Diş hətta sağlam insanlarda da ağrıya səbəb ola bilən əzadır. Bir çox diş səbəbləri ağrıya səbəb olsa da, bir çox xəstə ağız, çənə və üzdəki ağrıları diş ağrısı kimi təsvir edir. Ağrının dişdən və ya üzdəki digər strukturlardan qaynaqlandığını ayırd etmək çox vaxt çətindir. Bu səbəbdən diş və üz ağrılarının xüsusiyyətləri yaxşı bilinməlidir.
Ağız və dişlərin innervasiyasını təmin edən sinirlər çənə və alt çənə sinirləridir.
Üst-çənə siniri: Bu trigeminal sinirin ikinci qolu olan V. Kranial sinir. Qasser qanqlionunun ön sərhədindən yaranır. Tamamilə həssas lifləri daşıyır. İnnervasiya:
Diş sağlam insanlarda belə ağrıya səbəb ola bilən bir üzvdür. Bir çox diş səbəbləri ağrıya səbəb olsa da, bir çox xəstə ağız, çənə və üzdəki ağrıları diş ağrısı kimi təsvir edir. Ağrının dişdən və ya üzdəki digər strukturlardan qaynaqlandığını ayırd etmək çox vaxt çətindir. Ona görə də diş və üz ağrılarının xüsusiyyətləri yaxşı bilinməlidir.Ağızın və dişlərin innervasiyasını təmin edən sinirlər çənə və alt çənə sinirləridir.
Çənə siniri: Bu V. Kəllə siniri olan Trigeminal sinirin ikinci qoludur. Qasser qanqlionunun ön sərhədindən yaranır. Tamamilə həssas lifləri daşıyır. İnnervasiya:
- Üzün orta hissəsi
- Aşağı göz qapaqları
- Burun kənarı
- Yuxarı dodaq
- Nazofarenks, çənə sinus, yumşaq damaq, badamcıq və ağız mukozasının bir hissəsi
- Yuxarı diş əti və dişlər
Anterior (Major) palatin siniri: Çənə sinirinin ziqomatik budağından əmələ gəlir. O, sərt damağın kəsici dişlərə innervasiyasını təmin edir. O, həmçinin diş ətinin və bu bölgənin selikli qişasının ağrısını daşıyır.
Arxa yuxarı alveolyar sinir: Adətən çənə sinirindən ikiyə, nadir hallarda tək budağa bölünür. . Üst çənənin arxa səthi diş ətinə və yanağa budaqlar verir. Üst çənənin posterior alveolyar kanallarına daxil olur və orta yuxarı alveolyar sinirlə birləşir. Üç budaq verərək azı dişlərini innervasiya edir.
Orta və ön üst alveolyar budaqlar: Orta yuxarı alveolyardan gələn liflər (diş) sinir ön və arxa budaqlardadır. Üstün diş pleksusunu meydana gətirmək üçün bitişik liflərlə birləşir. Anterior superior alveolyar budaq kəsici və köpək dişlərinə budaqlar verir.
Infraorbital sinir: Çənə sinirinin terminal dəri budağıdır. Onun yuxarı labial budağı yuxarı dişləri, ağız mukozasını və dodaq vəzilərini əhatə edən dərini innervasiya edir.
Çənə siniri: Üçlü sinirin üçüncü qoludur. Tərkibində sensor və motor lifləri var. hiss lifləri ilə innervasiya olunan nahiyələr:
- Qulaq
- Xarici ət
- Yanaq
- Aşağı dodaq
- Aşağı üz
- Yanaq, dil və mastoid boşluğunun selikli qişası
- Aşağı dişlər və diş ətləri
- Çənə və çene oynağı
- Duramater və kəllə sümüyünün bir hissəsi
Bukkal sinir: Alt çənə sinirinin ön qolundan əmələ gələn kiçik hissiyyat budağıdır. Buxinator əzələni örtən dəri və ağız mukozasına budaqlar verir.
Aurikulotemporal sinir: Bu sinirin qolları olan oynaq budaqları çene-çənə oynağının hissini daşıyır. .
Aşağı alveolyar sinir: Aşağı alveolyar arteriya ilə birlikdə hərəkət edir. İki terminal filialı var. Bunlardan kəsici sinir kəsici və köpək dişlərinin innervasiyasını təmin edir.
Ağıl siniri azı və azı dişlərinə budaqlar verir. O, əqli dəlikdən çıxır və alt dodaqdan hiss alan budaqlar çıxarır.
