İltihabi bağırsaq xəstəlikləri; Crohn xəstəliyi xoralı kolit və aralıq forma olaraq üçə bölünür. Hər üç xəstəlik bədənin həzm sisteminə təsir edən uzunmüddətli və təkrarlanan pozğunluqlardır. Genetik meyli olan şəxslərdə bu xəstəlik ətraf mühit faktorlarının təsiri ilə həzm sisteminin florasında baş verən dəyişikliklər nəticəsində əmələ gəlir.
İltihabi bağırsaq xəstəliklərinin halları günü-gündən artır. İltihabi bağırsaq xəstəlikləri hər yaşda baş verə bilər. Uşaq və yeniyetmə xəstələr bütün iltihablı bağırsaq xəstəliklərinin 25%-ni təşkil edir.
İltihabi bağırsaq xəstəliyinin yaranmasında rol oynayan ətraf mühit amillərinə siqaret, əvvəlki infeksiyalar, appendektomiya, ana südü ilə qidalanma və yemək vərdişləri (Qərb pəhrizi) daxildir. ) və stress faktorları.
Xəstəliyin yaranmasında həyat tərzi vərdişlərindəki dəyişikliklər çox mühüm rol oynayır
Uşaqların siqaret tüstüsünün təsirinə məruz qalması ( passiv siqaret) Siqaret çəkmək və ya yeniyetməlik Crohn xəstəliyinin tezliyini artırır. Siqaret çəkənlərdə xoralı kolitin daha az rast gəlinməsi bu məlumatın yanlış anlaşılmasına səbəb olur. Siqaretin sağlamlığa mənfi təsirlərini nəzərə alaraq bu üsula üstünlük verilməməlidir.
İlk iki ildə ana südünün davamlılığı çox vacibdir. Ana südünün iltihablı bağırsaq xəstəliyindən qoruyucu xüsusiyyəti məlumdur.
Qəlyanaltılar, fast food, qablaşdırılmış qidalar, zərərli qidalar, konservləşdirilmiş içkilər (Qərb pəhrizi) əmələ gəlməsinə yol açır. xəstəliyin.
İltihabi bağırsaq xəstəliklərinin yaranmasında uşaqlıqda yaranan stress və narahatlıq çox mühüm rol oynayır. Ailə üzvünün erkən yaşda vəfat etməsi, ər-arvad arasında boşanma, şəhərdə və məktəbdə baş verən dəyişikliklər, eləcə də imtahan-yarış stressi yerdə genetik meyl varsa xəstəliyin inkişafına səbəb olur.
İltihabi bağırsaq xəstəlikləri ilə əlaqəli bir çox gen olsa da, ən kədərlisi Tədqiq olunan 16 xromosomda yerləşən NOD2 / CARD15 genidir. Bu gen orqanizmin immun sistemində rol oynayır və Kron xəstəliyi ilə əlaqələndirilir.
Kron xəstəliyi olan insanların qohumlarında xəstəliyin inkişaf ehtimalı 5% və Bu nisbət ülseratif kolit xəstələrinin yaxınlarında %1,5-dir. Crohn xəstəliyi riski eyni əkizlərdə 20-50%, qardaş əkizlərdə isə 0-10% arasında dəyişir. Ülseratif kolit üçün eyni əkizlər üçün 15-20%, qardaş əkizlər üçün 0-7% arasında dəyişir.
Uşaqlarda iltihablı bağırsaq xəstəliklərinin diaqnostikası çox vacibdir. Qarın ağrısı, ishal və kilo itkisi kimi klassik tapıntılar xəstələrin yalnız 25%-də görülə bilər. Qızdırma, böyümə geriliyi, ürəkbulanma-qusma, oynaq tapıntıları və menstruasiyanın azalması digər müşayiət olunan tapıntılardır.
Avropa Uşaq Qastroenterologiyası, Hepatologiyası və Qidalanma Cəmiyyəti; Bildirilib ki, 4 həftə və ya daha çox davam edən ishal və ya qarın ağrısı, ishal, həzm sisteminin aşağı hissəsindən qanaxma və son 6 ayda 2 dəfə və ya daha çox arıqlama olduqda iltihablı bağırsaq xəstəliyindən şübhələnmək lazımdır.
