlar tez-tez gecə yarısı və ya səhərlər xaya nahiyəsində ağrı səbəbindən oyanırlar. Sol testis daha tez-tez təsirlənir. İkitərəfli hallar bütün burulmaların 2%-ni təşkil edir.
Proqnoz
Spermatik kordonun burulmasının idarə edilməsində uğur xayanın dərhal xilas edilməsi və gec xaya atrofiyasının tezliyi ilə ölçülür. Bu yaxınlarda nəşr olunan bir nəşr, pediatrik burulma hallarının təxminən 32% -nin orxiektomiya ilə nəticələndiyini göstərir. Gənc yaşla daha yüksək əlaqə, qayğı göstərənlərə simptomları bildirməyən gənc uşaqlarda diaqnozun gecikməsi ilə ikincil ola bilər.
Xaya kisəsinin ağrısı və şişməsi xaya burulmasının əsas simptomlarıdır. >. Ağrının başlanğıcı kifayət qədərdir Ani ola bilər və ağrı şiddətli ola bilər. Şişkinlik yalnız bir tərəflə məhdudlaşa bilər və ya bütün skrotumda baş verə bilər. Bir testisin digərindən daha yüksək olduğunu görə bilərsiniz. Bəzi kişilərdə də müşahidə olunur:
- başgicəllənmə
- ürəkbulanma
- qusma
- xırda qabığında topaklar
- spermada qan
Epididimit kimi şiddətli testis ağrısının başqa potensial səbəbləri də var, lakin bu simptomlar hələ də ciddi qəbul edilməli və müalicə edilməlidir.
Bəzi testlər burulma diaqnozu üçün istifadə edilə bilər. Bunlara daxildir:
- fiziki müayinə
- sidik testləri infeksiyanı aşkar edir
- skrotumun təsviri
fiziki müayinə, həkim skrotumda şişlik olub olmadığını yoxlayacaq. O, həmçinin ombanın daxili hissəsini sıxa bilər. Normalda bu, testislərin büzülməsinə səbəb olur. Lakin burulma varsa, refleks itirilə bilər.
VARIKOSELE
Varikosel nədir?
Varikoselxəyadakı (xayaları saxlayan dəri kisəsi) damarların genişlənməsidir. Ayaqdakı varikosellə eynidir.
Sperma kişi reproduktiv sistemində istehsal olunur, saxlanılır və xaric olunur. Skrotum, xayaları ehtiva edən bir dəri kisəsidir. Sperma və testosteron hormonu xayalarda istehsal olunur. Spermlər xayaların arxasında yerləşən spiral borulardan (epididim) keçərkən yetkinləşirlər.
Sperma vas deferens adlanan borular vasitəsilə epididimdən prostata çatır. Eyakulyasiya zamanı sperma prostat vəzindən ifraz olunan semial maye ilə birləşərək sperma əmələ gətirir. Sperma sidik kanalından keçir və penisin ucundan çıxır.
Spermatik kordon qan damarlarına və xayalara aparan arteriyanı əhatə edir. Buraya həmçinin xayalardan qan çıxaran damarlar şəbəkəsi də daxildir. Bu şəbəkə xayaya gedən qanı xayaya çatmadan soyuyur. Bu sayədə xayalar sperma əmələ gəlməsini təmin edən temperaturda qalır.
Ancaq bu damar şəbəkəsi genişləndikdə varikosel adlı problem yaranır. Bu damarlar ayaqların varikoz damarlarına bənzəyir. Varikosel yetkinlik dövründə formalaşmağa başlayır və zaman keçdikcə böyüyür və daha qabarıq olur. Kişi anatomiyası hər iki tərəfdən eynidir
oxumaq: 0