Dişləri innervasiya edən sinirlərdəki liflər adətən A-beta, A-delta və C lifləri olan aksonlardan ibarətdir. az miqdarda simpatik efferentlər. Dişdə həssaslıq diş borucuqlarında mayenin sürətli hərəkəti və pulpa-dentin sərhədində və ya dentin borularının 0,1-0,2 mm daxilində A-liflərinin uclarının stimullaşdırılması ilə baş verir. Yaranan kəskin ağrı çox şiddətlidir və digər toxumalarda baş verən ağrılardan çox fərqlidir. Bunun səbəbi normal diş toxumasında nosiseptiv A liflərinin çox olması və dentin təbəqəsinin bəzi struktur xüsusiyyətləridir.Pulpa iltihabı dişdə xüsusi problemlər yaradır, çünki bu təbəqə rigiddir və pulpa mayesinin təzyiqinin artmasına dözə bilmir. C-lifləri pulpada yerləşir və vasitəçilər, xüsusən də iltihab nəticəsində yaranan vasitəçilər tərəfindən stimullaşdırılır.
Diş və Ağızdaxili Ağrıların Qiymətləndirilməsi
Dişlərdə və ətraf toxumalarda ağrının düzgün diaqnozu üçün, yaxşı anatomiya bilikləri, eləcə də fiziki müayinə , laboratoriya və rentgenoloji müayinələr birlikdə aparılmalıdır. Xəstənin tarixini və ağrının xarakterini müəyyən etmək xəstənin qiymətləndirilməsinin ilk və ən vacib komponentidir. Ağrının yeri və yayılması ilə bağlı ətraflı anamnez alınmalıdır. Bundan əlavə, ağrının təbiəti, intensivliyi, tezliyi, dövriliyi və müddəti öyrənilməlidir. Ağrı daimi deyilsə, gün ərzində ağrının gücləndiyi və şiddətləndiyi vaxtlar araşdırılmalıdır. Ağrıları təhrik edən və sakitləşdirən amillər də diqqətlə araşdırılmalıdır. Ümumi ağız müayinəsi aparılmalı və diş zərbinə, isti və soyuq tətbiqlərə reaksiya qiymətləndirilməlidir. Bir dişdə olan müsbət tapıntını qarşı tərəfdəki simmetrik qarşılıq ilə müqayisə etmək çox vacibdir.Ağrının dəqiq yerini müəyyən etmək üçün bəzi həkimlər pulpanın elektrik stimullaşdırılmasına reaksiya və ya təsir kimi amillərdən də istifadə edirlər. ağrı üzərində lokal anestezik infiltrasiya. Radioloji müayinə də diaqnoz mərhələsində kömək edir.
Odontogen ağrı:
Diş ağrısı və ya diş ağrısı dişin pulpa təbəqəsindən və ya periodontal strukturlardan qaynaqlanır. kök zirvəsində(Periodontal bağ və sümük)açıq dentin təbəqəsi və ya kök səthi, qırılan xarici, travma və yatrogen səbəblərdən yarana bilər.
Diş mina, dentin və sement təbəqələrindən ibarətdir. və Periodontal bağ ilə onu dəstəkləyən sümüyə bağlıdır. Bu sərt qutunun içərisində ağızda ağrının əsas mənbəyi olan pulpa var. Pulpa içərisində damarlar, limfatik toxuma və sinir toxumasının mürəkkəb bir şəbəkəsi var. Pulpanın qorunması xaricdəki sərt toxumadan asılıdır. Təsirə məruz qaldıqda, hər hansı bir təmasda yüksək həssasdır.
Diş pulpasının stimullaşdırılması visseral stimulun yaratdığı reaksiyaya oxşar reaksiya verir. Bu toxumanın, məruz qalmış sinirin stimullaşdırılması yalnız ağrı ilə nəticələnir və bu ağrının intensivliyi stimulun intensivliyindən asılı deyil.
Kəskin pulpit:
Pulpanın zədələnməsi istilik, mexaniki və ya kimyəvi qıcıqlanma nəticəsində yarana bilər. Ən çox yayılmış g� Təxmin edilən səbəb diş çürüməsidir. Artan temperatur, şişlik və ağrı kimi klassik iltihab əlamətləri baş verə bilər və pulpa nekrozu ilə nəticələnə bilər. Şişmiş diş pulpası dişdaxili təzyiq artdıqca ağrılı olur.Hiperreaktiv pulpaljinin ən fərqli xüsusiyyəti onun soyuğa qarşı həssaslığıdır. Şübhəli dişə buz tətbiq etmək, stimuldan bir qədər uzun sürəcək qısa, kəskin ağrı yaradır. Bu tip diskomfort yeni diş bərpası zamanı yarana bilər. Pulpalji adətən geri çevrilir.
İstilik tətbiqi ilə ağrının yaranması pulpanın müvəqqəti hiperemiyası, pulpanın iltihabı və ya nekrozu da daxil olmaqla pulpa patologiyasının spektrindən xəbər verir. Tipik olaraq, istilik tətbiqi ilə ağrının görünüşü arasında bir neçə saniyə gecikmə var. Temperatur azaldıqdan sonra narahatlıq bir neçə saniyə davam edə bilər. Ağrı sancı və pulsasiya xarakterlidir.
