Tik pozğunluqları, insanların idarə edə bilmədiyi ani, sürətli, məqsədsiz, nizamsız, təkrarlanan və stereotipik motor hərəkətləri ehtiva edən neyroinkişaf pozğunluqlarıdır. Uşaq bu motor və ya səsli hərəkətlər toplusunu yerinə yetirmədikdə, o, güclü gərginlik hiss edir və nəticədə hərəkəti təkrarlayır. Ən intensiv tik pozğunluqları 7-15 yaş arasında aşkar edilmişdir. Uşaqlar böyüdükcə, bu motor hərəkətlərini "bağlamaq" qabiliyyətini inkişaf etdirirlər. Xəstəliyin yaranmasında genetik faktorlar, bazal qanqliyalarda və ara beyinlə əlaqəli strukturlarda neyroanatomik pozğunluqlar, neyroendokrin, neyrotransmitter və neyromodulyator sistemlərdə, xüsusilə mərkəzi dopaminerjik mexanizmlərdə funksional problemlər və D1 və D2 dopamin sistemlərinin qarşılıqlı əlaqəsi məsuliyyət daşıyır. Bədənin istehsal edə biləcəyi hər hansı bir hərəkət bir tik olaraq görülə bilər və bu gözlənilməz motor hərəkətləri psixososial inkişafda, özünə hörmətdə, ailə həyatında, sosial münasibətlərdə, akademik və ya iş performansında pisləşməyə səbəb ola biləcək geniş spektrli pozğunluqlar yaradır. Uşaqlarda tik pozğunluğu birdən çox şəkildə baş verə bilər; Keçici tik pozğunluğu, Xroniki hərəkət/səs tiki pozğunluğu, Tourette sindromu (TS) və başqa cür təyin olunmayan tik pozğunluğu.
Tourette sindromu (TS) xroniki nöropsikiyatrik xəstəlikdir. TS bütün cəmiyyətlərdə və mədəniyyətlərdə görünür. Son epidemioloji tədqiqatlar uşaqların 1% -də müşahidə edildiyini ifadə etdi. Kişilərdə 3-4 dəfə çox rast gəlinir. Xronikiliyi və digər müşayiət olunan davranış problemlərinə görə digər tik pozğunluqlarından fərqlənir. Adətən uşaqlıqda, orta hesabla 6-7 yaşlarında başlayır. TS adətən məktəbəqədər yaşda göz qırpması kimi nəzərə alınmayan müvəqqəti sadə motor tikləri ilə başlayır. Xəstəlik irəlilədikcə bu sadə motor tikləri daha da mürəkkəbləşməyə başlayır və bir müddət sonra səs tikləri ilə müşayiət olunur. TS-i çoxlu müxtəlif klinik şəkillər müşayiət edə bilər. Bunlara obsesif-kompulsif pozğunluq (OKB), diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğu (DEHB), davranış pozğunluğu, geniş yayılmış inkişaf pozğunluğu, yuxu pozğunluğu, depressiya, narahatlıq pozğunluğu və müxtəlif nevroloji pozğunluqlar daxil ola bilər. Diqqət əskikliyi pozğunluğu olan uşaqlarda TS və DEHB-nin bir yerdə olması %35-54 arasında, öyrənmə pozğunluqları TS ilə birlikdə %47 nisbətində, bu nisbət isə %51-dir. Kompulsiv davranışlar da bildirilmişdir. TS simptomları stress altında artır və uşağın sosial münasibətlərdə daha çox qapalı olmasına səbəb ola bilər. Tiklər 1 ildən çox müddət ərzində demək olar ki, hər gün baş verir. Tiklərin 3 aydan çox müşahidə olunmadığı dövr yoxdur. Tiklər adətən yüksək səslə oxumaq, musiqi aləti çalmaq və ya idman etmək kimi diqqətin cəmlənməsi və incə motor nəzarəti tələb edən fəaliyyətlər zamanı və ya istirahət və oxumaq kimi diqqəti yayındıran fəaliyyətlər zamanı müvəqqəti olaraq yox olur. Tiklər yuxu zamanı azalsa da davam edə bilər. Əlaqədar pozğunluqlar, xüsusən də Diqqət Çatışmazlığı Hiperaktivlik Bozukluğu (DEHB) yuxu çətinliklərini artıra bilər.
