Pilonidal sinus dərinin altında quyruq sümüyündə yerləşmiş tük toplarının səbəb olduğu iltihablı xəstəlikdir
Bütün tüklərin müalicəsi nədir?
Yeganə etibarlı müalicə əməliyyatdır. Bəzi mənbələrdə qeyri-cərrahi müalicə kimi qeyd olunan üsullar; (fenol və s.) müvəffəqiyyət dərəcəsi yüksək deyil. Onu təkrar-təkrar tətbiq etmək lazımdır. Xəstələrin təxminən yarısında bu prosedurlara baxmayaraq xəstəlik davam edir.
Müalicə olunmazsa nə baş verər?
Bütün tüklər əslində yalnız dəriyə aiddir. və dərialtı toxumadır və daxili orqanlarla heç bir əlaqəsi yoxdur.Bir-biri ilə əlaqəsi olmayan, məhdud xəstəlikdir. Ancaq yerləşdiyi yer, oturub ayaq üstə durması, anusa yaxın çirklənməyə meyilli nahiyədə olması və həmin nahiyədə yaraların sağalmasının çətin olması səbəbindən sosial həyata təsir edən bir xəstəlikdir.
Xəstəlik şəxsi gigiyena baxımından getdikcə çətinləşir. Xəstəlik ətrafdakı toxumalara yayıla bilər və əməliyyat zamanı daha böyük bir sahənin çıxarılmasını tələb edir. Uzun müddət davam edən xroniki xəstəliyin gedişində abses yaranarsa, xəstə bir deyil, iki əməliyyat keçirməli ola bilər.
Abses
Xəstədə tüklərin böyüməsi, ağrıları varsa, şişlik və qızartı şəklində bir abse ilə başlayırsa, təcili əməliyyat lazımdır. İltihablı nahiyədə edilən kəsik vasitəsilə abses boşaldılır. Yara açıq qalır və tikiş qoyulmur, belə edilsə belə, yara irin toplayıb əvvəlki vəziyyətinə açılır. Absesi drenaj edilən hər üç xəstədən birində xəstəlik tamamilə aradan qalxır. Bununla belə, hər üç xəstədən ikisində xəstəlik xroniki olur və ikinci əməliyyat tələb olunur.
Hansı Cərrahiyyə Metodu
Hansını həkiminiz qərar verəcək. Əməliyyatda xəstəliyin ölçüsünə görə istifadə ediləcək texnikaya qərar veriləcək. Vəziyyətdən asılı olaraq, yığılmış mayenin çıxarılması üçün dərialtı nahiyəyə drenaj yerləşdirilə bilər.
Pilonidal sinus cərrahiyyəsinin alternativ müalicə üsulları və riskləri:
• Sızma və ərazinin dondurulması tətbiq oluna bilər.
• Yandırma lazer şüaları və ya elektrik bıçaqları ilə edilə bilər.
• Polifenol kimi müxtəlif kimyəvi maddələr tətbiq oluna bilər.
Bu üsulların təkrarlanma ehtimalı cərrahi müdaxilədən daha yüksəkdir. daha yüksəkdir.
Excision- Patch Slide Closure (Rhomboid Excision-Fleb shift)
Uzunluğu olan xroniki pilonidal sinusların əksəriyyəti üçün ən uyğun cərrahiyyə. -müddət axıntısı.Böyük yaranın çıxarılması və yamaq ilə bərpa edilməsini əhatə edən bir əməliyyat növüdür. Birincisi, xəstə toxuma tamamilə çıxarılır. Orta xəttə bitişik olan, dəri və dərialtı toxumanı ehtiva edən bud toxumalarından dil formalı yamaq toxuması (flap) hazırlanır. Əməliyyat (eksizyon + qapaq) yamağı yan tərəfə çevirərək yara çıxarıldıqdan sonra qalan boşluğa tikməklə tamamlanır. Uzunmüddətli nəticələr baxımından bu, hələ də ən uğurlu cərrahi üsuldur.
Eksizyon-İkincili Sağalma< br /> Xəstə nahiyəni kəsmək və yaranı olduğu kimi açıq qoymaq; Qısa və asan bir prosesdir. Bununla belə, yaranın sağalması 6-8 həftəyə qədər çəkə bilər. Xəstəliyin təkrarlanma dərəcəsi 5-10% təşkil edir. Xəstə üçün əziyyətli bir müalicə üsulu olduğundan, zərurət olmadıqca üstünlük verilmir.
