Penis Xərçəngi

Penis latınca "quyruq" deməkdir, reproduktiv sürət deməkdir. Bədən və baş olmaqla iki hissədən ibarətdir və başı "preputium" adlanan sünnət dərisi ilə örtülmüşdür. O, "uretra" adlanan sidik və sperma kanallarını ehtiva edən "spongiozal bədən" və "cavernoz bədən" adlanan qan damarları ilə zəngin iki süngər boruya bənzər quruluşdan ibarətdir. Kavernoz cisimlər; Onlar dayanıqlı liflərdən hazırlanmış qabığa bükülmüşdür və qabığın içərisində “mağara” deyilən kiçik kameralar var ki, bu da içi boş deməkdir. Bu kameralar cinsi stimullaşdırma zamanı qanla doldurulur və penisin dikləşməsinə səbəb olur. Süngər bədən penisin aşağı hissəsində yerləşir. O, sərt bir qabıqla əhatə olunmur və ucu genişlənərək penisin "glans" adlanan baş hissəsini əmələ gətirir.

Penis xərçəngi dəri və digər toxumalara təsir edən çox nadir xərçəng növüdür. penis və 95%-dən çoxu skuamöz hüceyrədir.Xərçəngin bir növüdür. İnkişaf etmiş ölkələrdə xəstələnmə 0000,5% olduğu halda, inkişaf etməmiş ölkələrdə bu nisbət 1-2%-ə qədər yüksəlir. Bu, HPV adlanan virusların yaratdığı və cinsi əlaqə yolu ilə ötürülən infeksiyaların tez-tez rast gəlindiyi bölgələrdə yaygındır.

Səbəblər hansılardır?

Hər hansı bir vəziyyətin artmasına səbəb olur. xəstəliyə yoluxma riski.“risk faktoru” kimi müəyyən edilir. Risk faktorlarının olması həmin xəstəliyə tutulacağınız anlamına gəlmir, lakin risk faktorlarının olmaması həmin xəstəliyə tutulmayacağınız anlamına gəlmir.

Dəqiq səbəb bilinməsə də, penislə bağlı bəzi risk faktorları xərçəng aşkar edilmişdir.

• Yaş: Penis xərçəngi 60 yaşdan yuxarı daha çox rast gəlinir.

• Fimoz: Bu o deməkdir ki, sünnət dərisi yapışmalara və ya ucun darlığına görə geri çəkilə bilməz gəlir. Fimozun varlığında penis xərçəngi riski 10 dəfə artır.

• Sünnət olunmaması: Sünnət olunmamışlarda penis xərçəngi riski 3 dəfə artır. kişilər. Sünnət HPV-nin ötürülmə riskini də azaldır.

• Xroniki penis iltihabı

• UV şüasına məruz qalma: bəzi dərilərdə UV tətbiq olunur. psoriaz kimi xəstəliklər.İşıq terapiyası riski 9-10 dəfə artırır.

• Tütün və tütün məhsulları: Risk 5

• Poliqamiya: Eyni vaxtda və ya müxtəlif vaxtlarda birdən çox cinsi partnyoru olan kişilərdə penis xərçənginə tutulma riski 3-5 dəfə yüksəkdir. erkən yaşda ilk cinsi əlaqənin olması.Yüksəkdir.

• Şəxsi gigiyena qaydalarına əməl olunmaması: Bu daha çox şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etməyən, kənd yerlərində yaşayan, kişilərdə rast gəlinir. aşağı sosial-iqtisadi səviyyə və subaydır.

• HPV infeksiyası: Penis xərçəngi üçün ən mühüm risk faktorudur. Tərkibində ziyillərə səbəb olan 100-dən çox virus növü var. HPV-nin bəzi növləri reproduktiv orqanlara və anal nahiyəyə yoluxa bilər və cinsi əlaqə yolu ilə insandan insana keçir. İlkin mərhələdə penis xərçəngi toxumalarının 70-100%-də, irəli mərhələdə isə penis xərçəngi toxumalarının 30-40%-də aşkar edilir. Sünnət edilmiş insanlarda HPV-nin ötürülmə riski də aşağıdır.

Bu, necə özünü göstərir?

Penis xərçənginin ilk nəzərə çarpan simptomu penisdə qanaxmadır.Bu, axıntı ilə müşayiət olunan yaradır.

