Öd kisəsi qaraciyərin altında yerləşən kisəyə bənzər orqandır. Qaraciyərdə istehsal olunan ödün saxlanmasını və konsentrasiyasını təmin edir, ödün həzminə və xüsusilə bağırsaq sistemindən yağların sorulmasına kömək edir. Öd kisəsində yığılan öd yemək yedikdən sonra öd kisəsindən bağırsağın birinci hissəsinə ifraz olunur.
Uşaqlarda öd kisəsi xəstəlikləri, iltihab və infeksiya (xolesistit), öd kisəsi daşları (xolelitiaz) və ya tıxanma öd yollarının(tıkanması), öd kisəsində öd ifrazını təmin edən lazımi hərəkətlərin olmaması(öd yollarının diskineziyası), öd kisəsindəböyüyən toxumalar(öd kisəsi polipləri) .
Öd kisəsi xəstəliklərinin səbəbləri nələrdir?
Öd kisəsi daşları böyüklərdəki kimi tez-tez rast gəlinməsə də, uşaqlarda da müşahidə olunur. Uşaqlarda öd kisəsində daşların əmələ gəlməsinin adətən açıq bir səbəbi yoxdur. Bəzi irsi qan xəstəliklərində (məsələn, sferositoz və oraq hüceyrə xəstəliyi) görülə bilər. Digər risk faktorlarına piylənmə, ailə tarixi və qəbul edilmiş bəzi dərmanlar daxildir.
Risk faktorları:
- Piylənmə
- Hamiləlik
- Sepsis
- Dehidrasiya
- Xroniki öd turşusunun malabsorbsiyası
- İleal rezeksiya
- TPN (ödün tərkibində dəyişiklik, öd duzlarının enterohepatik dövranının pozulması, xolesistokinin stimullaşdırılmasının qeyri-kafi olması nəticəsində öd stazı)
- Seftriakson
- CH
- Cr diareya
- Oral kontraseptivlər
- Xoledokial kistlər
- Furasemid istifadəsi (anadangəlmə ürək və ağciyər xəstəliklərinin müalicəsində)
- Vaqotomiya+ Qastrektomiya
- Ürək qapağının dəyişdirilməsi
Öd kisəsi daşlarının növləri:
1. Xolesterol daşları: Onlar yumşaq və çox böyük deyil
- Onların yuvarlaq forması var. , hamar səth
- Sarı- Ağ rəngdədirlər
- Adətən təkdirlər
b. strong>Xolesterolü qarışdırın (Xolesterol+Birubin+ Protein+Ca Duzları+Yağ turşuları)
- Qəhvəyi rəngdədirlər
- Çox saydadırlar
2.Piqment daşları(Birləşməmiş bilirubin+Ca)
- Onlara daha çox körpələrdə və gənc yaşlarda rast gəlinir.
- Ucu xəttləri, kobud səthləri var və sərtdirlər
- Qəhvəyi və yumşaqdırlar
- Bakteriyaların kolonizasiyasında iştirak edirlər
3.Kalsium karbonat daşları
>
Klinik:
Öd daşı həmişə simptomlara səbəb olmur (asemptomatik). Onlar ortaya çıxdıqda, simptomlar birdən başlayır. Qarın ağrısı başlayır və zaman keçdikcə qarın ağrısı qarının yuxarı sağ hissəsində lokallaşdırılır. Arxaya vurur və sağ çiyin bıçağında ağrı hiss olunur. Gənc uşaqlar ağrının yerini çox yaxşı təsvir edə bilməzlər. Yaşlı uşaqlar qanın yuxarı sağ və ya orta hissəsini göstərir. Arxada və ya çiyin bıçağı səviyyəsində ağrıları təsvir edirlər. Ağrı kəskin, kramp kimi və ya daha qeyri-müəyyən ola bilər. Zaman zaman yox olur və yenidən başlayır. Yağlı yeməklərdən sonra daha şiddətli ola bilər. Əgər öd daşı kanalı bloklayırsa, bəzi simptomlar birlikdə və ya tək müşahidə oluna bilər: ürəkbulanma, qusma, qızdırma və sarılıq (gözlərdə və dəridə sarı rəngli parlaq görünüş).
