UŞAQLARDA TONNİL VƏ ADENUS:
Vücudumuzda xüsusilə xaricə açılan hissələrdə müdafiə məqsədi daşıyan çoxlu limfa toxuması var. Ağız və boğaz ən vacib giriş yollarından biridir. Bütün boğazı əhatə edən limfa toxumalarına Waldeyer halqası deyilir. Bu halqa yanlarda palatin badamcıqlar (badamcıqlar), yuxarıda adenoid toxuma (adenoid, faringeal badamcıq), yuxarı tərəflərdə boru badamcıqları (Gerlach badamcıqları), farenksin arxa divarında sərbəst limfoid adalar, yanlarda yanal zolaqlardan ibarətdir. udlaq divarları və dil kökü badamcıqları (dil badamcıqları) aşağıda yaradır. Bu limfa toxumaları da yaxınlıqdakı boyun limfa düyünləri ilə sıx bağlıdır. Bu səbəbdən boğazla əlaqəli iltihabi xəstəliklərdə demək olar ki, həmişə boyun limfa düyünləri şişir.
Boğaz və limfa toxumalarının sxematik adlandırılması:
Uşaqlarda gündəlik qulaq, burun və boğazda ən çox rast gəlinən problemlər Təcrübə badamcıq və adenoidlərlə bağlıdır.
Boğazı əhatə edən limfa toxumaları bir çox cəhətdən bədənin müdafiə sisteminə kömək edir. Ancaq məşhur inancın əksinə olaraq, badamcıqlar sadəcə bir filtr deyil. Kənardan daxil olan mikroblarla mübarizə aparmaqla yanaşı, onlara daxil olan mikrobları müəyyən etmək və onları ümumi immun (müdafiə) sisteminə (bir növ zəka) daxil etmək vəzifəsi var. Belə ki, eyni mikrobla yenidən qarşılaşdıqda ümumi müdafiə sistemi mikrobu tanıyır və sürətlə qoruyucu maddələr (antikorlar) çıxararaq güclü müdafiəni təmin edir.
Həyatın ilk ilində körpənin immun sistemi hələ öz işini yerinə yetirə bilmir və müdafiəni ana südündən keçən antikorlar adlanan qoruyucu maddələr təmin edir. Sonra uşaq öz immun maddələrini yaratmağa başlayır. Uşaqlar 3 yaşına qədər ümumiyyətlə qapalı və qoruyucu mühitdə böyüdükləri üçün badamcıq problemləri çox tez-tez baş vermir. Sonrakı yaşlarda insanlar daha tez-tez çölə çıxıb körpələr evi və bağçaya getdikcə çoxlu mikroblarla qarşılaşır, tez-tez xəstələnir və badamcıq toxumaları böyüməyə başlayır. 7-8 yaşdan sonra bu problemlər adətən azalır. Çünki o, bu yaşa qədər bir çox mikroorqanizmlərlə qarşılaşıb.
Boğaz limfa düyünləri ilə bağlı iltihabi problemlər xüsusilə 3-9 yaş arasında daha çox rast gəlinir. Tez-tez yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyaları, təkrarlanan febril tonzillit, boyun limfa düyünlərində iltihablı xəstəlik Peeing, orta qulaq infeksiyaları, sinüzit, allergik rinit və əlaqəli öskürək, burun tıkanıklığı, ağızdan nəfəs alma, xoruldama və yuxu zamanı nəfəsin dayanması (yuxu apnesi).
Bu pozğunluqların müalicəsində dərmanlar, uşağın müvəqqəti olaraq uşaq bağçasından çıxarılması, peyvəndlər, bəzən əməliyyatlar (əməliyyat) tətbiq edilir.
UŞAĞIMDA AGENOS VAR?
