Çiyin ağrısı klinik praktikada tez-tez rast gəlinən şərtlərdən biridir. Çiyin ağrısının bir çox səbəbi ola bilər. Çiyin ağrısı çiyin oynaq strukturlarından, servikal onurğa problemlərindən (əhənglənmə, yırtıq) və ya çiyin ətrafındakı əzələlərdən yarana bilər. Ona görə də çiyin ağrılarının differensial diaqnostikasına diqqət yetirilməlidir.
Bu gün haqqında danışacağımız tibbdə məlum olduğu kimi, çiyin vətərinin sıxılması nəticəsində yaranan ağrılar (impingement sindromu) çiyin ağrısının ən ümumi səbəbi. Burada problem çiyin birləşməsinin özündədir. Bu sindromda ən əhəmiyyətli şikayət çiyin ağrısıdır. Ağrı müxtəlif formalarda baş verə bilsə də, xüsusilə çiyin oynağı və qolda hiss olunur. Digər mühüm şikayət çiyin birləşməsində hərəkətin məhdudlaşdırılmasıdır. Hərəkətin bu məhdudlaşdırılması çiyinin içəriyə çevrilməsi və qolu beldən arxaya atma hərəkətində, öndən və yandan qaldırma hərəkətində özünü göstərir. Ümumiyyətlə, son 20-30 dərəcə hərəkətlər məhdud və ağrılıdır. Ağrı müalicə edilmədikdə günlər, həftələr və hətta aylarla davam edə bilər. Gecə yuxudan oyandıran ağrı tipikdir.
Bu sindromun diaqnozu əslində klinik müayinə ilə qoyula bilər. Bununla belə, çiyin ağrısına səbəb olan oxşar şərtləri ayırd etmək üçün adətən MRT müayinəsi tələb olunur. MRT apara bilməyən xəstələrdə rentgen və ultrasəs müayinələrinin köməyi ilə də diaqnoz qoyula bilər. Bu sindromun diaqnozu asan olsa da, onun müalicəsi həmişə asan olmaya və uzun müddət çəkə bilər. Sıxılma sindromunun bir çox səbəbi ola bilər. Buna görə də, bu vəziyyətə səbəb olan bir səbəb varsa, müalicə ilk növbədə onun aradan qaldırılmasına yönəldilməlidir.
Bu pozğunluğun yaranmasına səbəb olan əsas amil çiyindən yersiz çox istifadə etməkdir. Xüsusilə bizdə, xüsusən də vasvası və çalışqan evdar qadınlarda tez-tez rast gəlinir. Pəncərələri təmizləmək, həddindən artıq toxunma və s. kimi ev fəaliyyətləri hadisəyə səbəb ola bilər. Bəzi idmanla məşğul olan insanlarda da tez-tez rast gəlinir. Üzgüçülər və voleybolçular kimi çiyinlərini yuxarı qaldıraraq idman edən insanlarda daha çox rast gəlinir. Sıxılma sindromunun bir hissəsi struktur olaraq dar çiyin birləşməsindən qaynaqlanır. Bu vəziyyət erkən yaşlarda əlamətlər yaratmasa da, zaman keçdikcə duruşun pisləşməsi, çiyinlərin arxa və irəli əyilməsi səbəbindən vətər sıxılmağa başlayır. Bəzən aydın səbəb müəyyən edilə bilmir.
Səbəbindən asılı olmayaraq, sıxılma sindromunun müalicə prinsipləri dəyişmir. Birincisi, qol qismən qızdırılır. istirahətə aparılmalıdır. Bu istirahət bəzi klinisyenlərin etdiyi kimi çiyin qayışı vermək demək deyil. Çünki uzun müddət çiyin qayışı istifadə etmək donmuş çiyin inkişafına səbəb ola bilər. Çiyin və qolu başın üstündən qaldıran fəaliyyətlər 3 aya qədər məhdudlaşdırılmalıdır. Buraya gecə də daxildir. Məsələn, qollarınızın baş səviyyəsindən yuxarı olması üçün yastığa sarılı vəziyyətdə yatmaq da arzuolunmazdır. Çiyin inyeksiya müalicələri ümumiyyətlə uğurlu olur. Çox ağrılı hallarda, ağrıları ən qısa müddətdə aradan qaldırmaq üçün çiyinə kortizon və lokal anestezik qarışığı tətbiq oluna bilər. Bu inyeksiya ultrasəs görüntüləmə ilə aparılmalıdır. Əks təqdirdə, 50% təsirsiz olacaq. Ağrının yüngül olduğu və ya digər müalicələrin nəticəsiz qaldığı hallarda PRP (Platelet rich plazma) inyeksiyası ən uyğun seçimdir. Xüsusilə vətərdə kiçik yırtıqlar varsa, PRP son dərəcə təsirli olur. Ümumiyyətlə 1 ay fasilə ilə 2 dəfə tətbiq olunur. Digər müalicə alternativi fiziki terapiyadır. Ümumiyyətlə, 15 tətbiq seansı kifayət edəcəkdir. Ancaq bəzi hallarda fiziki müalicəyə cavab verməyə bilər. Xüsusilə ağrılar azaldıqdan sonra fiziki müalicə və digər inyeksiya müalicələri idmanla dəstəklənməli, çiyin zəif əzələləri gücləndirilməlidir. Burada vacib məqamlardan biri də çiyini yuxarı qaldıran və vətər sıxılmasını artıra bilən məşqlər etməməkdir. Çiyin bu istiqamətdə həddindən artıq gərginləşməsi vətərlərin qırılmasına və donmuş çiyin inkişafına səbəb ola bilər. Çiyinlərin qabağa çıxmasına səbəb olan bir kambur varsa, düzəldilməlidir. Əks halda şikayətlər bir müddət sonra təkrarlanaraq xroniki hala gələcək.
Bütün müalicələrə baxmayaraq şikayətlər yaxşılaşmazsa, cərrahi müdaxilə lazımdır. Cərrahi müdaxilə qapalı sistemlə artroskopik olaraq həyata keçirilir və ardınca fiziki müalicə aparılmalıdır. Əks halda, cərrahi müdaxilənin müvəffəqiyyət nisbəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
Bir sözlə, çiyin vətərinin sıxılması çiyin ağrısının ən çox görülən səbəbidir və çiyin istirahəti, fiziki müalicə və idman, kortizon və ya PRP inyeksiyaları ilə müalicə olunur. çiyin. Düzgün müalicə edilmədikdə, donmuş çiyin vətərlərdə yırtıqlara səbəb ola bilər. Cərrahiyyə ilk seçim deyil və digər müalicələrə cavab verməyən hallarda tətbiq edilməlidir.
oxumaq: 0
