Yoğun bağırsaq (kolon) və düz bağırsağı (yoğun bağırsağın son hissəsi) əhatə edən xərçənglərə kolorektal xərçənglər deyilir. Erkən diaqnostika və düzgün müalicə üsuluxəstəliyin gedişində və xəstənin sağ qalması və hətta sağalmasında böyük əhəmiyyət kəsb edir.
Yoğun bağırsaq xərçəngi qadınlarda və qadınlarda ən çox görülən 4-cü yerdədir. kişilərdə ən çox 3-cü yerdədir.Xərçəngin bir növüdür. Bu xərçəngdə irsiyyətin rolu müəyyən edilmişdir. Cəmiyyətdə normal baş vermə riski 5% olduğu halda, ailədə qalın bağırsaq xərçəngi olanlarda bu nisbət 15-20%, iltihablı bağırsaq xəstəliyi olanlarda 15-40%, ailəvi olmayanlarda 70-80% təşkil edir. polipoz kolorektal xərçəng (HNPCC) gen mutasiyası və ailəvi adenomatoz polipoz ( FAP olaraq bilinən bütün yoğun bağırsağı tuta bilən xəstələrdə bu risk 100% təşkil edir.
Həddindən artıq yağlı qida qəbulu, oturaq həyat tərzi ilə bu risklər artır. , spirt və siqaret istifadəsi və irəliləyən yaş.
Pəhrizin Yoğun Bağırsaq Xərçəngi və Düz Bağırsaq Xərçəngindən qorunmasında çox əhəmiyyətli yeri var. Risklər xüsusilə lif istehlakı, tərəvəz və meyvələrin istehlakı, qatıq, süd və kefir kimi kalsiumlu qidalar, D vitamini, fol turşusu əlavələri, idman və endoskopiyadan istifadə edərək kolonoskopiya müayinəsi ilə azalır.
Kolorektal xərçəng. Simptomlar hansılardır?
Başlanğıcda çox da aydın deyil.
-
Normal defekasiya vərdişlərində dəyişiklik, ishal və ya qəbizlik əvvəllər normal olan
-
Normal qalınlıqdakı nəcislər bir müddət sonra nazikləşməyə başlayır,
-
Anusdan qan və ya defekasiyadan sonra və başlanğıcda,
-
Defekasiya zamanı ağımtıl, gel kimi, yapışqan yumurta ağına bənzər ifrazat,
-
Defekasiyadan sonra bağırsaqların kifayət qədər boşalmaması hissi,
-
Defekasiya zamanı ağrı hissi,
-
Çəki itirilməsi,
-
Yorğunluq hissi,
-
Anemiya,
-
İştahsızlıq ,
-
Qarın ağrısı,
-
Dəmir çatışmazlığı anemiyası,
Belə şikayətləri olanlar həkimə müraciət etməlidirlər və kolorektal xərçəng diaqnozu xəstəlik irəliləmədən erkən diaqnoz qoyularsa, sağ qalma şansını xeyli artıracaq.
Yoğun bağırsaq xərçənginin diaqnozu necə qoyulur?
Yuxarıda göstərilən şikayətləri olan xəstələr kolonoskopiya adlanan müayinədən keçirlər ki, bu da yoğun bağırsağa baxmaq imkanı verir və düz bağırsaq.. Kolonoskopiya zamanı şübhəli sahə varsa, biopsiya alınır.
Kolorektal xərçəng necə müalicə olunur?
Diaqnoz qoyulduqdan və xərçəng diaqnozu təsdiqləndikdən sonra xəstəliyin dərəcəsini təyin etmək üçün mərhələlər aparılır. səhnələşdirməyə. Bu məqsədlə aşağıdakı testlərdən istifadə olunur;
-
Döş qəfəsinin və içindəki orqanların və qarın nahiyəsinin orqanlarının kompüter tomoqrafiyası (KT)
-
Qasıq nahiyəsinin dibini əhatə edən qarın və ya maqnit rezonans tomoqrafiyası (MRT)
I mərhələdə xəstəlik bağırsaq divarı ilə məhdudlaşır. və limfa düyünlərinə yayılmamış, IV mərhələdə isə uzaq orqanlara yayılmışdır.
Müalicə xəstəliyin mərhələsindən asılıdır.
Yoğun bağırsaq və düz bağırsaq xərçənginin müalicəsi müxtəlifdir.
Kolon xərçənginin müalicəsi
Kolon xərçəngi əməliyyatla müalicə olunur. Xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq, kimyaterapiya da tələb oluna bilər. Xəstəlik düz bağırsaqda olarsa, əməliyyatdan əvvəl radioterapiya tələb oluna bilər.
Kolon Xərçəngi Cərrahiyyəsi
Xərçəngin yerləşdiyi bağırsağın hissəsi çıxarılır. Xəstəlik sahəsi çıxarıldıqdan sonra, qalan iki bağırsaq tez-tez bir araya gətirilir və birləşir. Bu o deməkdir ki, xəstə təbii yolla defekasiya etməyə davam edəcək.
Lakin bəzi fövqəladə hallarda (obstruksiya, xəstənin ümumi vəziyyətinin pis olması və s. kimi xüsusi hallarda) bağırsaq qarın boşluğuna yapışdırıla bilər. bağırsağın xəstə hissəsi çıxarıldıqdan sonra divar. Buna stoma deyilir. Nəcis stomanı örtən bir toplama çantası ilə çıxarılır. Əsasən bu stomalar müvəqqəti xarakter daşıyır. Müalicənin sonunda bağırsaqlar yenidən birləşir. Bəzi hallarda bu vəziyyət qalıcı ola bilər.
