Böyrək xərçəngi kişilərdə səkkizinci, qadınlarda isə onuncu ən çox görülən xərçəngdir. Böyrək xərçənginin ən çox görülən növü böyrək hüceyrəli karsinomadır ki, bu da böyrəklərin qanı süzən və sidik əmələ gətirən böyrək borucuqları adlanan hissələrindən ibarətdir. Böyrək şişlərinin təxminən 85 faizi böyrək hüceyrəli karsinomalardır. Böyrək xərçəngi orqan xaricinə yayıldıqda digər böyrək, limfa düyünləri, ağciyərlər, sümüklər və ya qaraciyərə yayıla bilər.
Müdaxilə radiologiyası ilə həyata keçirilən dondurma metodunun (perkutan krioablyasiya) müvəffəqiyyəti nəzərə alınaraq xəstə bu üsulu da seçə bilər. O, əməliyyat keçirmək istəməyə bilər. Daha az invaziv üsul olan dondurma və ya yanma (perkutan ablasyon) təhlükəsiz və effektiv şəkildə həyata keçirilə biləcəyinə qərar vermək üçün uroloqlar və müdaxilə radioloqları birlikdə çalışmalıdırlar.
Yayılma və Risk Faktorları
Hər il 32.000-dən çox amerikalıya böyrək xərçəngi diaqnozu qoyulur, onların çoxunda heç bir simptom yoxdur. Ümumiyyətlə, böyrək xərçəngi olan insanların yaşı 40-dan yuxarı olur. Böyrək xərçəngi kişilərdə qadınlara nisbətən 2 dəfə daha çox rast gəlinir.
Digər risk faktorları aşağıdakılardır:
- Siqaret
- Piylənmə
- Yüksək qan təzyiqi
- Uzun müddətli dializ
- Von Hippel-Lindau sindromu
Simptomlar
Böyrək xərçənginə tutulma halları artır. Müasir görüntüləmə texnologiyası sayəsində adətən aşkarlanması çətin olan kiçik, asemptomatik şişlər daha asan aşkar edilə bilər.
Kiçik şişlər adətən simptomlara səbəb olmur. Bir çoxu kompüter tomoqrafiyası, MRT və ya ultrasəs ilə aşkar edilir ki, bu da digər səbəblərdən təcili yardıma gələn xəstələrdə aparılan standart görüntüləmə tədqiqatlarıdır. Bu kiçik şişlər qeyri-cərrahi müalicə variantları üçün ən yaxşı namizədlərdir. Xəstədə simptomlar varsa, bunlar:
- Sidikdə qan
- Davamlı yan ağrı
- Qarın yaxınlığında kütlə və ya şiş
- Çəki itirmə
- Qızdırma
- Çox yorğunluq hissi
Böyrək Xərçənginin Diaqnozu
Əsas sağlamlıq müayinəsi, sidik testi Böyrək xərçənginin diaqnozu üçün qan testləri və qan testlərinə əlavə olaraq bəzi digər üsullardan da istifadə edilə bilər. r. Bədənin içini görmək və şişi müəyyən etmək üçün kompüter tomoqrafiyası, MRT və ya ultrasəs müayinəsi aparıla bilər.
İynə biopsiyası görüntüləmə rəhbərliyi ilə aparılmalı, toxuma nümunələri götürülməli və patoloqlar tərəfindən mikroskop altında araşdırılmalıdır. .
Patoloqlar və digər ekspertlər xərçəngin diaqnozu qoyulub-qoyulmadığını müəyyən edir.O, xərçəngin hansı növü olduğunu və sürətlə və ya yavaş irəlilədiyini müəyyən edə bilir. Bu məlumat ən yaxşı müalicə növünə qərar vermək üçün vacibdir. Açıq əməliyyat adətən biopsiya üçün toxuma nümunəsi əldə etmək üçün həyata keçirilir. Bununla belə, əksər hallarda müdaxilə radioloji üsullardan istifadə edərək açıq əməliyyat olmadan toxuma nümunələri əldə edilə bilər. İlk diaqnoz qoyulduqda xəstələrin 25-30 faizində şiş digər toxumalara yayılıb.
İynə biopsiyası
İynə biopsiyası, həmçinin təsvirə əsaslanan biopsiya adlanır. , adətən proseduru idarə etmək üçün istifadə olunur.Hərəkətli rentgen texnikası (flüoroskopiya), kompüter tomoqrafiyası, ultrasəs və ya maqnit rezonans (MR) istifadə edərək həyata keçirilir. Əksər hallarda iynə biopsiyası kompüterdə yaradılmış görüntü yaradan avadanlığın köməyi ilə həyata keçirilir ki, bu da radioloqlara bədənin daxilindəki əraziyə müxtəlif bucaqlardan baxmaq imkanı verir. Bu "stereotaktik" avadanlıq onlara anormal toxumanın dəqiq yerini təyin etməyə kömək edir.
İynə biopsiyası adətən ambulator prosedurdur və nadir hallarda fəsadlara səbəb olur. Xəstələrin yüzdə 1-dən azında qanaxma və ya infeksiya inkişaf edir.