Çıxarma və tikiş >
Yaranın çıxarılması və yara dodaqlarının bir-birinə tikilməsi üsulu (eksizyon + ilkin təmir) daha az seçilən əməliyyat növüdür. Nadir hallarda, yalnız kiçik iltihablar üçün uyğundur. Əməliyyat müddəti 20 dəqiqədir. Yaranın sağalma müddəti 10-15 gündür, lakin xəstəliyin təkrarlanma tezliyi 20-30% təşkil edir.
Mikrosinusektomiya
xəstəlik çox ağırdır.kiçik nahiyədə xəstələr üzərində aparılan sadə və məhdud əməliyyat növüdür. 5-10% kimi xəstələrin çox kiçik bir hissəsi üçün uyğun ola bilər. Yalnız xəstəliyin ilkin mərhələsində, ombalar arasındakı boşluq kiçik olduqda və saç sıxlığı az olduqda sadə bir seçim kimi qəbul edilə bilər. İnternetdə yanlış təəssürat yaranıb ki, "bütün içləşmiş saç xəstələri mikrosinusektomiya ilə müalicə edilə bilər."
Xəstələrin əksəriyyətində 3-4 xroniki iltihablı toxuma sahəsi var. sm və ya daha böyük. Aydındır ki, əksər xəstələrdə yalnız 1-2 sm diametrli toxuma parçasını çıxarmaqla daimi müalicəyə nail olmaq mümkün deyil.
Anesteziya
Ən çox üstünlük verilən üsuldur Esteziya üsulu bel iynəsi (spinal anesteziya) üsuludur. Bu üsul əməliyyatdan sonra 2-3 saat ərzində beldən aşağı uyuşma və ağrısızlığı təmin etdiyi üçün çox rahatdır. Xüsusi bir zərurət olmadıqca, tam anesteziyaya (ümumi anesteziya) ehtiyac yoxdur.
Pilonidal sinus əməliyyatı edilmədikdə nə baş verər?
Əgər əməliyyat olunmazsa, boşluq böyüyə bilər və bu böyümə nəticəsində abses əmələ gələ bilər və müxtəlif nöqtələrdə abses dəriyə açıla bilər. Bu vəziyyətdə təcili cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər. Bundan əlavə, belə bir gecikmə gələcək cərrahiyyə əməliyyatında daha böyük toxumaların çıxarılmasına və cərrahi ağırlaşmaların tezliyinin artmasına səbəb ola bilər.
İcra ediləcək Prosedurların Riskləri:
Lokal Anesteziyanın Riskləri:Tətbiq olunan maddələrə görə allergik reaksiyalar baş verə bilər və bu həyati təhlükə yarada bilər. Bununla belə, inkişaf ehtimalı çox aşağıdır.
Pilonidal Sinus Cərrahiyyəsinin Riskləri və Fəsadları:
Aşağıdakılar görülə biləcək mümkün risklər və ağırlaşmalardır. bu əməliyyatda.
• Cərrahiyyə Əməliyyat zamanı və ya əməliyyatdan sonra qanaxma baş verə bilər.
• Əməliyyat yerində səthi və ya dərin strukturlarda infeksiya (iltihab) baş verə bilər.
• Əməliyyat zamanı istifadə olunacaq koter kimi texnoloji materiallarda problemlər yarana bilər. Bunlar koter yanıqları kimi ağırlaşmalara səbəb ola bilər.
• Əməliyyatdan sonra cərrahiyyə üsulundan asılı olaraq oturma və digər fəaliyyətləriniz məhdudlaşdırıla bilər.
• Pilonidal Sinus Cərrahiyyəsinin tələblərini tam yerinə yetirmək üçün, cərrahiyyə əməliyyatı zamanı dərhal tapıntılara əsaslanaraq daha geniş cərrahi müdaxilə edilməli ola bilər. Daha çox çapıq qala bilər • Əməliyyat zamanı cərrahiyyə yerinə drenaj qoyula bilər, əməliyyatdan sonra əməliyyat yerində iltihab və ya sarı maye toplana bilər ki, bu maye şprislə və ya açılaraq boşaldıla bilər. açılsa, sağalma həmişə gözlənilən vaxtda olmaya bilər, təkrar cərrahiyyə tələb oluna bilər.
• Bəzi xəstələrdə kəsiklə sağalma toxuması qalın və qırmızı-bənövşəyi ola bilər.
