Disk yırtığı nədir, hansı əlamətlərə səbəb olur?
Qığırdaq diskinin daxili hissəsi, fəqərələr arasında yerləşdikdə disk yırtığı əmələ gəlir. və bir növ süspansiyon müalicəsi alır, sərt xarici kapsulunu qoparıb çıxır və sinirlərə basaraq ağrıya səbəb olur. Qəfil başlayan yırtıqlar adətən ağır yük qaldırma, travma və ya buna bənzər səbəblərdən yaranır. Bir qrup xəstədə bir neçə ayda bir baş verən və qısa müddətdə öz-özünə keçən ağrılı bel sərtliyi hücumları olur. Xəstələr hər dəfə yaxşılaşdıqları üçün buna əhəmiyyət vermirlər, lakin sonda bu xəstələrdə şiddətli bel sərtliyi və ağrılar yaşanmağa başlayır. Yüngül yırtıq disklərində xəstə adətən bel nahiyəsində ağrı hiss edir. Şiddətli yırtıqlarda ağrı adətən beldən başlayır və bir ayağa yayılır. Ağrı ilə yanaşı ayaqda uyuşma, güc itkisi, reflekslərin itməsi də baş verə bilər.
Disk yırtıqlarında hansı qeyri-cərrahi müalicələr tətbiq edilir?
Yavaş-yavaş inkişaf edən yüngül ağrılı bel. Birdən sərtliklə şiddətli ağrı ilə başlayan yırtıq diskinin müalicəsi bir qədər dəyişir. Ancaq adətən istirahət və dərman müalicəsi ilk seçimdir. Burada istirahət dedikdə aktiv istirahət nəzərdə tutulur. Bu, mütləq yataq istirahəti deyil. Bəzi həkimlərin xəstəyə tövsiyə etdiyi və indi də tövsiyə etdiyi “10-20 gün kürəyi üstə sərt yerdə uzanacaqsan və heç qalxmayacaqsan” kimi yanaşmaların müasir tibbdə yeri yoxdur. Bu, xəstəyə xeyirdən çox zərər verir. Xəstə ayağa qalxa, gəzə və ya otura bilirsə, bu hərəkətləri edə bilər. Amma xüsusilə uzun müddət oturmaqdan çəkindiyi deyilir. Dərman və aktiv istirahət müalicəsi ilə yaxşılaşmayan xəstələrdə ilk seçim olaraq fizioterapiya olmalıdır. Ümumiyyətlə, 15 seansdan ibarət fiziki müalicə proqramı xəstələrin əksəriyyətində müvəffəqiyyət təmin edir. Son illərdə biz də belin ozon inyeksiyasından uğurla istifadə edirik. Həftədə 2-3 seans ozon inyeksiyasının fiziki müalicəyə əlavə edilməsi ilə müalicənin müvəffəqiyyət nisbətləri 80-90%-ə yüksəlir. Bu müalicələrlə yaxşılaşmayan xəstələrə lomber kortizon inyeksiyası tətbiq oluna bilər.
Xüsusi hallar istisna olmaqla, disk yırtığı üçün cərrahi əməliyyat həmişə son seçim olmalıdır...!
Beləliklə, əgər xəstə cavab vermirsə. bütün bu müalicələrdən sonra əməliyyat olunmalıdırmı? alır? Qızıl qaydamız; "Belin disk yırtığında cərrahiyyə xüsusi hallar istisna olmaqla, həmişə son seçim olmalıdır." Amma ölkəmizdə vəziyyət bu elmi reallıqla uzlaşmır. Çünki ani və şiddətli bel ağrıları yaranan xəstədə MRT-dən istifadə edərək disk yırtığı diaqnozu qoyulur və dərhal əməliyyat məsləhət görülür. Ölkəmizdə disk yırtığından əməliyyat olunanların nisbətinin digər qərb ölkələri ilə müqayisədə kifayət qədər yüksək olduğu düşünülür. Elmi olaraq, yırtıq disk üçün əməliyyat tələb edən ilk şərt əzələ gücünün proqressiv itkisidir. Başqa sözlə desək, yırtıq diskin siyatik sinir köklərinə təzyiqi nəticəsində xəstənin siniri zədələnir və nəticədə ayaq və ayaq əzələlərində zəiflik yaranır. Ancaq burada nəzərə alınmalı olan, bu güc itkisinin sonrakı yoxlamalarda daha da pisləşməsidir. Başqa sözlə, sadəcə güc itkisi əməliyyat tələb etməyə bilər. Təəssüf ki, hətta bir az güc itirən xəstələrə belə, “iflic riski var, təcili əməliyyat olunmalısan” deyilə bilər. Bu hallarda elektromiyoqrafiya (EMG) testi əzələ zəifliyinin şiddətini anlamaqda çox kömək edir. EMQ testi həkim tərəfindən kiçik elektrik cərəyanları və ayaq əzələlərinə yeridilmiş nazik iynələr vasitəsilə xüsusi cihaz vasitəsilə həyata keçirilən xüsusi qiymətləndirmə üsuludur. Xəstənin əzələ zəifliyinin cərrahi müdaxilə tələb edib-etməməsi ilə bağlı dəyərli məlumatlar verir. Unudulmamalıdır ki, disk yırtığı səbəbiylə ayaqda bəzi əzələlərdə zəiflik ola bilər, ancaq yeriməyə mane olan iflic, çox nadir rast gəlinən, cərrahi müdaxilə tələb edən ikinci vəziyyət olan kauda equina sindromundan başqa meydana gələ bilməz. yırtıq diskləri halları. Bu sindrom çox böyük yırtıqlarda nadir hallarda rast gəlinən, bütün ayaq əzələlərində zəiflik, sidiyə çıxma və tutmada çətinlik kimi əlamətlərlə müşahidə olunan ciddi bir vəziyyətdir. Bu xəstələr artıq təcili yardım xəstələridir və dərhal əməliyyat olunurlar. Cərrahi müdaxilə tələb edən üçüncü vəziyyət bütün müalicələrə baxmayaraq keçməyən ağrıdır. Burada bütün müalicələrdən nəzərdə tutulan odur ki, dərman, istirahət, fiziki müalicə, ozon vurulması, kortizon inyeksiyası kimi müalicələr sınanmışdır. Bütün bu müalicələrə baxmayaraq ağrı keçməzsə, xəstə əməliyyat oluna bilər. Ancaq burada qərar verən həkim deyil, xəstədir. Əgər ağrı insanın normal həyatına təsir etmirsə və xəstə öz işini görürsə, cərrahiyyə əməliyyatı məsləhət görülmür. Çünki əməliyyat Ağrının keçəcəyinə zəmanət yoxdur. Amma əgər ağrı xəstənin gündəlik həyatına mənfi təsir edirsə və həyat keyfiyyətini aşağı salırsa, o zaman cərrahiyyə əməliyyatı məsləhət görülür. Burada xəstə əməliyyat riskini üzərinə götürməlidir, əks halda həyatını normal yaşaya bilməyəcək.
Disk yırtığı əməliyyatlarının müvəffəqiyyət-uğursuzluq nisbəti necədir? Hansı neqativ hallar baş verə bilər? Hansı risklər alınmalıdır?
Tədqiqatlar göstərir ki, disk yırtığı əməliyyatlarında uğursuzluq nisbəti 10-40% arasındadır. İstifadə edilən cərrahi üsullar arasında uğursuzluq nisbətində ciddi fərq yoxdur. Bəs bu yüksək uğursuzluq nisbəti nə deməkdir? Uğursuz bir əməliyyat, ağrının olduğu kimi davam etməsi mənasını verə bilər və ya müalicəsi mümkün olmayan və əvvəlkindən daha şiddətli olan ömürlük ağrılar deməkdir. Bu son vəziyyət tibbdə “uğursuz bel cərrahiyyəsi sindromu” kimi tanınır. Uğursuz kürək cərrahiyyəsi sindromu cərrahi texnikanın zəif olması və ya cərrahi müdaxilə nəticəsində cərrahi sahədə həddindən artıq çapıq toxuması səbəbiylə meydana gələ bilər. Bu çapıq toxuması sinirləri sararaq müalicəni qeyri-mümkün edir. Bu vəziyyəti əvvəlcədən proqnozlaşdırmaq mümkün deyil və çox təcrübəli cərrahlar tərəfindən aparılan əməliyyatlardan sonra da baş verə bilər. Uğursuz bel cərrahiyyə sindromu meydana gəldiyi zaman ikinci müdaxilə ilə onu düzəltmək daha da riskli olur. Tədqiqatlar göstərir ki, uzun müddətdə əməliyyat keçirənlərlə əməliyyat keçirməyənlər arasında klinik rifahda heç bir fərq yoxdur. Bu səbəbdən disk yırtığı üçün əməliyyat qərarı çox diqqətlə alınmalıdır. Pasientlərimizə tövsiyəmiz odur ki, onlar cərrahiyyə qərarına yalnız cərrahın deyil, həm də fizioterapevtin rəyi əsasında qərar versinlər.
Hippokratın dediyi kimi, "primum il nocere", yəni "əvvəlcə zərər vermə" hər zaman bizim bələdçimiz olmalıdır.
p>
Sağ olun,
oxumaq: 0
