Xərçəng hüceyrələrinin qarın qişasına və qarın boşluğundakı orqan və strukturlara yayılmasınaperitoneal karsinomatoz deyilir. Xərçəng qarın boşluğunda məhdud bir sahəyə yayıla bilər və ya daha geniş yayılaraq bütün qarını əhatə edə bilər. Təəssüf ki, peritoneal karsinomatoz xərçəng xəstəliyinin irəlilədiyinin göstəricisidir və müalicə olunmasa, xəstənin ömrü xeyli azalır.
Xərçəng hüceyrələrinin böyüməsi qarın boşluğunun digər orqanlarında da disfunksiyaya səbəb ola bilər. Xüsusilə bağırsaqlarda daralma və tıxanma nəticəsində ürəkbulanma, qusma, yeyə bilməmə, arıqlama, qarında şişlik kimi şikayətlərə səbəb olur.
Peritoneal karsinomatoz necə müalicə olunur?
Xəstələrin əksəriyyəti tez-tez irəli mərhələdədir və onlar geniş yayılmış xəstəliklə müraciət edirlər və bu mərhələdən sonra müalicə variantları kemoterapi ilə məhdudlaşır.
İlk olaraq qarın boşluğundakı xərçəngli nahiyələr hərtərəfli və xüsusi əməliyyatla xərçəngdən təmizlənir. Lazım gələrsə, xərçəngdən təsirlənən orqanlar da çıxarılır. Bu əməliyyatda qarın qişası, nazik bağırsaqların bir hissəsi, yoğun bağırsaqlar, dalaq, qadınlarda uşaqlıq və yumurtalıqlar çox vaxt çıxarıla bilər. Daha sonra qarın boşluğundakı görünməz xərçəng hüceyrələri hədəflənir və onları məhv etmək üçün isti kimyaterapiya (HIPEC) tətbiq edilir.
Hər bir xəstə əməliyyat olunur (sitoreduktiv) cərrahiyyə). və isti kemoterapi (HIPEC) ilə müalicə edilə bilərmi?
Ümumi cərrahiyyə, onkologiya, radiologiya, nüvə təbabəti, Bu sahədə təcrübəsi olan Ginekologiya və Patologiya Mütəxəssisləri tərəfindən müalicə tamamlanır.Şəklinə qərar verilir.
Qarın selikli qişasına yayılan hansı xərçənglər üçün tətbiq olunur?
Yoğun bağırsaq (kolon və düz bağırsaq)
Göy bağırsağı (əlavə)
Yumurtalıq
Uterus (endometrium)
Pseudomyxoma peritonei
Mezotelioma
Birincili peritoneal karsinomatoz
Çox rast gəlinməsə də, döş, mədə, mədəaltı vəzi və bəzi digər xərçənglərin qarın qişasına yayılmasında da tətbiq oluna bilər.
İsti kemoterapi nədir - HIPEC?
Cərrahiyyə Bu inteqrasiya olunmuş müalicə üsuludur. Əməliyyatla qarın içi yayılma Xərçəng təmizləndikdən sonra görünməz xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün isti kemoterapi (HIPEC) tətbiq edilir.
Xüsusi cihaz vasitəsilə xəstə üçün xüsusi təyin olunmuş dərman, təxminən 42 dərəcəyə qədər qızdırılmış zərdabda, həmin xəstə üçün hesablanmış uyğun dozada xəstənin qarın boşluğuna yeridilir.
Daha az tibbi terminlərdən istifadə edərək bənzətmə etmək üçün:
Gəlin qarın boşluğuna yayılmış xərçəngi çirkli yemək boşqabı kimi düşünək. Yemək qalıqlarının boşqabdan sıyrılaraq kranın suyu ilə yaxşıca yuyulmasını qarın içi xərçənginin əməliyyatla aradan qaldırılması ilə müqayisə edə bilərik. Sonra bu boşqabın qabyuyan maşına qoyulması və isti su və qabyuyan yuyucu vasitə ilə yuyulması gözə görünməyən mikrobları təmizləmək isti kimyaterapiya – HIPEC tətbiqi ilə görünməz xərçəng hüceyrələrini öldürməyə bənzədilə bilər.
Kimyaterapiya niyə isti olur? Tətbiq olunurmu?
İstilik yalnız kimyaterapiya dərmanının xərçəng hüceyrəsinə nüfuzunu artırmır, həm də xərçəng hüceyrələrini öldürür. Bu səbəbdən isti kimyaterapiya – HIPEC tibbi hipertermiya kimi təyin olunan təxminən 42 dərəcə temperaturda tətbiq edilir.
Nə qədər müddətə tətbiq edilir?
Əməliyyat otağında xəstə yatarkən anesteziya altında 30 -90 dəqiqə ərzində tətbiq edilir.
Əməliyyat olmasam müraciət etmək olarmı? yalnız isti kimyaterapiya?
