İnfeksiya bakterial və ya göbələk orqanizmlər tərəfindən törədilə bilər və əməliyyatdan sonra baş verə bilər. Əməliyyatdan sonrakı infeksiyaların əksəriyyəti əməliyyatdan üç gün-üç ay sonra baş verir. Onurğanın infeksiyaları anatomik yerləşdiyi yerə görə təsnif edilə bilər:
Onurğanın infeksiyaları;
Onurğa diski arasındakı infeksiyalar;
Onurğa kanalındakı infeksiyalar;
Qonşu yumşaq toxumaların infeksiyaları;
Vertebral osteomielit onurğa infeksiyasının ən çox yayılmış formasıdır. O, birbaşa onurğanın açıq zədələnməsindən, ətrafdakı infeksiyalardan və fəqərələrə yayılmış bakteriyalardan inkişaf edə bilər.
Fəqərəarası disk infeksiyaları qonşu fəqərələr arasındakı sahəni əhatə edir. Disk boşluğu infeksiyaları üç alt kateqoriyaya bölünə bilər: yetkin hematogen (kortəbii), körpə (diskit) və əməliyyatdan sonrakı.
Onurğa kanalının infeksiyaları onurğa kanalının ətrafında inkişaf edən infeksiyadır. dura (onurğa beyni və sinir kökünü əhatə edən toxuma ehtiva edir). Subdural abses daha nadirdir və dura və araknoid arasındakı potensial boşluğa təsir göstərir (onurğa membranı, dura mater və pia mater arasında). Onurğanın parenximasında (ilkin toxuma) infeksiyalara intramedullar abseslər deyilir.
Qonşu yumşaq toxuma infeksiyaları. Yumşaq toxuma infeksiyaları adətən gənc xəstələrə təsir edir və yaşlılarda çox rast gəlinmir.
TEZLİK
Spinal osteomielit hər il təxminən 26.170-65.400 nəfəri təsir edir.
p>Epidural abses Nadirdir, hər 10 000 xəstəxanaya müraciətə 0,2-2 halı təsir edir. Bununla belə, vertebral osteomielit və ya bitişik yayılma nəticəsində yaranan disk boşluğu olan xəstələrin 5-18 faizində epidural abses inkişaf edəcək.
Bəzi tədqiqatlar onurğa infeksiyalarının tezliyini göstərir. Bu sıçrayış damar cihazlarının və digər cihazların istifadəsinin artması və venadaxili dərmanların istifadəsinin artması ilə bağlı ola bilər.
Onurğa osteomieliti olan xəstələrin təxminən 30-70%-i infeksiyadan əvvəl aşkar edilmir.
Epidural abses. İstənilən yaşda baş verə bilər, lakin ən çox 50 yaş və yuxarı insanlarda rast gəlinir.
Onurğa infeksiyası İon üçün risk faktorlarına immunitet sistemini zəiflədən şərtlər daxildir:
Yaşın irəliləməsi;
Dərmanın venadaxili istifadəsi;
İnsan immunçatışmazlığı virusu infeksiyası (İİV);
steroidlərin uzunmüddətli sistematik istifadəsi;
Şəkərli diabet;
Orqan transplantasiyası;
Qidalanma pozğunluğu ;
p>
Xərçəng;
Cərrahi risk faktorlarına uzunmüddətli cərrahiyyə, yüksək qan itkisi, aparatlardan istifadə və eyni yerdə təkrar və ya revizion əməliyyatlar daxildir. Sonrakı çoxsaylı profilaktik tədbirlərə baxmayaraq, cərrahi əməliyyatların 1-4%-də infeksiyalar baş verir.
SƏBƏBLƏR
Onurğa infeksiyaları nəticələnə bilər. qan axını ilə onurğaya daşınan bədənin başqa bir hissəsindəki bakterial və ya göbələk infeksiyasından. Onurğa infeksiyalarının ən çox yayılmış mənbəyi Staphylococcus aureus adlı bakteriyadır, ondan sonra Escherichia coli gəlir.
Onurğa infeksiyaları uroloji prosedurdan sonra baş verə bilər, çünki onurğanın dibindəki damarlar var. çanaqdan keçir. Onurğanın ən çox təsirlənən sahəsi bel bölgəsidir. Venadaxili narkomanlar servikal bölgəni təsir edən infeksiyalara daha çox meyllidirlər.
Onurğalararası disk infeksiyaları çox güman ki, bitişik son lövhələrdən birində başlayır və disk ikinci dərəcəli infeksiyaya məruz qalır. Uşaqların mənşəyi ilə bağlı bəzi ziddiyyətlər var. Uşaqlarda əksər mədəniyyətlərdə biopsiya mənfi olur və mütəxəssislər yetkinlik yaşına çatmayan diskitin yoluxucu bir vəziyyət olmaya biləcəyinə inanırlar, lakin qaralma nəticəsində epifiz vəzinin (sümük ucuna yaxın böyümə sahəsi) qismən yerdəyişməsi nəticəsində yaranır.
ƏLAMƏTLƏR
Simptomlar onurğa infeksiyasının növündən asılı olaraq dəyişir, lakin ümumiyyətlə ağrı ilkin olaraq yerində lokallaşdırılır. infeksiyadan. Bu əlavə simptomlar əməliyyatdan sonrakı xəstələrdə mövcud ola bilər:
Selik axıntısı yarası
Qızartma, şişlik və ya həssaslıq
Onurğanın müalicəsi osteomielit
Güclü kürək ağrısı
ürtikmə
Ağırlıq
Əzələ krampları
Ağrılı və ya çətin idrar
Nevroloji çatışmazlıqların dislokasiyası
Onurğalararası disk infeksiyaları
Əvvəlcə xəstələrdə minimal simptomlar ola bilər, lakin sonda şiddətli bel ağrısı inkişaf etdirir. Ümumiyyətlə, azyaşlı uşaqlarda qızdırma yoxdur, malyariyadan əziyyət çəkirlər. 3-9 yaş arası uşaqlarda bel ağrısı üstünlük təşkil edən əlamət kimi tez-tez olur.
