Kişilərdə ən çox rast gəlinən xərçəng olan prostat xərçənginin qəti diaqnozu biopsiya ilə qoyulur. Prostat vəzi xərçəngi yaşla artan və 80-ci illərdə zirvəyə çatan çox yaygın bir xərçəngdir, lakin nə qədər yaygın olsa da, çox ölümcül olmayan, yavaş böyüyən bir xərçəngdir. Bu ümumi prostat xərçənglərinin təxminən yarısı klinik cəhətdən əhəmiyyətsizdir, qalanları isə ciddi təqib və müalicə tələb edən klinik cəhətdən əhəmiyyətli xərçənglərdir. Hal-hazırda prostat xərçəngi şübhəsi olan xəstələrdə ilk növbədə prostat vəzinin multiparametrik MRT müayinəsi aparılır və MRT-də aşkar edilən şübhəli nahiyələr PI-RADS ilə qiymətləndirilir və lezyonlar kateqoriyalara bölünür (PI-RADS 1-5) və biopsiya planlana bilir. 3, 4 və 5-ci kateqoriya lezyonları olan ərazilər üçün. Çoxparametrik prostat MRT-də görünən bu yüksək riskli lezyonlardan biopsiya parçalanma texnikasından istifadə etməklə götürülür.
Prostat biopsiyası göstəriciləri: Prostat xərçəngi riski yüksək olan kişilərdə prostat vəzi xərçənginə diaqnoz qoymağın yeganə yolu prostat vəzi biopsiyasıdır. Qanda PSA (Prostat spesifik antigen) səviyyəsi yüksək olanlar və ya sərbəst/ümumi nisbəti 20%-dən aşağı olanlar, Rəqəmsal rektal müayinədə şübhəli prostat lezyonu və ya sərtliyi olanlar, Prostat şübhəsi ilə çəkilmiş Multiparametrik prostat MRT-də prostat PI-RADS qiymətləndirməsində 3-cü kateqoriya xərçəng, 4 və 5 bölgələri olanlar, genetik testlərdə xərçəng riski olanlar və ya ailəsində prostat xərçəngi olan 2-dən çox kişi olanlar prostat biopsiyası üçün namizəddirlər.
Biopsiyanın hazırlanması: Prostat vəzinin biozunda ən mühüm fəsadlar infeksiya və qanaxmadır.Ona görə də invaziv prosedur olan prostat vəzinin biopsiyası aparılmazdan əvvəl sidik analizinin və sidik kulturasının təmiz və normal olmasını təmin etmək lazımdır. Biopsiya transrektal aparıldığı üçün beynəlxalq protokola uyğun olaraq antibiotiklərə biopsiyadan bir gün əvvəl, biopsiyadan sonra isə üç gün antibiotiklər davam etdirilməlidir. Yenə biopsiyadan əvvəl bağırsağın təmizlənməsi üçün prosedurdan 1-2 saat əvvəl lavman vurulur. Bundan əlavə, qanaxma riski səbəbindən istifadə olunan qan durulaşdırıcı dərmanlar (antikoaqulyantlar) varsa, bir müddət dayandırılır və lazım olduqda bəzi qısa təsirli antikoaqulyantlara başlanıla bilər. Prostat vəzinin biopsiyası lokal anesteziya və ya ümumi anesteziya altında (xüsusilə füzyon biopsiyalarında) aparıla bilər. Xəstələrin əvvəlcədən 6 saat oruc tutmasına üstünlük verilir.
PROSTAT BİOPSİYA NÖVLƏRİ:
güclü >Prostat biopsiyası hazırda 2 əsas qrupa bölünür. Bunlar klassik prostat biopsiyası və füzyon prostat biopsiyasıdır.
1-Klassik prostat biopsiyası (sistematik biopsiyası): Bu tip prostat biopsiyası klassik olaraq bölgələrdə transrektal ultrasəs müayinəsinin rəhbərliyi altında həyata keçirilir. prostatda xərçəngin tez-tez görüldüyü periferik zonaya yaxın.Hədəfdən asılı olmayaraq sistematik olaraq sağ və sol tərəfdəki 12 kvadrantdan alınan biopsiyaya aiddir və hələ də çox tez-tez bir uroloq tərəfindən həyata keçirilir. Bu tip biopsiyadan əvvəl çoxparametrik prostat MRT və digər müayinələr aparıldıqdan sonra biopsiya qərarı verilir.
