Klimaks menstrual qanaxmanın və buna görə də qadınlarda çoxalmanın sonu kimi tanınsa da, menopoz zamanı və ya sonrakı illərdə fiziki, zehni və cinsi dəyişikliklər baş verir. Əksər qadınlarda menopoz 45-55 yaş arasında başlasa da, erkən menopauza 40 yaşından əvvəl baş verən menopauza aiddir və onun tezliyi təxminən 1% təşkil edir.
Baxmayaraq ki, erkən menopozun səbəbləri məlum deyil. müəyyən, ailə meyli vacibdir. Otoimmün xəstəliklər, yumurtalıqların anadangəlmə qüsurları, infeksiyalar, metabolik xəstəliklər və bəzi müalicələr günahlandırılır. Menopozun yaşı ilə genlər, qidalanma, həyat tərzi, siqaret çəkmə, ətraf mühit faktorları, menstruasiya nizamlılığı, uşaqlığın cərrahi yolla çıxarılması və doğuşların sayı kimi müxtəlif faktorlar arasındakı əlaqə araşdırılmışdır.
Yaş. menopozun baş verməsi birbaşa genetik kodlaşdırma və insanın menopoz yaşı ilə əlaqədardır.Ananın menopoz yaşının oxşar olduğu bildirilmişdir. 46 yaşından əvvəl erkən menopoz keçirmiş qadınların qızlarında da erkən menopauza meyli artıb. Vegetarian pəhriz və zəif bədən quruluşu da menopozu sürətləndirən amillər arasındadır. İlk menstruasiya yaşı ilə menopoz zamanı arasında heç bir əlaqə tapılmadı. 40-cı illərdən başlayan doğumların sayının artması və menstruasiya pozuntuları erkən menopozla əlaqələndirilir. İddia edilir ki, müxtəlif səbəblərdən histerektomiya və ya endometrial ablasyon əməliyyatı keçirən qadınlar, ehtimal ki, yumurtalıqlarında qan axınının azalması səbəbindən erkən menopoz yaşayırlar.
Mündəricat
- Menopoz zamanı şikayətlər
- İsti basmalar, tərləmə
- Cinsi sahədə dəyişikliklər və cinsi disfunksiyalar
- Psixoloji şikayətlər
- Menopozun sümük metabolizmasına təsiri
- Menopozun ürək-damar sisteminə təsiri
Menopoz zamanı yaşana bilən şikayətlər
Qadınların təxminən 70-80%-də menopoz zamanı estrogen çatışmazlığı baş verir.Şikayətlər yaranır. Estrogen çatışmazlığı ilə bağlı şikayətlər yumurtalıqların funksiyalarının azalması ilə dərhal baş versə də, postmenopozal dövrdə ağır zədələrə və ölümə səbəb olan ürək-damar xəstəlikləri və osteoporozla bağlı fəsadlar. atologiyalar sonrakı dövrlərdə görünür.
Menopoz zamanı şikayətlər:
- İsti qızdırmalar, tərləmə
- Cinsi sahədə dəyişikliklər və cinsi funksiyaların pozulması
- Psixoloji şikayətlər
- Menopozun sümük metabolizminə təsiri
- Klimaks dövrünün ürək-damar sisteminə təsiri
İstilik, tərləmə h3>
Menopozda olan qadınların 75%-i və menopauza keçid dövründə olan qadınların təxminən 40%-i isti basmalardan şikayətlənir. Bu şikayətlər qadınların 60%-də menstrual siklusun dəyişməsindən əvvəl də müşahidə oluna bilər. Gec reproduktiv qadınların 31% -i isti flaşlar yaşayır. İsti flaşlar son menstruasiyadan 1 il əvvəl şiddətli olur və sonrakı 3 ildə yüksək sürətlə davam edir. İsti flaşlar üzdə, boyunda və sinədə anidən yaranan istilik və ya yanma hissinin, ardınca bütün bədəni, daha qabarıq şəkildə başda, boyunda, qabırğa qəfəsinin yuxarı hissəsində və bütün bədəni təsir edən tərləmə hücumu ilə xarakterizə olunur. geri. Onun müddəti dəyişkəndir, adətən 1-5 dəqiqə davam edir və qadınların yalnız 6%-də 6 dəqiqədən çox davam edir. İsti flaşlar daha çox gecə və stress zamanı baş verir. İsti basmaların patofiziologiyası ilə bağlı bir çox nəzəriyyələr irəli sürülsə də, hələ də qəti bir nəticəyə gəlməmişdir.