Kron xəstəliyində arıqlama və ishal ön planda olduğu halda, xoralı kolitdə qanlı ishal və qarın ağrısı daha çox müşahidə olunur. Ancaq unutmaq olmaz ki, simptomlar bir çox xəstəlikdə görünə bilər. Məsələn, qanlı ishal ilə müraciət edən xəstə nəcisin mikroskopiyası ilə çox vaxt amöb infeksiyası kimi qiymətləndirilir və xəstə dəfələrlə antibiotik müalicəsi alaraq bizə müraciət edə bilir. Unudulmamalıdır ki, qanlı selikli ishal qida allergiyası və həzm sistemi poliplərində də görünə bilər. Düz bağırsağından qanaxma olan xəstə arxa nahiyəsində çatlar və hemoroidlərlə səhv ola bilər. Bu səbəblə qarın nahiyəsinin müayinəsi vacibdir, bu şəkildə müayinə ilə çatlar və fistulalar tanınır.
Çəki itirmək Crohn xəstəliyində ümumi tapıntılar arasındadır. Arıqlamaq xəstənin ilkin olaraq anoreksiya nervoza, bulimiya nervoza, çölyak xəstəliyi, şiş xəstəlikləri və ya kilo itkisi ilə əlaqəli digər xəstəliklər kimi qiymətləndirilməsinə səbəb ola bilər.
İltihablı bağırsaq var Xəstələrin 2%-də ishal yalnız qızdırma ilə özünü göstərə bilər. Mənşəyi bilinməyən qızdırmanın differensial diaqnostikasında bağırsaqların iltihabi xəstəliyi də nəzərə alınmalıdır. Bundan əlavə, ailəvi Aralıq dənizi qızdırması ilə birlikdə iltihablı bağırsaq xəstəlikləri də tez-tez müşahidə edilir.Unutmamaq lazımdır ki, yuxarı həzm sistemi simptomları görünə bilər. Bu səbəbdən uşaqlarda iltihablı bağırsaq xəstəliyindən şübhələnildikdə yuxarı və aşağı mədə-bağırsaq endoskopiyası birlikdə aparılmalıdır. Bu prosedura gələrkən, kolonoskopiyadan əvvəl təsvir edilən pəhriz ailə tərəfindən ciddi şəkildə yerinə yetirilməli və drenaj lavmanlarında göstərildiyi kimi tətbiq edilməlidir. Kolonoskopiyadan əvvəl bağırsağın təmizlənməsi bağırsaq səthlərinin yaxşı vizuallaşdırılması üçün vacibdir. Bundan sonra pediatrik qastroenteroloqunuz endoskopik görüntüləri şərh edəcək və biopsiyaların patoloji qiymətləndirilməsindən sonra nəticəyə uyğun olaraq uşağınızın müalicəsi aparılacaq.Bağırsağın tutulması kapsul endoskopiyası və MR enteroqrafiyası ilə araşdırıla bilər. Cüt balonlu enteroskopiya zəruri hallarda istifadə edilən başqa bir görüntüləmə üsuludur.
Uşaqlarda və yeniyetmələrdə iltihablı bağırsaq xəstəliklərinin müalicəsində məqsəd;
-
Müalicənin təsirinin maksimuma çatmasını təmin etmək.
-
Xəstəlik əlamətlərinin təkrarlanmasının qarşısının alınması
-
Uşağın böyüməsini və yetkinlik yaşına çatmasını təmin etmək
-
Dərmanla əlaqəli yan təsirlər olmadan həyat keyfiyyəti təmin edilməlidir.
Xoralı kolitin müalicəsi zamanı ilkin simptomların gerilədiyini müşahidə etmək vacibdir. Xəstə uşağın yaxınları gündə nəcisin sayını, nəcisdə qan miqdarını, qarın ağrısının müalicəyə reaksiyasını, gecə nəcisləşməsini, uşaqda müalicəyə reaksiyanın necə inkişaf etməsi barədə qastroenteroloqa məlumat verirlər. oyunda iştirak etmək, məktəbə getmək kimi gündəlik fəaliyyətlərinə davam edib-etmədiyini. rooloqa məlumat verə bilər.
Kron xəstəliyində qarın ağrısının azalması, ishalın sayının və miqdarının azalması ailə üzvləri tərəfindən qeyd edilməlidir, qarın nahiyəsində dəyişikliklər (abses, fistula, dəri qırışları) arxa nahiyə) uşaq üçün gündəlik təmizlik, Hamam alarkən, ailə üzvləri tərəfindən nəzarət edilməlidir.
İltihablı bağırsaq xəstəliklərində böyümə hormonunun səviyyəsi normal olsa da, xroniki xəstəlik səbəbiylə böyümə hormonuna reaksiya yoxdur. Xəstəliyin başlanğıc və aktivləşmə dövründə istifadə edilən kortikosteroidlərin istifadəsi də birləşdirici toxumada kollagen sintezini azaldaraq böyüməyə mənfi təsir göstərə bilər. Xəstəlik dərmanlarla idarə edildikdə böyümə və inkişaf istənilən səviyyəyə çata bilər.