Əlbəttə var. Çıxarılmadığı təqdirdə hər uşaqda adenoidlər olur. Burun badamcıqlarının inkişaf prosesi yan badamcıqlardan fərqlidir. Yanal badamcıqlar (palatin badamcıqları) ömür boyu varlığını davam etdirərkən, burun badamcıqları 1-2 yaşından 7-8 yaşa qədər sürətlə böyüyür, daha sonra 15-16 yaşa doğru daralma prosesinə girir. Yəni “övladınızın adenoidləri var, onları çıxarmaq lazımdır” cümləsi düzgün ifadə tərzi deyil. Əgər tez-tez infeksiyalara, sinüzitlərə, tez-tez orta qulaq infeksiyalarına səbəb olmursa, burun nəfəsini əhəmiyyətli dərəcədə maneə törətmirsə, üz sümüklərinin və dişlərinin inkişafına mane olmursa, onu çıxarmaq lazım deyil. O, təbii prosesini tamamlayaraq geriləyəcək və kiçiləcək.
TONİL VƏ ADENİSİN QARAR EDİLMƏSİ:
Badamcıqlar və adenoid toxumaları müdafiə sisteminin mühüm bir hissəsi olsalar da, ciddi immun çatışmazlığı müşahidə olunmur. çıxarıldı. Başqa sözlə, düşünüldüyü kimi, mikroblar asanlıqla boğazdan keçib bədənə və ağciyərlərə daxil ola bilməz. Çünki bayaq qeyd etdiyimiz digər limfa düyünləri işləməyə davam edir. Digər tərəfdən, bu əməliyyatlar ümumiyyətlə 3-4 yaşdan sonra edildiyi üçün orqanizm bir çox mikroorqanizmlərlə tanış olub və immun sistemi bu müddət ərzində çox inkişaf edib.
ƏMƏLYƏLƏNİN ZƏRƏRLİDİR?
Əlbəttə ki, ən yaxşı əməliyyat edilməmiş əməliyyatdır. Beləliklə, anesteziya və əməliyyat risklərinin qarşısı alınır. Ancaq bəzi hallarda qeyri-cərrahi üsullar nəticə vermir və ya qeyri-kafi olur. Yəni badamcıq və adenoidlərin zərəri faydalarından çox olmağa başlayarsa və çıxarılmadıqda ciddi problemlər yarana bilərsə, əməliyyata qərar vermək lazım gələ bilər. Badamcıq və adenoid əməliyyatlarının bir çox səbəbi var. Gündəlik KBB praktikasında cərrahiyyə ən çox iki səbəbə görə istifadə olunur: tez-tez badamcıq və adenoid infeksiyaları və bu toxumaların həddindən artıq böyüməsi. 5-6 dəfə və ya daha çox qızdırmanın səbəbi beta streptokok mikrobu tez-tez infeksiyalara, beta mikrobun yaratdığı revmatik simptomlara, tez-tez adenoid infeksiyalarına və ya yaxşılaşmayan maye yığılmasına görə qulaqlarda tez-tez iltihaba səbəb olur, sinüzit müalicəsi mümkün deyil və infeksiyaları aradan qaldırmaq mümkün deyil və Digər tərəfdən, uşaq çox tez-tez xəstələnməsə belə, badamcıq və/və ya adenoid toxumalarının yemək və tənəffüsün qarşısını almaq üçün kifayət qədər böyük olması əməliyyat üçün mütləq səbəbdir və zərurət yaranarsa, 3-4 yaşından əvvəl həyata keçirilə bilər. Böyük adenoidlərin səbəb ola biləcəyi başqa bir problem üz sümüyünün inkişafının və dişlərin inkişafının pozulmasıdır. Bu səbəbdən burun tıkanıklığı olan uşaqlarda ortodontik diş müalicələrindən əvvəl böyük adenoidlərin olub-olmaması araşdırılmalıdır.Doğru səbəblə edildiyində bu əməliyyatların heç bir zərəri bilinmir. Gözlənilən faydalar əməliyyatdan sonrakı xəstəliklərin tezliyinin azalması, revmatizm kimi ikinci dərəcəli problemlərin azalması, uşağın məktəbə davamiyyətinin və evdə tez-tez baş verən xəstəliklər nəticəsində yaranan sosial problemlərin təmin edilməsi, uşağın boy və çəkisinin inkişafında yaxşılaşmadır. Təbii ki, hər əməliyyat kimi bu əməliyyatların da öz riskləri var. Bu risklər bu gün istifadə edilən anesteziya və cərrahi üsullarla minimuma endirilə bilər. Digər tərəfdən, heç bir həkim sıfır faiz fəsad vəd edə bilməz. Bütün incə işlərə baxmayaraq, arzuolunmaz nəticələr müşahidə oluna bilər. Burada önəmli olan cərrahiyyə əməliyyatından sonra yarana biləcək problemləri aradan qaldıracaq avadanlıq, bilik və bacarıqlara sahib olmaqdır.