• Penisdə qaşınma və yanma hissi

• Şişmiş, ziyil kimi yara və ya kütlə

• Qırmızılıq

• Axıntı

• Qanaxma

• Qıcıqlanma

• Qasıq nahiyəsində şişkinlik

Necə diaqnoz qoyulur?

Erkən diaqnozla sağalma ehtimalı yüksəkdir. Penis xərçəngi çox nadir hallarda rast gəlindiyi üçün çox vaxt digər xəstəliklərlə qarışdırılır və erkən mərhələdə aşkar edilə bilməz.

• Fiziki müayinə

• Biopsiya

Fiziki müayinə zamanı xərçəngdən şübhələndikdə, yaradan götürülən biopsiya laboratoriyaya göndərilir və Patoloq tərəfindən müayinə edilir. Bu araşdırmaya xərçəngin mərhələləşdirilməsi deyilir. Bu məqsədlə əlavə radioloji görüntüləmə üsullarından istifadə edilə bilər. Xərçəng adətən limfa damarları və qan damarları vasitəsilə ətrafdakı sağlam toxumalara yayılır.

• Ultrasonoqrafiya

• Kompüter Tomoqrafiya

  >

• Maqnit rezonans görüntüləmə

• Sistoskopiya

Bütün bunların nəticəsində Araşdırmalar, xərçəngin mərhələsini təyin edir. Tətbiq olunacaq müalicə baxımından xərçəngin mərhələsi əhəmiyyətlidir.

• Mərhələ 0: Xərçəng hüceyrələri penisin dərisində səthi olaraq aşkar edilir, yayılma yoxdur.

• Mərhələ 1: Xərçəng hüceyrələri yalnız altındakı birləşdirici toxuma çatmışdır. penis dərisi. Limfa və qan damarlarında heç bir iştirak yoxdur. Xərçəng hüceyrələri mikroskop altında tədqiq edildikdə normal hüceyrələrə çox bənzəyir.

• Mərhələ 2: Xərçəng toxuması limfa və qan damarlarını işğal edib. Ereksiyanı təmin edən kavernöz bədən və ya uretranın keçdiyi süngər gövdəsi də iştirak edə bilər. Xərçəng hüceyrələri mikroskop altında tədqiq edildikdə normal hüceyrələrdən tamamilə fərqli görünür.

• Mərhələ 3A: Mərhələ 2-dəki tapıntılara əlavə olaraq, o, yalnız 1 limfa düyününə yayılmışdır. qasıq sahəsi. Xərçəng hüceyrələri mikroskop altında tədqiq edildikdə normal hüceyrələrdən çox fərqli görünür.

• Mərhələ 3B: Mərhələ 2-dəki tapıntılara əlavə olaraq, birdən çox limfa düyünlərinə yayılmışdır. qasıq sahəsi. Xərçəng hüceyrələri mikroskop altında tədqiq edildikdə normal hüceyrələrdən çox fərqli görünür.

• Mərhələ 4: Penis ətrafındakı toxumalara, qasıq nahiyəsində dərin limfa düyünlərinə, toxumalara yayılıb. limfa düyününün ətrafında, uzaq ərazilərdə isə toxuma və orqanlarda

Necə müalicə olunur?

Fərqli var. penis xərçəngi üçün müalicə variantları. Bu müalicələrdən bəziləri standart müalicə üsulları olsa da, bəziləri eksperimental müalicələrdir.

Üç növ standart müalicə yanaşması var.

Cərrahi müalicə

Cərrahi müalicə penis xərçənginin bütün mərhələlərində istifadə olunur.Tercih oluna bilən ən ümumi müalicə variantıdır.

• Mikrocərrahiyyə: Mohs mikrocərrahiyyəsi kimi də tanınır. Adını dəri xərçənginin müalicəsi üçün bu üsulu ilk dəfə təsvir edən Frederik E. Mohsdan alır. Cərrahi mikroskop altında həyata keçirilən şişin dəri qatından qat-qat çıxarıldığı bir üsuldur. Çıxarılan toxumalar toxuma mikroskopu ilə araşdırılır və şiş hüceyrələri görünməyənə qədər dəri təbəqələr halında çıxarılmağa davam edilir.

• Sünnət: Penis xərçənginin olduğu yer olan sünnət dərisi tez-tez baş verir, çıxarılır.

• Geniş regional toxuma çıxarılması: Bu, yalnız xərçəngli toxumanın kiçik bir normal toxuma təbəqəsi ilə birlikdə onun yaxın ətrafına çıxarılması üsuludur.

