Varikosel, xayadan çirkli qanı çıxaran və bu səbəbdən öz vəzifələrini yerinə yetirə bilməyən damarların genişlənməsidir. Varikoselin əmələ gəlməsi ayaqlarda varikoz əmələ gəlməsinə bənzəyir. Əsas mexanizm damarların normaldan çox genişlənməsidir.
Varikosel nədən yaranır? Varikoselin Səbəbləri Nələrdir?
Varikoselin əmələ gəlməsinə səbəb olan dəqiq səbəblər tam aydınlaşdırılmamışdır. Spermatik kordon deyilən strukturlarda xayalara qan gətirən və xayadan çıxan damarlardakı qapaq strukturlarının qüsurundan qaynaqlandığı düşünülür.
Varikosel adətən yeniyetməlik dövründə müşahidə olunur. Sol testis venasının sağ tərəfdən daha uzun olması səbəbindən daha çox sol tərəfdə inkişaf edir. Sol tərəfdə görünsə belə, ikitərəfli varikosel varlığı araşdırılmalı və istisna edilməlidir.
Varikoselin simptomları hansılardır?
Varikoselin kliniki diaqnozu kifayət qədər asandır. . Xayanın dərisində damar genişlənməsi müşahidə oluna bilər.
- Kəskin və ya kəskin ağrı və ya narahatlıq
- Uzun müddət ayaq üstə durma və ya fiziki məşq zamanı vazodilatasiyanın artması
- Axşam şişliyində xaya artımı dəridə
- Dəridə olan şişlik və/yaxud ağrı uzanarkən azalır
- Sonsuzluq
Varikosel Ağrısı nədir ?
Varikosel ağrıları qasıq nahiyəsində hiss oluna bilər, zəhlətökən kütdən kəskinə qədər. Bəzi hallarda eyni tərəfdəki ayağa yayıla bilər. O, ağrıkəsicilərə cavab verir, lakin dərmanın təsiri keçdikdən sonra təkrarlanır.
Varikoselin dərəcələri hansılardır?
Varikosel klinik olaraq üç dərəcəyə bölünür.
I dərəcə: Ən yumşaq formasıdır. Xəstə ayaq üstə ikən müayinə edilərkən qarın içi təzyiqi artıran manevrlər (öskürmə, gərginlik kimi) müşahidə edilir.
II dərəcə: Diaqnoz fiziki müayinə zamanı heç bir manevr edilmədən əl müayinəsi ilə qoyulur.
III dərəcə: Xəstə ayaq üstə ikən vizual olaraq aşkar edilən formadır.
Varikosel diaqnozu necə qoyulur?
Xəstələr şişkinliklə müraciət edə bilsələr də, varikosel ən çox evli cütlərin uşaq sahibi ola bilməmə səbəbləri araşdırılarkən, kişi mənşəli səbəbləri araşdırılarkən diaqnoz qoyulur. Varikosel b Onu regional şişlərdən ayırd etmək üçün təkmil görüntüləmə (kompüter tomoqrafiya, maqnit rezonans) üsullarından da istifadə etmək olar.
Fiziki müayinədən sonra bu xəstələrdə sperma analizi (spermioqramma) uyğundur. Sperma analizində hüceyrə quruluşu, sayı və hərəkətliliyi araşdırılır.
Yeniyetmələrdə varikoselin diaqnozu böyüklərdə olduğu kimi fiziki müayinə əsasında qoyulur. Fiziki müayinə zamanı xayaların olduğu çantada qurdlara bənzəyən damar strukturları varikosel üçün xarakterik və diaqnostikdir. Şübhəli müayinə nəticələrinə rast gəlindikdə Doppler ultrasəs müayinəsi tətbiq edilir.
Varikosel hansı yaş dövründə daha çox olur?
Varikoselin tezliyinin həm yeniyetmə, həm də yetkin yaşlarda eyni olması faktı , xəstəlik yeniyetməlik dövründə başlayır, lakin onun məkrli təbiəti Bu, onun uzun müddət fərq edilmədən gizli qaldığını göstərir. Bu səbəbdən xəstəlik çox vaxt yetkin yaşda ağrı və ya sonsuzluq kimi əlamətlərlə özünü göstərdiyi zaman diaqnoz qoyularaq müalicə oluna bilər.
Bu xəstəlik yeniyetməlik dövründə tanındıqda və müalicə olunduqda, xayaların zədələnməsi nəticəsində həcm itkisi yetkinlik dövründə əldə edilə biləndən xeyli yüksək olan 80% yaxşılaşır.
Varikosel sonsuzluğa səbəb olurmu? ?
Xayalarda qan damarlarının genişlənməsi ilə çirkli qan xayalara geri axır. Bu vəziyyət xayanın qidalanma və temperatur tənzimlənməsini pozur. Bu da xayalarda zəhərli maddələrin səviyyəsinin artmasına səbəb olur.
Sperma ətraf mühit şəraitinə həssasdır. Onların yaşaması və funksionallığını qoruyub saxlaması üçün ətraf mühit şəraiti yaxşı tənzimlənməlidir.