Kortikosteroidlərin istifadəsi osteoporoza və sınıqların əmələ gəlməsinə meyli artıra bilər. Ailəyə məlumat verilməlidir ki, steroid istifadəsi üzdə şişlik, bədəndə şişlik (ödem), sızanaq kimi kosmetik pozğunluqlara, həmçinin dispeptik şikayətlərə, qan şəkərinin yüksəlməsinə, gözdə kataraktaya, göz içi təzyiqinin artmasına, infeksiya. Kortikosteroidlərin istifadəsi zamanı duzsuz pəhriz tətbiq edilməli və qan təzyiqinin ölçülməsi laqeyd edilməməlidir.
İltihablı bağırsaq xəstəliklərində istifadə edilən dərmanların heç biri dərman olmadan dayandırılmamalıdır. uşaq qastroenteroloqunun biliyi.
İltihabi bağırsaq xəstəliklərində antibiotik müalicəsi; Fulminant kolit, toksik meqakolon, qarın xəstəliyi, fistulizator Crohn xəstəliyi və pouchit zamanı istifadə edilə bilər.
Uşaq xəstələr həkim qəbuluna vaxtında getməlidirlər. Boy, çəki və təzyiq ölçüləri və tələb olunacaq testlər ilə xəstəliyin arzuolunmaz təsirlərinin qarşısını almaq üçün nəzarət zamanı ediləcək ölçülər vacibdir. Məsələn, serum qaraciyər fermentlərinin yüksəlməsi və qan testlərində yüksək amilaz dəyərləri dərmanların yan təsirləri baxımından stimullaşdırıcı təsir göstərir, öd yolları testlərindəki yüksəlmələr isə dərmanın yan təsirlərindən başqa, sklerozan kolonjit adlanan arzuolunmaz bir komplikasiyanın xəbərçisi ola bilər. Yenə nəzarətlərdə tələb olunan bütün abdominal ultrasonoqrafiya ilə qaraciyər yağlanması, öd yollarında dəyişikliklər Dəyişikliklər, böyrək və öd kisəsində daşlar, qarın içi abses kimi hallar təsbit edilə bilər.
Müayinə zamanı arxa nahiyənin müayinəsi vacibdir. Xüsusilə yeniyetmələr bu müayinədən çəkinirlər. Uşaq və yeniyetmələr müayinədən əvvəl belə müayinə barədə ailə tərəfindən məlumatlandırılmalıdır.
İltihabi bağırsaq xəstəliklərinin təqibində illik göz müayinələri, mümkünsə, eyni oftalmoloq tərəfindən aparılmalıdır. Gözün qaşınması, axıntısı, sancması, yanması gözün ağırlaşmasının əlaməti ola bilər. Əgər belədirsə, dərhal bir oftalmoloqa müraciət etməlisiniz.
İltihablı bağırsaq xəstəliyi olan xəstələr vaxtında rutin peyvəndlər almalıdırlar. Koronavirus peyvəndi 12 yaşdan yuxarı uşaqlara və yeniyetmələrə vurulmalıdır.
Uşağınız koronavirus epidemiyası zamanı yoluxmuşdursa, iltihablı bağırsaq xəstəliyi ilə bağlı dərmanlar davam etdirilməlidir. dayanmadan.
Kron xəstəliyinin müalicəsi əməliyyatsızdır. Crohn xəstəliyində cərrahi əməliyyat aparılacaqsa, xəstənin bağırsaq bütövlüyü mümkün qədər qorunmalıdır. Bununla belə, meqakolon, toksik meqakolon, stenoz, fistula, abses, bağırsaq tıkanıklığı və bağırsaq perforasiyası kimi şərtlərin mövcudluğunda cərrahi müdaxilə düşünülməlidir.
Xoralı kolitdə qanaxma, bağırsağın perforasiyası və dərman terapiyasına cavab verməməsi hallarında cərrahi müalicə nəzərdə tutula bilər.
18 yaşından sonra uşaq və yeniyetmə xəstələrimizin böyüklər qastroenteroloji poliklinikalarına köçürülməsi ləng aparılmalıdır. Xəstənin ilk qəbul tapıntıları, istifadə etdiyi dərmanlar, qastroskopiya və kolonoskopiya hesabatları, patoloji hesabatları epikrizdə yer almalı, mümkünsə bir neçə müayinə uşaq və böyüklər qastroenteroloqu tərəfindən aparılmalıdır.
Nəticədə iltihablı bağırsaq xəstəliyi uzunmüddətli xəstəlikdir və ömür boyu müşahidə və müalicə tələb edir.
oxumaq: 0