• Penisin çıxarılması: Xərçəng toxumasının sahəsindən və mərhələsindən asılı olaraq penisin bir hissəsi və ya hamısı çıxarıla bilər.

• Lazer cərrahiyyəsi: Lazer şüaları bıçaq kimidir.Bu, yalnız xərçəng toxumasının çıxarıldığı qansız cərrahiyyə növüdür.

• Krioterapiya: Bu əməliyyat növüdür. xərçəngli toxuma dondurularaq məhv edilir.

Cərrahi yanaşmada qasıq nahiyəsində olan limfa düyünləri də çıxarıla bilər. Xərçəng toxuması əməliyyatla tamamilə çıxarılsa belə, bəzi xəstələrə əməliyyatdan sonra radioterapiya və kimya terapiyası lazım ola bilər. Bu müalicələr xərçəngin təkrarlanma riskini azaltmaq üçün tətbiq edilir.

Radioterapiya

Böyük ölçülü xərçənglərdə (>4 sm) əməliyyatdan əvvəl tətbiq oluna bilər. Bədənin xaricində və ya xərçəng toxumasının içərisində yerləşdirilmiş radioaktiv nüvələrdən istifadə edərək kiçik ölçülü xərçənglərə (<4 sm) tətbiq oluna bilər. Kiçik ölçülü xərçənglərdə toxumaya yerləşdirilən radioaktiv materialın tətbiqi 70-90% müvəffəqiyyət təmin edir. Böyük xərçənglər üçün müvəffəqiyyət nisbəti aşağıdır. Müalicədən sonra təkrarlanan xərçəng varlığında da radiasiya terapiyasına üstünlük verilir.

Kimyaterapiya

İri ölçülü və əməliyyatdan əvvəl və sonra damardaxili dərmanların tətbiqi ilə tətbiq olunan bəzi kimyaterapiya protokolları var. İrəli mərhələdə penis xərçəngi p>

Eksperimental Müalicə Metodları

"Bioloji müalicə" adlanan müalicə metodunda xəstənin öz müdafiə hüceyrələri alınır, xərçəng toxuması ilə mübarizə üçün modifikasiya edilir və yenidən hüceyrəyə daxil edilir. xəstə.

"Radiosensibilizatorlar" adı verilən dərmanlar xərçəng hüceyrələrini şüa terapiyasına daha həssas edən və radioterapiyadan sonra xəstəyə verilən dərmanlardır. Bu tətbiq ilə daha çox xərçəng hüceyrəsi öldürülə bilər.

Xərçəng hüceyrələrinin ilk yayıldığı limfa düyünlərinə "sentinel limfa düyünləri" deyilir. “Sentinel limfa düyünlərinin nümunə götürülməsi” adlı əməliyyat zamanı xərçəngli toxumaya xüsusi boyalar yeridilir, boyanın çatdığı ilk limfa düyünləri müəyyən edilərək çıxarılır və xəstə əməliyyat masasında gözləyərkən mikroskop altında müayinə edilir. Müayinə nəticəsində bu limfa düyünlərində xərçəng hüceyrələri aşkar edilərsə, digər limfa düyünləri də çıxarılır. Xərçəng hüceyrələri aşkar edilmirsə, digər limfa düyünləri çıxarılmır, yalnız xərçəng toxuması çıxarılır.

Pe. NIS xərçənginin mərhələsinə uyğun müalicə variantları (Xülasə)

Mərhələ 0

• Mohs mikrocərrahiyyəsi

• Regional kimyaterapiya

• Regional bioloji müalicə

• Lazer əməliyyatı

• Krioterapiya

Mərhələ 1

• Penis üzvünün bir hissəsinin və ya hamısının çıxarılması

• Radioterapiya

• Mohs mikrocərrahiyyəsi

• Lazer əməliyyatı

Mərhələ 2

• Penis orqanının bir hissəsinin və ya hamısının çıxarılması

• Radioterapiya

• Sentinel limfa düyünlərinin götürülməsi

• Lazer əməliyyatı

Mərhələ 3

• Bütün penisin çıxarılması

• Radioterapiya

• Sentinel limfa düyünlərinin götürülməsi

• Radiosensibilizatorlar

• Əməliyyatdan əvvəl və ya sonra kemoterapi

Mərhələ 4

• Qasıq nahiyəsində geniş regional toxuma çıxarılması və limfa düyünlərinin çıxarılması

• Radioterapiya

• Kimyaterapiyadan əvvəl və ya sonra əməliyyat

_{oxumaq: 0}