İsti basmaların bir çox mexanizmlər nəticəsində meydana gəldiyi irəli sürülsə də, əsas səbəbin düşünülməsidir. estrogen səviyyəsinin azalması səbəbindən hipotalamusda temperatur tənzimləyici mərkəzin disfunksiyası. İsti flaşların səbəbi aşağı estrogen səviyyələrindən daha çox estrogen çıxarılmasıdır. Bu fikir, estrogen müalicəsi ilə isti flaşların azalması və estrogenin çox aşağı olduğu hallarda, məsələn, yumurtalıqları doğuşdan bəri işləməyən qadınlarda isti flaşların baş verməməsi ilə dəstəklənir.
Qadınlar. Yumurtalıqlar doğuşdan etibarən işləmir, ancaq estrogen verməklə və sonra onu dayandırmaqla isti flaşlar yaşana bilər. Klinik tədqiqatlar cərrahi menopozda olan qadınların daha şiddətli isti flaşlar yaşadıqlarını dəstəkləmir.
Cinsi sahədə dəyişikliklər və cinsi disfunksiyalar
23 - Menopozdakı qadınların 40%-də ən azı bir dəfə olur. reproduktiv və sidik sistemlərində şikayət var. Çox vaxt dəqiq diaqnoz qoymaq mümkün deyil, qeyri-adekvatdır və ya qeyri-adekvat müalicə olunur. Xarici cinsiyyət orqanlarında və sidik yollarında çoxlu estrogen reseptorları var. Xarici cinsiyyət nahiyəsində və sidik yollarında dəyişikliklər menopauzaya yaxın başlayır və menopozdan sonrakı dövrdə daha da güclənir. Postmenopozal qadınlarda vaginal epiteldə müxtəlif dərəcədə atrofik dəyişikliklər baş verir. Vajina zamanla qısalır və daralır. Vaginal dəri nazikləşdi və rugae düz oldu. Səth damarlarının yırtılması qeyri-müntəzəm yayılmış ləkə qanamasına və qəhvəyi axıntıya səbəb ola bilər. Vaginal duş və ya cinsi əlaqə nəticəsində yaranan minimal travma yüngül vaginal qanaxmaya səbəb ola bilər.
Estrogen çatışmazlığı nəticəsində vaginal epitel hüceyrələrində kifayət qədər qlikogen saxlanıla bilməz. Döderlein basilləri üçün kifayət qədər qida mühiti itirildiyi üçün normal vaginal flora azalır. Vajinanın turşu reaksiyası geriləyir. Bu səbəblərə görə vaginal atrofiya və yerli bakterial yayılma vaginal axıntıya və qaşınmaya səbəb ola bilər. Serviks adlanan uşaqlıq boynunun rəngi də vajina kimi solğun olur. Ümumiyyətlə, uşaqlıq boynu kiçilir və servikal selik ifrazında azalma olur. Bu vəziyyət cinsi əlaqə zamanı ağrı şikayətlərinə səbəb ola biləcək vaginal quruluğu artırır.