Böyük Parçalı İynə Biopsiyası
Bu texnikada radioloqlar daha böyük biopsiyaya imkan verən xüsusi texnikadan istifadə edirlər. alınacaq nümunə.iynələrdən istifadə edirlər. Sağlamlıq müayinəsi və ya mamoqrafiya və ya digər görüntüləmə skanları zamanı aşkar edilən digər kütlələrdən toxuma nümunələrinin əldə edilməsi üçün də bu texnikaya üstünlük verilir.
İncə iynə aspirasiyası adlı oxşar üsuldan istifadə edilir. şübhəli xərçəngi aradan qaldırmaq üçün.Hüceyrələri çıxarmaq üçün istifadə edilə bilər. Bundan əlavə, bədəndə toplanan mayelərdən bu şəkildə nümunələr götürülə bilər.
Böyrək Xərçənginin Müalicəsi
Xərçəng xəstələrinin müalicəsində müdaxilə radioloqları bədənin digər hissələrinə təsir etmədən və ya bütün bədənə dərman vermədən prosedurdan istifadə edin.Xərçəngə mane ola bilər.
Krioablyasiya (dondurma müalicəsi)
İnkubasiya olunmuş lezyonlar bu müalicədən sonra bir illik izləmə zamanı təkrarlanmadan ölü toxuma kimi görünür.
Lazım olduqda müalicə təkrarlana bilər.
Əksər xəstələr prosedur günü müalicə olunur və ya ertəsi gün evə göndərilir. Ən çox görülən ağırlaşma böyrək ətrafında qan yığılmasıdır. Bu, öz-özünə sağalacaq.
Krioablyasiyada qaz dəridə açılmış kiçik bir dəlikdən prob ilə birbaşa şişə göndərilir. Krioablyasiyada həddindən artıq soyuq qazdan istifadə edilir və şiş dondurularaq öldürülür. Bu texnika uzun illərdir ki, əməliyyat otağında uroloqlar tərəfindən istifadə olunur, lakin son bir neçə ildə iynələr əməliyyata ehtiyac olmadan dəridə kiçik bir kəsik vasitəsilə müdaxiləçi radioloqlar tərəfindən istifadə oluna biləcək qədər kiçik hala gəldi. İğnənin ətrafında əmələ gələn "buz topu" şiş hüceyrələrini dondurur və məhv edir.
Termal Ablation Tətbiqləri (İstilik müalicəsi)
Şiş olmayan ciddi təkrarlayan şişlər Böyrək xəstəliyi, böyrək funksiyası pozulmuş və tək böyrəyi olan xəstələr əməliyyat riski altında olduğundan, bu xəstələr minimal invaziv böyrək qoruyucu müalicədən faydalana bilərlər. Bu üsulda kəsik və ya dikiş yoxdur. Prosedur kiçik bir dəlikdən daxil edilərək həyata keçirilir.
Radiofrequency Ablation
Əməliyyat oluna bilməyən böyrək şişləri üçün radiotezlik ablasiyası (RFA) şişi öldürən bir üsuldur. sağlam böyrək toxumasını qoruyaraq istiliklə hüceyrələri.. Başqa bir qeyri-cərrahi müalicə üsuludur. Radiotezlik enerjisi xəstənin ümumi sağlamlığına təsir etmədən verilə bilər və insanların çoxu bir neçə gün ərzində normal fəaliyyətlərinə davam edə bilər.
Bu prosedurda müdaxilə edən radioloq kiçik bir iynə ilə dəri vasitəsilə şişə çatır və radiotezlik enerjisi iynə ucundan şişə ötürülür. Burada şiş hüceyrələrinə istilik tətbiq edilir və şiş hüceyrələri öldürülür.
RFA haqqında əlavə mülahizələr
- Böyrək xərçəngi kiçik olduqda ölçüsündə (5 sm və ya daha az) daha effektivdir.
- Sedasyon və ya ümumi anesteziya ilə həyata keçirilə bilər.
- Yaxşı tolere edilir - əksər xəstələr adi gündəlik fəaliyyətlərinə davam edə bilirlər. ertəsi gün və yalnız bir neçə gün yüngül yorğunluq hiss edin.
- Lazım olduqda təkrarlana bilər.
- Digər müalicə variantları ilə birləşdirilə bilər.
Effektivlik
Şiş kiçikdirsə, RFA kiçilə və öldürə bilər. şiş.
Sağlam toxumalara zərər verməyən yerli müalicə olduğundan müalicə lazım olduğu qədər təkrarlana bilər. Bu, çox təhlükəsiz bir prosedurdur və son bir neçə ildə getdikcə daha çox istifadə olunur. RFA böyrək hüceyrəli karsinomada istifadə üçün FDA tərəfindən təsdiq edilmişdir.
RFA İLE MÜALİCƏ EDİLMİŞ QARACİĞƏR ŞİŞİÖlü toxuma canlı şişdən daha böyük və tünd görünür. Zaman keçdikcə şiş kiçilir. bədən ölü hüceyrələri udduğu üçün.