2-Füzyon biopsiyası: Biopsiyadan əvvəl xəstələrdə multiparametrik prostat MRT aparılır. MRT-dəki görüntülərdən yüksək riskli və kliniki əhəmiyyətli prostat xərçəngi üçün şübhəli olan nahiyələr (PIRADS Kateqoriya 3, 4 və s.) təyin edilərək MRT görüntülərində rentgenoloq tərəfindən qeyd edilir və sonra ikinci mərhələyə başlanır. Bu mərhələdə perineum və ya düz bağırsağın nahiyəsinə, tercihen ümumi anesteziya və ya sedasyon altında ultrasəs probu yerləşdirilir və ultrasəs və MRT görüntüləri uyğunlaşdırılır və bu ocaqlardan millimetrik dəqiqliklə kifayət qədər sayda və miqdarda biopsiya aparılır. füzyon biopsiyası aparılır, istənilsə sistemli biopsiya eyni seansda edilə bilər.
Füzyon və klassik prostat biopsiyasının müqayisəsi: Əslində, onlar bir-birinə alternativ üsullar kimi qəbul edilməməlidirlər.Biopsiya nümunələri sistematik standart sahələrdən götürülərkən (təxminən periferik zona) klassik üsulla transrektal ultrasəsin rəhbərliyi altında füzyon biopsiyası multiparametrikdir.MRT-də yüksək riskli sahələr qeyd olunur və real vaxt rejimində ultrasəs görüntüləri ilə uyğunlaşdırılır, biopsiya iynəsi birbaşa xərçəng şübhəsi olan ocaqlara yönəldilir.
FÜZİYON PROSTAT BİOPSİYASI TƏTBİQİ: Prostat vəzin biopsiyası, urologiya və radioloqlar birlikdə. Rentgenoloq MRT görüntülərində xərçəng üçün şübhəli olan yerləri qeyd etdikdən sonra ; Bu şəkillər füzyon prostat biopsiyası cihazının sisteminə yüklənir və görüntülər uyğunlaşdırılır və bu nahiyələrdən transrektal və ya perineal yolla hədəflənmiş millimetrik dəqiqliklə biopsiya aparılır
3 fərqli üsul var. füzyon biopsiyası:
1- MRT altında biopsiya: MRT ilə aşkar edilən yüksək riskli bölgələrdən böyük dəqiqliklə biopsiya götürülə bilər. Təkcə MRT-nin təyin etdiyi nahiyələrdən deyil, eyni seansda klassik-sistemli prostat biopsiyası aparmaq mümkündür.
2-Koqnitiv MRT biopsiyası:Prostat vəzinin biopsiyası həyata keçirəcək mütəxəssisi nəzərə alaraq, transrektal USG rəhbərliyi altında müəyyən edilmiş nahiyələrdən biopsiya nümunələrinin götürülməsi üsuludur. MRT-nin yüksək riskli sahələri.
3-Proqram təminatı ilə real MRT-Ultrasəs Fusion biopsiyası: MRT görüntülərində xərçəng üçün şübhəli olan yerlər qeyd edildikdən sonra bu şəkillər füzyon prostat biopsiyası cihazının sisteminə yüklənir. və görüntülər proqram təminatı, ultrasəs zondu ilə uyğunlaşdırılır.O, prostatın ətrafında hərəkət etdikdə, füzyon proqramı üst-üstə düşən MR şəklini müvafiq olaraq dəyişdirir və ətraflı 3D ultrasəs + MR görüntüsü təmin edilir.Birləşdirilmiş şəkildə, biopsiya iynələri istiqamətləndirilir. Nümunə alınacaq lezyondan hədəfə doğru millimetrik dəqiqliklə və kifayət qədər sayda nümunə alınır.
NƏTİCƏ:
Prostat xərçənginə klinik şübhəsi olan xəstələrdə biopsiyadan əvvəl multiparametrik MRT müayinəsinin aparılması son dərəcə vacibdir.
oxumaq: 0