Düz bağırsaq xərçənginin müalicəsi
Müalicə xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq dəyişir. Müalicə ilkin mərhələdə cərrahi müdaxilə ilə başlayır. II və III mərhələlərdə adətən əməliyyatdan əvvəl kemoterapi və radioterapiya tövsiyə olunur. Buna neoadjuvant kimya-radioterapiya deyilir. r. Bəzən əməliyyatdan sonra kimyaterapiya davam etdirilir.
IV mərhələdə müalicə əsasən kimyaterapiyadır. Kimyaterapiyaya cavab olarsa və ya qarın qişasına yayılarsa, cərrahiyyə və şüalanma tələb oluna bilər.
Bəzi xəstələrdə əməliyyatdan əvvəl 5 gün kimi qısa müddətli radioterapiya tövsiyə olunur.
Cərrahiyyə ilə müalicə
Düz bağırsaq və onu qidalandıran damarlar, damarlar və düz bağırsağı əhatə edən yağ toxuması birlikdə çıxarılır. Əgər şiş anusa qədər uzanırsa, anus bağlana bilər. Qalan bağırsaq stoma açılaraq qarın divarına verilir.
Kolorektal xərçəng cərrahiyyəsində hansı üsullar mövcuddur?
Araşdırmalar göstərdi ki, laparoskopik və açıq üsullar arasında ciddi onkoloji fərq yoxdur. Laparoskopiya xəstənin daha qısa müddətdə və daha az çapıqla sağalmasına imkan verir.
Bütün sahələrdə olduğu kimi robotlar da kolorektal xərçəngin müalicəsində iştirak etməyə başlayıb.
Yoğun bağırsaq xərçəngi üçün skrininq necə aparılır?
-
Şikayəti olmayan şəxslərdə 40 yaşından sonra müayinəyə başlanmalıdır.
p> -
Bunun üçün ildə bir dəfə nəcisdə gizli qan yoxlanılmalı, 5 ildən bir sigmoidoskopiya, 10 ildən bir kolonoskopiya aparılmalıdır. Kolonoskopiyanın tezliyi yüksək riskli vəziyyətdən asılı olaraq artırıla bilər.
-
Birinci dərəcəli qohumlarında kolorektal xərçəng və ya adenomatoz polip tarixçəsi olan şəxslərdə eyni prosedurlar normal əhali 35 yaşından başlayır. Birinci dərəcəli qohumlarında erkən yaşda kolorektal xərçəng inkişaf etdirən şəxslər üçün skrininq proseduru qohumun xərçəngin başlama yaşından 10 il əvvəl başlamalıdır.
-
Ailəvi polipoz sindromu olan ailələrdə 10-12 yaşdan sonra genetik testlər aparılmalı və illik kolonoskopiya ilə skrininq aparılmalıdır.
-
Ailədə polipozis olmayan kolorektal xərçəngin ailə tarixi olanlarda genetik mutasiyalar araşdırılmalıdır. 20 yaşından başlayaraq hər 2 ildən bir və ya erkən xərçəngə yoluxmuş ailə üzvündən 5 il əvvəl kolonoskopiya, 40-45 yaş arası illik skrininq, uşaqlıq və yumurtalıqların müayinəsi və qadınlarda hər il süd vəzilərinin müayinəsi 25-30 yaş, sidik analizi və 5 yaşından uşaqlıq boynu yaxması. ildə bir dəfə müşahidə, ildə bir dəfə dəri müayinəsi Yuxarı həzm sisteminin endoskopiyası hər 1-3 ildən bir aparılmalıdır.
Kolorektal cərrahiyyədə Qaynar Kimyaterapiyanın rolu nədir?
Kolon Xərçəngi və Düz Bağırsaq Xərçəngi xəstələrinin təxminən 25%-i ilk əməliyyat zamanı qarın qişasına yayılıb, lakin bu yayılma əməliyyat zamanı görünmür və ya aşkar edilmir. Əməliyyatdan sonra və müalicələr zamanla tamamlanır, simptomlar adətən əməliyyatdan sonra 18-24 ay ərzində baş verir. Qarın boşluğuna yayılan şişlərin səbəb olduğu simptomların tomoqrafiyada aşkarlanması və simptomların yaranması üçün 1 sm-dən böyük ölçülərə çatması lazım ola bilər. Bu səbəbdən, əməliyyat tələb edən xəstələrə İsti Kimyaterapiya müalicəsinin əlavə edilməsi üçün əməliyyatdan əvvəl razılıq almaq lazım ola bilər.
Robot sistemlərdə əməliyyatlar laparoskopiyada olduğu kimi qarın divarında yaranan kiçik dəliklər vasitəsilə həyata keçirilir. Dar və məhdud ərazilərdə hərəkətliliyi təmin edir.
Rektum xərçəngi cərrahiyyəsində mənfi ekoloji cərrahi kənarlar xəstənin uzunmüddətli sağ qalma müddətini artırır. Bundan başqa düz bağırsağın xərçəngi cərrahiyyəsində cinsiyyət və sidik sistemini stimullaşdıran sinirlərin qorunması əməliyyatdan sonra da bu orqanların funksiyalarının davam etməsi üçün vacibdir. Robot sistemlərlə bu sinirlərin zədələnmə riski xüsusilə kişilərdə və çanaqları dar olan xəstələrdə daha azdır.
oxumaq: 0