Risklər
RFA riskləri lokal qanaxma və yüngül ağrıdır. Radiotezlik enerjisindən alınan istilik toxumanı yandırdığı üçün qanaxma riskini azaldır. Müdaxilə tələb edən qanaxma olduqca nadirdir. Şişin istiləşməsi qonşu strukturun istiləşməsinə səbəb ola bilər ki, bu da bəzi sağlam toxumalara zərər verə bilər. Prosedurdan əvvəl şişin ölçüsünü və yerini diqqətlə qiymətləndirərək bunun qarşısını almaq olar. Bağırsaq kimi strukturlara yaxın olan şişlər üçün təhlükəsiz məsafə yaratmaq üçün xüsusi prosedurlar (maye inyeksiya) tələb oluna bilər.
Qabaqcıl Böyrək Şişləri üçün Qeyri-cərrahi Müalicə Metodları
Arteriyaların embolizasiyası (Damar tıxanma üsulu)
Qabaqcıl böyrək hüceyrəli karsinoma şişləri adətən bir qədər böyükdür və yaxınlıqdakı strukturlara və damarlara hücum edir. Onlar hətta ürək otaqlarından birində olan damarlara da yayıla bilərlər. İnkişaf etmiş şişləri olan bəzi xəstələr cərrahi müdaxilə edə bilməyəcəklər.
Embolizasiya zamanı müdaxiləçi radioloq qasıq arteriyasına kiçik bir boru (kateter) daxil edir və onu böyrək və şişi qanla təmin edən böyrək arteriyasına yönəldir. Həkim, böyrəklərə qan axını dayandırmaq üçün damara kiçik bərk hissəciklər və ya xüsusi maye agentləri yeridir. Tıxanma, şişin böyüməsi üçün lazım olan digər maddələrin oksigen almasına mane olur, onların kiçilməsinə səbəb olur.
Bəzi xəstələrdə arterial embolizasiya şişi kiçildərək onu cərrahiyyə üçün yararlı edə bilər.
Arterial embolizasiya iri şişlərin cərrahi rezeksiyasını təmin etmək üçün istifadə olunur İstifadə olunur. Şişə qan axınının qarşısını alır, qanaxma riskini azaldır və əməliyyat zamanı qan köçürülməsinin miqdarını azaldır. Eynilə, arterial embolizasiya daha böyük şişlərin kiçilməsinə kömək edir və onları digər qapalı üsullar üçün uyğun edir.
Bioloji Müalicə və İmmunoterapiya
Bioloji müalicə orqanizmin bütün hüceyrələrinə çatır. Bu, qan təzyiqinə təsir etmək üçün qan dövranına vurulan maddələrdən istifadə edən sistemli bir müalicədir. Bioloji terapiya immunitet sistemindən istifadə etmək kimi xərçənglə mübarizə aparmaq üçün bədənin təbii qabiliyyətindən istifadə edir. İmmunoterapiyada yeni nailiyyətlər əməliyyat oluna bilməyən böyrək xərçəngi olan xəstələrin sağ qalmasını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırıb.
“Maqnit” Kemoterapiya
Müdaxilə Radioloqları şişlərə kemoterapi dərmanlarını cəlb etmək üçün maqnitlərdən istifadə edən yeni bir texnikanı araşdırırlar. Mikroskopik maqnit hissəcikləri xərçəngi öldürən dərmanlara əlavə edilir və kateterdən istifadə edərək şişi qidalandıran qan damarlarına yeridilir. Nadir torpaq maqniti birbaşa xəstənin bədənindəki şiş sahəsinə yerləşdirilir. Maqnit dərman daşıyan hissəcikləri qan damarından çıxarır ki, şişdə yerləşsin.
Ağrıya qarşı mübarizə
Ağrıya nəzarət xərçəng müalicəsinin ən vacib elementlərindən biridir. Ağrı təkcə xəstələrin həyat keyfiyyətinə və fəaliyyət qabiliyyətinə təsir etmir, həm də zəruri xərçəng müalicələrinə dözümlülüyü azalda bilər.
Xərçəng xəstələrinin əksəriyyətində ağrı şişin sinirlərə və digər toxumalara yayılması nəticəsində yaranır. . Məsələn, mədəaltı vəzi və ya mədə xərçəngi olan xəstələr tez-tez çölyak pleksus adlanan qarın içərisindəki qan damarları və sinirlər şəbəkəsinə yayılan şişdən ağrı hiss edirlər. Ağrını müalicə etmək üçün müdaxilə edən radioloqlar təsirlənmiş nahiyəyə kateter və ya iynə yerləşdirir və spirt və ya ağrıya səbəb olan sinirləri məhv edən digər agentləri tətbiq edirlər.
Transkateter embolizasiyası adlı texnikada, müdaxilə radioloqları qumdan istifadə edir.O, kateter köməyi ilə şişi qanla təmin edən damara taxıl ölçüsündə incə hissəcikləri yeridir. Hissəciklər laxtalanmaya səbəb olur. Bu
oxumaq: 0