BADAMÇAĞI TAM AÇILMALIDIR, YOXSA HİSSƏSİNDƏN BİR HİSSƏSİ QORXULMALIDIR?
( Ətraflı izahatı "əməliyyatlar" bölməsində tapa bilərsiniz)
YETİŞKİLƏRDƏ TONNİL VƏ ADENİS:
Adenoid toxuması ümumiyyətlə yeniyetməlik dövründə kiçildiyi üçün əməliyyat tələb edəcək qədər böyük olan adenoidlərə nadir hallarda rast gəlinir. yetkinlikdə. Burun tıkanıklığından şikayət edən yetkin bir insanda normal burun müayinəsindən sonra burun nahiyəsini müayinə etmək üçün endoskopiya aparılmalıdır. Burada adenoidlər görünəndə həmişə burun nahiyəsində şişlərdən şübhələnməli, zəruri hallarda əməliyyatdan əvvəl biopsiya aparılmalıdır.
Yetkin və ya Qadınlarda ən çox rast gəlinən badamcıq xəstəliyi xroniki və təkrarlanan infeksiyalardır. Tez-tez yüksək hərarət, badamcıq absesi, davamlı boğaz ağrısı, xüsusilə səhər saatlarında özünü göstərən və soyuq yemək qəbul etdikdən sonra da müşahidə oluna bilən, halsızlıq, yorğunluq, maqma adlanan pis qoxulu ağ (pendirli) yığılmalara görə ağızdan ağızdan qoxu ilə müşayiət olunan tonzillit. badamcıqlarda və boğazda ağrı, sancma və yad cisim hissi mühüm simptomlardır. Bunlara əlavə olaraq, xoruldama və yuxu apnesinə səbəb olacaq qədər böyük olan badamcıqlar və müxtəlif onkoloji (xərçəng növü) xəstəliklərə bağlı şübhəli badamcıq böyümələri yetkin yaş dövrünə xas olan badamcıq problemləridir.
TONYC NECƏDİR VƏ. ADENUS ƏMƏLİYYATI EDİLİB?
İndiki vaxtda badamcıq və/yaxud adenoid əməliyyatları ümumi anesteziya, yəni tam anesteziya altında aparılır.
Adenoid əməliyyatı adətən ağızdan, bəzən də burundan aparılır. Məqsəd burundan burun keçidlərinə hava keçidini maneə törədən toxumanı çıxarmaqdır. Adenoidi ətrafdakı toxumalardan ayıran aydın sərhəd olmadığı üçün bütün toxumaları tamamilə çıxarmaq həmişə mümkün olmaya bilər. Bu səbəbdən, nadir də olsa, adenoid böyüməsinin təkrarlanması mümkündür. Bu proses təxminən 15-20 dəqiqə çəkir. Əməliyyatdan sonra şiddətli ağrı yoxdur, yemək və içməyə heç bir məhdudiyyət yoxdur. Səhər əməliyyat olunan uşaqlar ümumiyyətlə axşam saatlarında heç bir problem olmadığı təqdirdə evə göndərilə bilər. Sağalma 2-3 həftə ərzində tamamlanır. Əməliyyatdan sonra uşağın təxminən 1 həftə məktəbə göndərilməməsi tövsiyə olunur.