Menopozdan sonra uşaqlığın enmə tezliyi, sidik kisəsinin çıxması və bağırsağın arxa divarından çıxması. vagina arta bilər. Bu vəziyyət, ehtimal ki, estrogen itkisi, həmçinin hüceyrə bölünməsinin yaşa bağlı yavaşlaması və toxuma elastikliyinin azalması ilə əlaqədardır. Estrogen sidik kisəsi və sidik yollarının epitelinin saxlanmasında mühüm rol oynayır. Əhəmiyyətli estrogen çatışmazlığı bu orqanların atrofiyasına səbəb ola bilər. Bu, tez-tez sidiyə getmə, sidik qaçırma və yanma hissi olmadan tez-tez sidiyə getmə ilə xarakterizə olunan atrofik sistitə səbəb ola bilər. Sidik yollarının sallanması və epitelin incəlməsi ilə sidik yollarının tonusunun itirilməsi sidik yollarının çıxışında karunkulların əmələ gəlməsini asanlaşdırır ki, bu da sidik ifrazı zamanı yanmağa, xarici sidik dəliyində həssaslığa, bəzən qanlı sidiyə səbəb olur.
Cinsi stimullaşdırma zamanı vaginal yağlanma azalır. Bu, bezlərin epitelinin incəlməsi ilə əlaqədardır. Bundan əlavə, yağ bezlərinin sekresiyaları azalır. Xarici dodaqlarda və vajinada kollagenin və yağ toxumasının zəifləməsi nəticəsində maye itkisi ilə quruluq, ardınca isə vaginal epitelin incəlməsi baş verir.
Klimaşmaya yaxın və erkən postda qadınların 40%-i -menopozal dövrdə cinsi əlaqə təcrübəsi. İstəkdə azalma var. Menopoz zamanı qadınların 27-55%-də vaginal quruluq, 32-41%-də ağrılı cinsi əlaqə, 30-38%-də qaşınma və yanma olur. İnsanların cinsi fəaliyyətini fizioloji, sosial, mədəni, psixi və şəxsi faktorlar kimi bir çox amillər müəyyən edir. Vaginal quruluq və xarici dodaqlarda və vajinada olan digər dəyişikliklər cinsi marağın azalmasına səbəb ola bilər, lakin bu fiziki səbəblərdən əlavə, menopoz zamanı meydana gələn yuxusuzluq, qızdırma və tərləmə şikayətləri, xroniki xəstəliklər (şəkərli diabet, ürək-damar xəstəlikləri və s.) .) və emosional dəyişikliklər də cinsi aktivliyin azalmasına səbəb ola bilər.Cinsi rahatlığın və funksiyanın azalması estrogen səviyyəsinin azalması ilə əlaqəli olsa da, digər mühüm səbəb androgen çatışmazlığıdır. Qadınlarda testosteron səviyyəsi 30 yaşlarında zirvəyə çatır, lakin yaşla azalır və testosteron və androgenlərin azalması 40 yaşından sonra aydın olur. Androgen səviyyələrinin azalması cinsi disfunksiyaya səbəb olur.
Psixoloji Şikayətlər
Zəncirə iştahanın dəyişməsi, əsəbilik, baş ağrısı, depressiya, narahatlıq, oynaq və əzələ ağrıları, ürək döyüntüsü və ürək döyüntüsü kimi şikayətlər daxildir. yuxusuzluq.Buna "menopozal sindrom" deyilir. Bu şikayətlərin əmələ gəlməsində estrogen səviyyəsinin azalması mühüm faktor olsa da, onların şiddəti və müxtəlifliyi fərdi və mədəni mənşəyə görə dəyişir. İrqin, etnik mənsubiyyətin və həyat tərzinin (fiziki fəaliyyət, siqaret çəkmə, pəhriz və s.) də qızdırma və psixosomatik şikayətlərə təsir etdiyi göstərilmişdir.