Xroniki motor/vokal tik pozuqluğu
Nadir görülən bir tik xəstəliyidir. Tiklərin əksəriyyəti baş və boyun nahiyəsində olur və stress zamanı artır. 18 yaşından əvvəl başlayır. Periyodik olaraq, tiklərin gedişində artım və ya azalma müşahidə edilə bilər. Xroniki motor tik pozğunluğu daha çox yayılmışdır. Araşdırmalar göstərir ki, TS və xroniki motor və ya vokal tik pozğunluğu (CMVTD) əlaqəlidir və TS CMVTB-nin daha ağır formasıdır və ya hətta eyni genin müxtəlif təzahürləridir.
Transient tik pozğunluğu
Həftələr və ya aylar ərzində bir və ya daha çox motor tikin şiddətinin azalması kimi görünür. Bir ildən az müddətdə müşahidə edilə bilər. Adətən baş və boyun nahiyəsində müşahidə olunur. Vokal tiklər də müəyyən dövrlərdə baş verə bilər, lakin onların şiddəti motor tiklərindən azdır və motor tikləri ilə eyni vaxtda baş vermir. Uzun müddətli bir xəstəlik deyil və 3-8 yaş arasında baş verir. Oğlanlarda baş vermə ehtimalı qızlara nisbətən daha yüksəkdir.
Başqa şəkildə təyin olunmayan tik pozğunluqları
Hər hansı müəyyən edilmiş tik pozğunluğunun meyarlarına cavab verməyən tik pozğunluqları belə adlandırılır. Nümunə olaraq 4 həftədən az davam edən tik tiki pozğunluqları verilə bilər.
Uşaqlarda müşahidə oluna bilən müxtəlif tik pozğunluqları bunlardır:
Toxunma, üzünü qaşıma, göz qırpma, öskürmə, boğaz təmizləmə, burun yığmaq, tullanmaq, cisimləri iyləmək, başı çevirmək, iyləmək, dodaqları yalamaq, öpmək, dişləri üyütmək, başını tərpətmək, çömbəlmək, dili çevirmək, qaşını qaldırmaq, çeynəmə səsləri çıxarmaq...
Əlavə etmək bu siyahıya. Daha çox motor hərəkətləri əlavə edilə bilər. Uşağın könüllü və fiziki olaraq edə biləcəyi bütün hərəkət hərəkətləri tik kimi görünə bilər.
Müalicəsi
Tiklərin müalicəsində effektivliyi sübut edilmiş bəzi dərmanlar neyroleptiklərdir. haloperidol və pimozid kimi. Tik müalicəsinin qeyri-farmakoloji hissəsində vahid yanaşma tətbiq etmək lazımdır. Belə hallarda ailə ilə psixo-maarifləndirmə tədbirlərinin aparılması tövsiyə olunur. Tik pozğunluqları və xəstəliyin gedişi haqqında ailəyə ətraflı məlumat verilməli, ailənin uşağa münasibəti ilə bağlı göstərişlər verilməlidir. Uşaqda bu tip problem başladıqda, valideynin ağlına gələn ilk sual, uşağın bu davranışı ilə nə demək istədiyi ola bilər. Bu sualdan sonra davranışın nə vaxt başladığı və simptomun ortaya çıxdığı dövrlər müəyyən edilməlidir. Bu həmişə yaxşı müşahidə tələb edir. Hər tiki müalicə etmək lazım deyil. Xroniki olmayan, digər xəstəliklərlə əlaqəsi olmayan, əhəmiyyətli sosial, akademik və ya digər problemlər yaratmayan tiklər üçün “gözlə və gör” siyasəti tətbiq edilməlidir. Tiklərin şiddəti kortəbii olaraq azala və ya arta bildiyindən, tiklərdəki yaxşılaşmanın müalicə ilə bağlı olub-olmadığını anlamaq bəzən çətin ola bilər. Bundan əlavə, orta dərəcədə ağır hesab edilən tiklərin müalicəsində vərdişin bərpası terapiyası tətbiq edilir. Hər tik ayrı-ayrılıqda tətbiq edilir və sürətli nəticələrin nisbəti yüksəkdir.
oxumaq: 0