Diaqnoz:
güclü>Öd kisəsi ha Daş və ya daşlar üçün ən çox istifadə edilən görüntüləmə üsulu ultrasəsdir. Öd daşı və öd yollarında daşların səbəb olduğu maneəni göstərmək üçün digər testlər də aparıla bilər. Qarın boşluğunun rentgenoqrafiyası, maqnit rezonans xolangiopankreatoqrafiyası və ya endoskopik retrograd pankreatoqrafiya kimi müxtəlif müayinələr diaqnoz və müalicədə dəyərlidir. Qan testləri uşağınızda infeksiyanın olub-olmadığını və ya tıxanma nəticəsində sarılığın inkişaf edib-etmədiyini göstərir.
Diferensial Diaqnoz: Nəzərdə saxlanmalı olan digər xəstəliklər;
- Kəskin appendisit
- Hepatit
- Pankreatit
- Pyelonefrit
- Oraq hüceyrəli anemiya böhranı.
Uşaqlarda öd kisəsi xəstəliklərinin müalicəsi
Öd kisəsi daşları heç bir əlamət yaratmırsa, onları izləmək olar. Simptomatik daşlar zamanı öd kisəsi cərrahi yolla çıxarılır, bu əməliyyatxolesistektomiyaadlanır. Xolesistektomiya çox yayılmış bir cərrahi əməliyyatdır və xolesistektomiya əməliyyatı keçirən xəstələrin qida qəbulunda heç bir problemi yoxdur. Uşaq normal yemək yeyə bilər. Qaraciyərdə əmələ gələn öd yığılmadan birbaşa bağırsaqlara keçir. Xüsusilə yağlı qidalardan sonra bir müddət yumşaq nəcis müşahidə oluna bilər.
Cərrahi Müalicə:
Adətən qapalı (laparoskopik) əməliyyat edilir. Böyük cərrahi kəsik yerinə kamera və kiçik kəsiklərdən qarın boşluğuna yerləşdirilən alətlərlə əməliyyat tamamlanır. Bəzi hallarda açıq əməliyyat keçirmək və ya qapalı əməliyyatdan açıq əməliyyata keçmək lazımdır. Xüsusilə xəstə əvvəllər qarın içi əməliyyatı olubsa, əməliyyat açıq şəkildə həyata keçirilə bilər.
Öd kisəsindən daşların öd yollarına düşməsindən şübhələnirsə, öd yollarının rentgenoqrafiyası ola bilər. əməliyyat zamanı tələb oluna bilər. Əgər öd yollarında daş varsa, bu daşı müxtəlif prosedurlarla çıxarmaq lazımdır. Əgər uşaq gənc deyilsə, endoskopik retrograd-xolanjio-pankreatoqrafiya ilə daş çıxarıla və ya endoskopik yolla keçirilə bilər.
Şəkil 1: Trokarın daxil olduğu yerlər laparoskopik xolesistektomiya üçün
Əməliyyatdan sonra:
Laparoskopik əməliyyatdan sonra uşağınız ertəsi gün, açıq əməliyyatdan 2-5 gün sonra evə buraxıla bilər. Ağrı dərmanı və fəaliyyətin məhdudlaşdırılması tələb olunur . Cərrahi yara təmiz və quru saxlanılmalıdır. Uşağınız vanna qəbul edib 1 həftədən sonra məktəbə başlaya bilər.
Həyatının 380C-dən yuxarı qalxması, qızartı, həssaslıq, yara yerində axıntı, qusma, iştahsızlıq və ya sarılıq zamanı həkimə müraciət etməlisiniz. .
Şəkil 2: Laparoskopik xolesistektomiyadan sonra çıxarılan öd kisəsinin bütövlükdə və açıldıqdan sonra daşlarla birlikdə görünüşü.
oxumaq: 0