Estrogen çatışmazlığı ilə nevroloji funksiyalar arasındakı əlaqə izah edilməyə çalışılmışdır. müxtəlif mexanizmlərlə. Beynin bəzi mərkəzlərində estrogen, progesteron və testosteron reseptorları var. Periferik damarlarda serebral qan axınının və damarların rahatlaşmasının azalması, beyin damarlarında laxtalanma və ateroskleroz riskinin artması, menopozdan sonra sinir sisteminin inkişaf prosesindən estrogenlərin çıxarılması, estrogen səviyyəsinin azalması ilə sinir əlaqə sıxlığının və serotonin səviyyəsinin azalması, beyin. -beyin hüceyrələrinin və sinir hüceyrələrinin degenerasiyasına cavabdeh olan törəmə neyrotrofik faktorlar.Böyümə faktorlarının azalması müxtəlif təklif olunan mexanizmlərdir. Bir çox menopozlu qadınlar yaddaş və nevroloji funksiyaların pozulmasına işarə edən simptomlarla qarşılaşırlar. şeylərdən şikayətlənir. Çaşqınlıq, təşviş, əsəbilik, unutqanlıq, depressiya, özünə inam və bəyənmə itkisi, motivasiya və enerji itkisinin subyektiv təsvirləri tez-tez rast gəlinir.
Yuxu problemləri, məsələn, isti qızartı, gec mərhələlərdə artır. menopozal keçid dövrü və postmenopozal dövrdə də davam edir. Menopozal keçid dövründə depressiyanın tezliyi zirvəyə çatır. 45-55 yaş arası qadınların 10%-nin depressiyaya düşdüyü bildirilir. Ancaq depressiya ilə menopauza keçid dövrü arasındakı əlaqənin səbəbi tam açıqlanmayıb. Depressiyanın yaranmasında bir çox faktorlar rol oynayır. Estrogen səviyyəsi tək başına bir faktor deyil. Bununla belə, estrogen səviyyələrindəki dəyişikliklər depressiv əhval-ruhiyyənin yaranması ilə əlaqələndirilir. Menopauzada olan qadınlarda qocalma və uşaqlıq qabiliyyətinin itirilməsi ilə psixoloji əlamətlər yarana bilər və cinsi qeyri-adekvatlıqla bağlı narahatlıq yarana bilər.
Menopozun sümük metabolizmasına təsiri
Sümük rezorbsiyasına da deyilir. osteoporoz, sümük əmələ gəlməsi və məhv edilməsi tarazlığının sümük əmələ gəlməsinə mənfi təsir etməsi nəticəsində yaranır.Sümük toxumasında dəyişikliklər nəticəsində sümük toxumasının mikrostrukturunun pozulması və sümük kütləsinin azalması kimi müəyyən edilir. Dinamik metabolizmə malik olan sümük toxuması hər iki cinsdə 25-35 yaş arasında ən yüksək sıxlığa çatır. Genetik olaraq kodlaşdırılsa da, uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə qidalanma və fiziki fəaliyyət pik sümük kütləsinin formalaşmasına əhəmiyyətli təsir göstərir. Osteoporozun inkişafı pik sümük kütləsindən və menopoz zamanı sümük itkisinin sürətindən asılıdır. 30 yaşdan sonra itki ildə 0,5% nisbətində başlayır. 40 yaşdan sonra sümük itkisi hər il yavaş fazada 0,3-0,5%, sürətli fazada isə 2-3% sürətlə baş verir. Yumurtalıqların cərrahi yolla çıxarılmasından sonra ilk 6 ildə orta sümük itkisi 3,9%/il, sonrakı illərdə isə 1%/il təşkil edir.
Daha sonrakı yaşlarda meydana gələn osteoporoz, menopoz və menopoz səbəbiylə osteoporoz ola bilər. qocalığa görə osteoporoz.. Menopoz səbəbiylə osteoporoz estrogen çatışmazlığı nəticəsində meydana gələn sümük itkisi olduğu halda, yaşlanmaya bağlı osteoporoz həm kişilərdə, həm də qadınlarda görülən fizioloji bir prosesdir. 80 yaşa qədər skelet kütləsinin 30-50%-i itirilir.
Menopozdan sonra sümük itkisinin əsas faktoru estrogen çatışmazlığı, menopoza keçid isə
oxumaq: 0