Disk boşluğu infeksiyası əməliyyatdan bir ay sonra baş verir. Ağrı adətən yataq rejimindən və immobilizasiyadan azad olur, lakin hərəkətlə artır. Müalicə olunmazsa, ağrı daha da güclənir və ağrıkəsici dərmanlara belə cavab vermir, immun olur.
Onurğa kanalı infeksiyaları
Yetkin xəstələr Bu, adətən aşağıdakı klinik mərhələlərdən keçir:
Hızın yüksəlməsi və onurğada lokal ağrı ilə müşayiət olunan şiddətli bel ağrısı
Sinir köklərində ağrı yoluxmuş nahiyə
Əzələ zəifliyi və bağırsaq/sidik kisəsi disfunksiyası
İflic
Uşaqlarda ən bariz əlamətlər uzun müddət ağlama, palpasiya nahiyəsində və omba nahiyəsində əhəmiyyətli ağrıdır. ağrı.
Qonşu yumşaq toxuma infeksiyaları
Ümumiyyətlə, simptomlar çox vaxt qeyri-spesifik olur. Paraspinal absesi varsa, xəstədə omba ağrısı, qarın ağrısı və ya axsaqlıq ola bilər. Əzələ absesi varsa, xəstə bud və ya bud nahiyəsində şüalanan ağrı hiss edə bilər.
DİAQNOZ
ən böyük problem ciddi bir xəstəliyin erkən başlamasıdır.diaqnozdur. Diaqnoz adətən orta hesabla bir ay çəkir, lakin effektiv və vaxtında müalicəyə mane olan altı aya qədər davam edə bilər. Bir çox xəstələr simptomlar şiddətlənənə və ya zəifləyənə qədər həkimə müraciət etmirlər.
Laborator testləri
Xüsusi laboratoriya testləri istifadə olunur. onurğa infeksiyasının diaqnozu faydalı ola bilər. Kəskin protein fazası, qırmızı qan hüceyrələrinin çökmə sürəti (ESR) və C-reaktiv protein (CPR) səviyyələri üçün qan testlərinin aparılması faydalı ola bilər. Həm ESR, həm də SRP testləri ümumiyyətlə bədəndə hər hansı bir iltihabın olub-olmadığını göstərən yaxşı göstəricilərdir (səviyyə nə qədər yüksək olarsa, iltihab bir o qədər çox olar). Bununla belə, bu testlər məhduddur və digər diaqnostik alətlər tez-tez tələb olunur.
Bədənin identifikasiyası vacibdir və bunu onurğa sütununun və ya disk sahəsinin kompüter tomoqrafiyası vasitəsilə biopsiya ilə əldə etmək olar. yanğın zamanı tercihen götürülən qan kulturaları da onurğa infeksiyalarında iştirak edən patogeni müəyyən etməyə kömək edə bilər.
Təsvir alətləri
Yeri müəyyən etmək üçün və məğlubiyyət ölçüsü üçün Şəkil araşdırmaları lazımdır Xüsusi görüntüləmə üsullarının seçilməsi infeksiyanın yerindən asılıdır. Yumşaq toxumaların tutulması ən yaxşı şəkildə maqnit rezonans görüntüləmə ilə müəyyən edilir, sümük toxumasının məhv olma dərəcəsi isə ən yaxşı şəkildə kompüter tomoqrafiyası skan edilməsi ilə tənzimlənir.
MÜALİCƏ
Qeyri-cərrahi müalicə
Onurğa infeksiyaları çox vaxt uzunmüddətli venadaxili antibiotik və ya antifungal terapiya tələb edir və xəstənin uzunmüddətli xəstəxanaya yerləşdirilməsinə bərabər ola bilər. Əhəmiyyətli ağrı və ya onurğanın qeyri-sabitliyi potensialı olduqda immobilizasiya tövsiyə oluna bilər. Xəstə nevroloji və struktur cəhətdən sabitdirsə, bədən düzgün aşkar edilmiş infeksiyaya səbəb olduqdan sonra antibiotik terapiyası aparılmalıdır. Xəstələr adətən ən azı altı ilə səkkiz həftə ərzində antimikrobiyal terapiya keçirlər. Dərman növü xəstənin yaşı da daxil olmaqla, konkret şəraitdən asılı olaraq hər bir halda müəyyən edilir.
Cərrahi müalicə
Ən azı nevroloji çatışmazlığı olmayan və ya olmayan xəstələrdə ilk növbədə qeyri-cərrahi müalicə düşünülməlidir və cərrahi müdaxilənin tezliyi və ölüm nisbəti yüksəkdir. Bununla belə, aşağıdakı hallardan hər hansı biri baş verdikdə cərrahi müdaxilə göstərilə bilər:
sümüklərə təsir edir;
Nevroloji çatışmazlıq;
Abses, antibiotiklərə reaksiya Səbəb verməyən klinik toksikliyi olan amniotik sepsis;
Lazımi bitkiləri əldə etmək üçün iynə biopsiyası aparılmır;
İnfeksiyanı aradan qaldırmaq üçün venadaxili antibiotiklərin olmaması;
Əməliyyatın məqsədləri bunlardır:
Yoluxmuş toxumanı təmizləyin (təmizləyin və çıxarın);
Yoluxmuş toxumanın kömək etmək üçün lazımi qan axını almasını təmin edir. şəfada;
Qoruma və ya təmir etmək üçün onurğanın sabitliyini qoruyur;
oxumaq: 0