Badamcıq əməliyyatları uşaqlar və böyüklər üçün eyni üsulla aparılır. Hər iki tərəfdən badamcıqları oturduqları çuxurdan ayıran “kapsula” adlanan qıfılla əhatə olunmuşdur. Əsas prinsip, heç bir qalıq qoymadan, kapsulla birlikdə badamcıqları tamamilə çıxarmaqdır. Nadir hallarda bəzi struktur xüsusiyyətlərinə görə (məsələn, badamcıqların altından/yaxından keçən arteriyalar) tam çıxarılmaya bilər.Digər tərəfdən bəzi hallarda badamcıqların qismən çıxarılması da arzu olunan üsuldur. Xüsusilə tez-tez xəstələnməyən, lakin həddindən artıq böyük badamcıqları olan uşaqlarda badamcıqların boğaza çıxan artıq hissələrinin çıxarılması, qalan toxumanın fəaliyyətini davam etdirməsi üçün istifadə edilən bir üsuldur. Soyuq diseksiya deyilən cərrahi üsulla yanaşı, toxumada həddindən artıq yanıq zədələnməsinə səbəb olmadan qanaxmanı minimuma endirən yeni cihazların (Termal Qaynaq, Koblator və s.) köməyi ilə də həyata keçirilə bilər. Əməliyyatdan sonra həddindən artıq yanıq zədəsi və ağrıya səbəb olduğu üçün lazer əməliyyatına üstünlük verilmir. Yenə aktual üsullardan biri olan radiotezlik üsulu ilə bəzən heç bir hissəsi alınmadan badamcığın ölçüsünü azaltmaq üçün istifadə edilə bilər.Badamcıq çıxarıldıqdan sonra qanaxma ehtimalı olan nahiyələrin koter cihazı ilə yandırılaraq əməliyyat tamamlanır. zəruri hallarda onları tikişlərlə bağlayaraq. Əməliyyat 20-40 dəqiqə çəkə bilər. Postoperatif ağrı, adenoid əməliyyatından sonra daha aydın görünür. Əməliyyat sahəsi tam udma və qida keçid zonasında olduğundan, 2-3 həftə ərzində maye və yumşaq pəhriz tövsiyə olunur, bəzi qidalardan qaçınılır. Tonzillektomiyadan sonra xəstə adətən bir gecə xəstəxanada qalır və heç bir problem müşahidə olunmazsa ertəsi gün evə göndərilir. Təxminən bir həftə evdə istirahət tələb olunur.
Badamcıq çıxarıldıqdan sonra ağrı ilk günlərdə yüngül olur və 5-6 gün davam edir. Günlərlə əhəmiyyətli dərəcədə artır, sonra azalmağa başlayır və 10-15 gündə bitir. Böyüklərdəki əməliyyatlardan sonra ağrı daha şiddətlidir və uşaq xəstələri ümumiyyətlə daha asan sağalırlar. Ağrı səbəbiylə yemək və içmə vərdişlərinin pozulması, kifayət qədər qida və maye qəbul edə bilməmək sağalmanı mənfi təsir edir və ağrı daha uzun müddət davam edir. Buna görə də tonzillektomiyadan sonra qidalanma çox vacibdir. Badamcıqların çıxarıldığı yerlərdə iltihaba bənzəyən ağ təbəqə əmələ gəlir. Bu təbəqə sağalma tamamlandıqca azalacaq və nəhayət yara nahiyələri yanağın içindəkinə bənzər selikli qişa ilə örtüləcək.Adenoid və badamcıq əməliyyatlarından sonra nadir hallarda olsa da infeksiya və qanaxma baş verə bilər. İnfeksiya ambulator şəraitdə və ya xəstəxana şəraitində dərmanlarla müalicə olunur. Qanama bəzən tüpürcəklə qarışmış bir neçə damcı şəklində baş verir və özbaşına keçir. Ancaq nadir hallarda davamlı və həddindən artıq qanaxma baş verə bilər. Bu vəziyyətdə mümkün qədər tez müdaxilə edilərək qanaxma nəzarəti təmin edilməlidir. Əməliyyatdan sonra qanaxma riski ilk 24 saat ərzində ən yüksəkdir. Bununla belə, bu, sağalmanın istənilən mərhələsində, xüsusən də badamcıqlarda olan qaşınmaların çıxarıldığı 10-14-cü gündə baş verə bilər.
oxumaq: 0