İsti kimyaterapiya – HİPEK ilə verilən kemoterapi dərmanları ən çox 2-3 ölçüdə olur.mm xərçənginə daxil ola bilər. Bu səbəbdən daha böyük xərçəngli nahiyələri cərrahi yolla çıxarmadan yalnız qaynar kimyaterapiya - HIPEC tətbiq etmək kifayət etməyəcək.
Ancaq cərrahi yolla müalicəsi mümkün olmayan bəzi xəstələrdə mayenin çox olması - qarında astsit, isti kimyaterapiya - HİPEK bu mayenin azaldılması üçün açıq və ya laparoskopik cərrahiyyə ilə tətbiq oluna bilər.
Vanadaxili kemoterapiyadan fərqi nədir?
Vanadaxili kemoterapiya damar şəbəkəsi vasitəsilə orqanlara çata bilir və effektivdir. Lakin qarın qişasında və qarın boşluğunda olan xərçəngli nahiyələrin əksəriyyətinin öz damar quruluşu olmadığı üçün onlar damar şəbəkəsinə bağlıdır. Paylanmış kemoterapi onlara kifayət qədər çata bilməz. Daha çoxa çatmaq üçün doza artırıldığında qaraciyər, böyrəklər və sümük iliyi başda olmaqla bir çox orqan və strukturlarda yan təsirlərə səbəb olur. Bununla belə, isti kimyaterapiyanın tətbiqi ilə - HIPEC, kimyaterapiyanın təsiri, kimyaterapiyanın venadaxili verildiyi ilə müqayisədə daha yüksəkdir, çünki kimyaterapiya qızdırılır və birbaşa qarın boşluğuna və xərçəng hüceyrələrinə verilir. Kimyaterapiya qarın boşluğundan daha az sorulduğundan və orqanlara keçdiyi üçün yan təsirləri venadaxili olaraq verilən eyni dozada kimyaterapiyadan az olur. Bu səbəblərdən qarın içi isti kimyaterapiya – HİPEC tətbiq edildikdə verilə biləcək kimyəvi terapiyanın dozasının venadaxili verildiyindən daha yüksək olması planlaşdırılır.
Xəstəliyim cərrahiyyə (sitoreduktiv cərrahiyyə) və istilik kimyaterapiyası – HIPEC üçün uyğun deyilancaq qarın içi xəstəliyimin inkişafını gecikdirmək üçün venadaxili kemoterapiyadan başqa bir seçim varmı?
Seçilmiş xəstələrdə PIPAC(Pressurized IntraPeritoneal Aerosol Chemotherapy) - təzyiqli aerozol kimyaterapiyası qarın boşluğunda xərçəngin inkişafını gecikdirmək, bağırsaq obstruksiyası kimi şikayətlərin inkişafını təxirə salmaq üçün tətbiq oluna bilər. və qarın şişməsi - ascites və xəstənin ömrünü uzatmaq. Bu üsul əməliyyat otağında xəstə anesteziya altında olarkən tətbiq edilir. Laparoskopiya üsulu ilə xəstənin qarnında 5-10 mm-lik iki dəlik açılaraq xəstənin qarın boşluğuna çatılır və xüsusi aparat vasitəsilə təzyiq altında aerozol əmələ gətirilərək kimyəvi terapiya aparılır.
İstədik. Xəstələrimizin daha asan başa düşməsi üçün bu üsulu bir bənzətmə ilə izah edin: Bağçalarda həşərat və milçəkləri öldürmək üçün təzyiq altında çox geniş ərazilərə kimyəvi pestisidlər tətbiq etmək. Burada kimyaterapiya dərmanının təzyiq və aerozol şəklində tətbiqi onun xərçəngli toxumalara nüfuzunu artırır.
İsti kimyaterapiya – HİPEK yalnız terapevtik üsuldurmu? Profilaktik/profilaktik üsul kimi də tətbiq oluna bilərmi?
Yoğun bağırsaq və mədə xərçəngi olan xəstələrdə xəstəlik qarın boşluğuna yayılsa da - ilk əməliyyat zamanı peritoneal karsinomatoz aşkarlanmasa da, bəzi xəstələrdə onu digərlərinə nisbətən sonrakı illərdə inkişaf etdirir. Xəstəliyin intraabdominal residiv riskinin və peritoneal karsinomatozun inkişafının daha yüksək ola biləcəyi proqnozlaşdırılır.
Aşağıdakı xüsusiyyətlərə malik xəstələrdə peritoneal karsinomatozun inkişaf riski yüksək olacaq:
-
Xərçəng səbəbiylə bağırsaq obstruksiyası və ya bağırsaq perforasiyası
-
Əməliyyat zamanı qarın boşluğunda assit adlanan maye aşkar edilir
-
Patoloji hesabat xərçəngin pT4 olduğunu və limfa düyünlərini əhatə etdiyini göstərir
p>
Peritoneal karsinomatoz riski yüksək olan bu xəstələrdə qaynar kimyaterapiya - HIPEC xərçəng əməliyyatı zamanı ehtiyat məqsədilə tətbiq oluna bilər. əməliyyatdan sonra, peritoneal karsinomatoz inkişaf etməzdən əvvəl müəyyən bir müddət.
oxumaq: 0