İrəliləmiş pulpitin olması halında vizual və rentgenoloji müayinə dentinə, bəzən də pulpa toxumasına qədər uzanan dişlərin çürüməsini göstərir.
Müalicəsinə kariyesin çıxarılması və dişlərin təmiri daxildir. kariyesin yavaş irəliləməsi halları.Bu kifayət olsa da, daha inkişaf etmiş hallarda pulpotomiya, pulpektomiya və son çarə olaraq dişlərin çıxarılması tələb olunur. Asetilsalisil turşusu və digər qeyri-steroid iltihabəleyhinə preparatlar və kodein ağrının tibbi müalicəsində effektivdir.
Periapikal və Periodontal ağrılar (əzələ-skelet ağrıları)
Diş ağrısının dayaq-hərəkət komponenti.Peridontal bağdan əmələ gəlir. Bu quruluş dişi sümüyə bağlayır. Periodontal ligament zəngin innervasiya olunmuş sinartroidal oynaq əmələ gətirir. Kəskin periapikal abses müalicə olunmamış kariyes səbəbiylə kəskin pulpitin ən çox görülən nəticəsidir. Nekrotik diş pulpasından olan irinli material apikal dəlik vasitəsilə bu sinirlə zəngin boşluğa axır. Qıcıqlandıqda, iltihab və ya infeksiya varlığında, darıxdırıcı, çırpınan bir ağrı meydana gəlir. Bu ağrı yaxşı lokallaşdırıla və təhrik edilə bilər. Saatlarla çəkə bilər. Ağrının şiddəti iltihab hadisəsinin şiddəti, hüceyrə zədələnməsi, əmələ gələn irin miqdarı və infeksiyanın dərəcəsi ilə birbaşa mütənasib olaraq artır. Peripikal iltihabda çox fərqli bir tapıntı dişin zərb alətinə həssaslığıdır. Periapikal patologiyanın şiddətindən asılı olaraq Yerli toxuma eritema, yerli və ya geniş yayılmış selülit, trismus və limfadenit birlikdə baş verə bilər.
Periodontal iltihab və ya yoluxmuş dişə təzyiqin artması da ağrıları artırır. Periodontal bağın şişməsi də dişin yuvasından bir qədər yuxarı qalxmasına səbəb olur. Çeynəmə zamanı diş əlavə funksional yükə məruz qalır və bu problemi daha da gücləndirir.
Ağrıya qarşı antibiotik müalicəsi, absenin drenajı və qeyri-steroid iltihab əleyhinə preparatlar, meperidin və kodein təsirli olur. .
Sınıq Diş Sindromu:
Bu ağrı natamam (qırıq diş) və ya tam diş sınığı nəticəsində yarana bilər. (düşmüş diş). )dən yaranır. Qırılmış diş diş pulpasının həssaslaşmasına və pulpitə səbəb olur və dərin periodontal ciblərdə güclü ağrı yaradır. Bu vəziyyət xüsusilə azı və premolar dişlərdə müşahidə edilir. Şaquli kanal sınıqları ən çox 45-60 yaş arası xəstələrin endodontik müalicə alan arxa dişlərində baş verir. Natamam sınıq posterior dişin dentin təbəqəsini əhatə etdikdə ağrıya səbəb olur. Kariyes, düzgün olmayan diş bərpası, atipik kanal anatomiyası bu sindroma səbəb ola bilər. Ağrı aralıqdır, qısa müddətli və kəskin şok tərzində ağrıdır.Yan dişləmə və çeynəmə ağrıları artırır.
Dentin çatının lokalizasiyası çətin və dəqiq anamnez, termal pulpa testi və dentin divarlarının müayinəsi. şübhəli diş tələb olunur. Alveoldaxili kök qırıqları yalnız rentgen müayinəsi ilə müəyyən edilə bilər.
Dişin sınıq parçasının götürülməsi ağrını dərhal azaldır. Kök qırıqları da adətən dişin çıxarılmasını tələb edir.
Dentin və sement ağrısı:
Normalda sağlam dişlərin həssaslığının, dişin hidrodinamik stimullaşdırılmasından asılı olduğu düşünülür. məruz qalmış dentin borucuqlarında sinir uzantıları. Xarici dentin və sement innervasiya olunmur. Mexanik, termal və ya kimyəvi (şirin) stimullaşdırma kəskin, aralıq ağrı ilə müşayiət olunur. Müalicədə flüorlu diş pastaları, stronsium xlorid məhlulunun tətbiqi və flüoridlə iantoforez effektivdir.
Bruksizm Ağrı:
Bruksizm ağrısı Periodontal Bağ və ya pulpa iltihabından qaynaqlanır. .
oxumaq: 0