• Dərinin zədələnməsi və dərinin ölümü. cərrahiyyə əməliyyatının aparıldığı sahədə baş verə bilər. Bunlar sarğı müalicəsi, əlavə əməliyyatlar və dəri transplantasiyası tələb edə bilər. O, lazımi müdaxilənin həyata keçirilməsini təmin etmək üçün öz filialından başqa həkimləri çağıra bilər. Əgər əməliyyat zamanı əlavə xəstəliklər olduğunu görsə, onlara müdaxilə edə bilər. Həkiminiz əməliyyat zamanı qərar verir.
Qətək əməliyyatı necə aparılır?
Bütün tüklər üçün ən uğurlu əməliyyat üsulu; Xəstələnmiş nahiyənin tamamilə çıxarılması və itkin toxumanın yerinə bud nahiyəsindən yamağı sürüşdürərək bağlanma üsuludur (eksizyon+flep). Əməliyyat müddəti təxminən 45 dəqiqədir. Xəstəxanada qalma müddəti bir gündür.Ümumilikdə onurğa anesteziyasına üstünlük verilir.Dəri altındakı xəstə toxuma dəridə sızan deşiklərdən boya (mavi boya) vurularaq işarələnir. Boyalı haşiyələrdən bir neçə millimetr uzaqlaşaraq xəstə toxuma tamamilə çıxarılır.
Çıxarılan toxuma ümumiyyətlə almaz dilimi (rombus) şəklindədir. Yaraya bitişik omba nahiyəsindən bir neçə santimetr dil formalı toxuma çıxarılaraq yamaq (flap) toxuması hazırlanır. Yara flep toxuması ilə bağlanır. Yaranın sağalma müddəti 10-15 gün, xəstəliyin təkrarlanma ehtimalı isə 2-3% təşkil edir. Bu, təkrarlanma ehtimalı ən aşağı olan üsuldur.
Əməliyyatdan sonra batmış saçlar
daha az. Əməliyyatdan sonra o, daha 2-3 saat ayaqlarını tərpədə bilmir. Bu dövrdə xəstə ağrı hiss etmir, çünki bədənin aşağı yarısında uyuşma davam edir. Bir-iki saat ərzində şifahi olaraq yemək qəbul edə bilir, 5-6 saatdan sonra isə damardan maye qəbul etməyə ehtiyac qalmır, özü yeriyə, tualetə gedə bilər. Ağrı kəsiciləri beldən uyuşmanın təsiri keçməmişdən əvvəl başlanır və hər 4-6 saatdan bir təkrarlanır. Əksər xəstələrdə heç bir əhəmiyyətli ağrı problemi yaşanmır.Sadəcə əməliyyat gecəsi xəstəxanada qalmaq kifayətdir.
Batan tüklər Əməliyyatdan sonrakı müşahidə və tövsiyələr
Xəstə əməliyyatdan sonra səhər evə buraxılır. Xəstə gəzməkdə, yaranın üstündə oturmaqda və ya arxası üstə uzanmaqda sərbəstdir. Ancaq ilk həftə ərzində yaraya uzun müddət ağırlıq vermək və ya yaranı həddindən artıq uzatacaq hərəkətlər etmək uyğun deyil. Tualetdə oturub sarğı çirkləndirməyəcək şəkildə təmizləyə bilərsiniz.
İlk 5 gündə antibiotik və ağrıkəsicilərdən istifadə etmək məsləhətdir. 3-4 gündən sonra çimmək olar.10 gündən sonra tikişlər götürülür və xəstə işə davam edə bilər. Nadir hallarda aşağı uc Yaraların sağalmasında çətinlik və ya gecikmə ola bilər.
Bütün bud və anus nahiyəsindəki saçlar, əməliyyatdan 15 gün sonra olmaqla 3 ay ərzində hər 15 gündə bir depilyasiya kremləri ilə təmizlənməlidir. Gəzməyin və yüngül hərəkətlər etməyin heç bir zərəri yoxdur. Futbol və s. Ağır idmanla 3 aydan sonra məşğul olmaq olar. Yara problemi olmadıqca uzunmüddətli izləmə tələb olunmur.
Pilonidal Sinus Cərrahiyyəsi Sonrası Nələrə Diqqət Etmək Lazımdır?
• Görüşün tualetinizin mümkün qədər oturmadan ehtiyacı var. Əgər defekasiya zamanı yara sarğınız çirklənirsə, sarğı dəyişdirin.Tövsiyələrə əməl edin, yara nahiyəsində qızartı, şişkinlik, axıntı əmələ gəldikdə və ya gözlənilməz hallarda həkiminizlə məsləhətləşin.
oxumaq: 0