Qazanılmış sonsuzluğun ən çox görülən səbəbi, küçədə rastlaşdığınız hər 100 kişidən 15-də varikosel var. Yetkinlik dövründə sonsuzluq səbəbiylə varikosel müalicəsi alan xəstələrin yalnız 40%-nin uşaq sahibi ola bilər.
Varikosel müalicə edilmədikdə ipsilateral testis kiçilir (atrofiya) və yumşalır.
Varikoseli necə müalicə etməli?
Varikoseli olan hər kişi xəstənin müalicəyə ehtiyacı yoxdur. Varikoselli oğlanların çoxu uşaq sahibi ola bilər.
Lakin yeniyetməlik dövründə aşkar edilən hər bir varikosel yaxından izlənilməsini tələb edir. Bu xəstələrin bəzilərində diaqnoz zamanı və ya təqib zamanı testis həcmi Qan geri axınının nümayiş oluna biləcəyi çox böyük damarlar qan itkisi və ya Doppler ultrasəs ilə aşkar ediləcək. Bu qrup yeniyetmələrdə cərrahiyyə tələb olunur və bu xəstələr də müalicədən ən çox faydalanır.
Varikosel cərrahi yolla müalicə olunur. Cərrahi müalicəyə ehtiyacı olan şəxslər:
- Uşaq sahibi olmaq istəyən cütlüklərdə varikoselli və qadınlarda sonsuzluq əlamətləri olmayan kişilər,
- Spermioqrammasında anormal tapıntılar olan kişilər,
- Xayaların kiçilməsi və yumşalması
- II və III dərəcəli subay kişilər (gələcəkdə hamilə qalmaqda problem yaşayacaqları üçün)
- Genişlənmiş damar diametri 3-dən yuxarı olarsa skrotal Doppler ultrasonoqrafiyasında mm,
- Xırda doppler ultrasonoqrafiyası ilə damarlarda qanın reflü olduğunu təsbit edən xəstələr.
Varikosel Cərrahiyyəsi nədir?
Varikoseldə təqib edilə bilən cərrahi üsullardan birincisi açıq əməliyyatdır. Ambulator şəraitdə yerli və ya ümumi anesteziya altında həyata keçirilə bilər. Varikoselin hazırkı müalicəsində qızıl standart mikroskopik qasıq varikoselektomiyasıdır.
Bu üsulda qasıq nahiyəsindən xayaya qədər təxminən 3 sm dərinin kəsilməsindən keçən damar dəstəsi var və mikroskop altında arteriya və limfa damarları qorunub saxlanılır, problemli venalar bağlanaraq kəsilir. . Mikroskop altında aparıldığı üçün anesteziya tələb edən bu əməliyyat təxminən 40 dəqiqə çəkir və xəstə eyni gündə evə buraxılır.
Bu cərrahi müdaxilə ilə varikosel əməliyyatı keçirən xəstələrin 75-80%-də yumurtalıqların zədələnməsi nəticəsində həcm itkisi də yaxşılaşır. Əlimizdə olan yeganə uzunmüddətli elmi araşdırmalar göstərir ki, yeniyetməlik dövründə varikoselləri cərrahi yolla düzəldilmiş gənclər yetkin yaşda uşaq dünyaya gətirməkdə heç bir çətinliklə üzləşmirlər.
Yetkinlik dövründə diaqnoz qoyulan, izlənilən və lazımi şəkildə müalicə edilən varikosel xəstəliyində irəli yaşda yarana biləcək sonsuzluğun qarşısını alır.
İkinci cərrahi üsul laparoskopik varikosel əməliyyatıdır. Bu üsul ümumi anesteziya altında və qarın boşluğundan daxil olaraq həyata keçirilir.
Varikosel Cərrahiyyəsi Sonrası Nə Olur?
Müasir cərrahi üsullarla əməliyyatdan sonrakı varikoselin təkrarlanma nisbəti demək olar ki, yoxdur. Xəstələr mikrocərrahiyyə üsulu ilə əməliyyat olunduqları üçün bir neçə gün ərzində rahatlıqla gündəlik işlərinə qayıda bilirlər. Yaraların sağalması üçün sadə ağrıkəsicilər kifayətdir. Onlara ağır idman və ya məşq üçün 4-6 həftəlik müddət lazım ola bilər. Xəstələrə əməliyyatdan sonrakı dövrdə qasıq və xayalara təzyiq etməyəcək şəkildə alt paltarından istifadə etmələri, bir müddət cinsi əlaqədən uzaq durmaları tövsiyə edilir.
Xayalarda yetkin sperma istehsal müddəti 90 gün olduğu üçün, varikoselektomiya əməliyyatından sonra spermioqramma nəticələrinin yaxşılaşması üçün ən tez 3 ay keçmək lazımdır. Cərrahi müdaxilənin müvəffəqiyyəti əməliyyatdan sonrakı 6-cı ayda daha aydın şəkildə başa düşülür. Varikoselektomiyadan sonra sperma analizində 60-80%, hamiləlikdə isə 20-60% artım müşahidə olunur.
oxumaq: 0
