Ölkəmizdə ən az döş böyütmə əməliyyatı qədər ən çox seçilən əməliyyatlardan biri də döş kiçiltmə əməliyyatıdır. Döş özünün bir orqanı olmaqla yanaşı, həm də əsrlər boyu cəmiyyətlərdə status təyinedici rol oynamışdır. Köhnə tarixi əsərlərdə və rəsm motivlərində qadın döşləri böyük, məhsuldarlığı simvolizə edən şəkildə təsvir edilmişdir.
Ancaq zaman keçdikcə döşün çəkisi daha çox narahatedici olur və xəstələr döşlərinin ölçüsündən xilas olmaq istəyirlər. .
Döş kiçiltmə əməliyyatı döşdə görünən çapıqlar buraxa bilər, lakin xəstələr daha az çapıq olması ilə yanaşı, yükün də azaldılmasını tələb edirlər.
Döş ölçüsü əsasən genetikdən təsirlənir. (ailə xüsusiyyətləri) faktorları, bəzi qadınlarda əmizdirmə dövründən sonra döş həcminin azalması gözləniləndən çox aşağı olur.Bu səbəbdən böyük döşlər bir müddət sonra narahat olmağa başlayır.
Böyük döş çəkisi və həcmi mənfi təsir edir. onurğa və çiyin sağlamlığı. Döş ölçüsünün yuxarı həddinin aydın müəyyənedici xüsusiyyəti yoxdur, çünki irqlərarası və fərdlərarası ölçülər əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. Dar qabırğası olan uzun boylu qadında iri döşlərin tərifi, geniş qabırğası olan qısa boylu qadının tərifindən fərqlidir. Mənim şəxsi fikrimcə, çiyin və onurğanın biomexanikasına təsir edən və bu nahiyələrdə ağrılara səbəb olan döş ölçüsü böyük sayıla bilər. Döşün çiynində yaratdığı travmanın ən bariz təsiri büstqalter qayışından qalan çapıq və donqardır.
Döş kiçiltmə əməliyyatı 15 yaşından etibarən edilə bilər. , yeniyetməlik dövründə döş inkişafını tamamladıqda (2). 18 yaşından kiçik xəstənin sosial həyatına və gündəlik fəaliyyətinə mənfi təsir göstərən ölçülər əməliyyat baxımından ailəsi ilə birlikdə qiymətləndirilməlidir.
Döş kiçiltmə əməliyyatı əslində ən əhəmiyyətlisidir. döş xərçənginin mümkün diaqnozu, çünki döşdən toxumanın çıxarılmasını nəzərdə tutur.diaqnostik üsul kimi qəbul edilə bilər. Döş kiçiltmə əməliyyatından alınan hissələr əməliyyat zamanı işarələnərək patoloji müayinəyə göndərilir və hər hansı bir xərçəng fokusu aşkar edilərsə, müvafiq müalicələr və döş rekonstruksiya əməliyyatı tətbiq oluna bilər.
Döş kiçiltmə əməliyyatında cərrahi texnikanın seçilməsində kritik məqamdır Xəstədə mövcud olan yerə nisbətən məmə və areolanın normal yerləşdiyi yerdir.
Döş kiçiltmə əməliyyatı məmə və məmə bezinin döşdəki normal yerinə köçürülməsini tələb edir.
Bunun üçün döş üzərində müxtəlif ölçülər aparılmalıdır. Bunlardan ən əhəmiyyətlisi məmə başının körpücük sümüyünə və döş sümüyünün çentikinə (jugulum) olan məsafəsidir.
Bu məsafə orta hesabla 21-22 sm civarındadır. Bununla belə, hər bir pasiyent öz xüsusiyyətlərinə görə qiymətləndirilir.
Döş kiçiltmə əməliyyatında əsas məqsəd döş dirçəlmə əməliyyatında olduğu kimi areola və məmə başını məməaltı qatın səviyyəsindən bir qədər yuxarıya qaldırmaqdır.
Döş kiçiltmə əməliyyatında məmə və areolanın daşınması üçün pedikül adlanan toxuma körpülərindən istifadə edilir. Bu körpülər bir ucu bədənə bağlandığı halda, digər ucları sərbəstdir və məmə başı və areolanı daşıyır.
Döş kiçiltmə əməliyyatında əsas mərhələ məmə başı və areolanın daşınmasıdır. Qalan toxuma bu daşınma çərçivəsində formalaşır. Qeyd etdiyim kimi döş başı ilə döş sümüyünün çentik məsafəsi 21-22 sm-dən çox olduqda, məmə başı və areolanın qan dövranını və hissiyyatını pozmayacaq şəkildə toxuma körpüləri ilə hərəkət etdirmək lazımdır. ölçüləri.
Pedikül adlanan bu körpülər plastikdən hazırlanır.Cərrahiyyədə kritik en və uzunluq nisbətləri ilə hazırlanır. Bu göstəricilər aşıldığında məmə və areolanın qan tədarükü pozula və itə bilər. Pedikül toxumasının bazada oturduğu nöqtəyə görə müxtəlif pedikül növləri müəyyən edilmişdir. Döşə yapışdıqları nahiyədən asılı olaraq xarici (yanal), daxili (medial), superior, aşağı və mərkəzi (mərkəzi) pedikül texnikaları və onların variantları istifadə edilən əsas pedikül yaratma üsullarıdır.
Burada müəyyən edən amil mümkün pedikül ölçüləridir. Döş kiçiltmə əməliyyatında pedikül ölçüləri 34-35 sm-i keçəndə qan dövranının pozulma ehtimalı artır və bu halda döşlərin formalaşdırılması çətinləşəcək. Bu xəstələrdə məmə başı və areola əməliyyatın əvvəlində düymə kimi götürülərək zərdabda isladılmış cunada saxlanılır və əməliyyatın sonunda ideal yer müəyyən edilərək yenidən uyğunlaşdırılırBudur. pulsuz məmə transplantasiyası texnikası (pulsuz məmə transplantasiyası texnologiyası) kimi müəyyən edilmişdir. Bu üsulla gələcəkdə məmə və areola hiss etmək mümkün deyil. Yenə bu texnika ilə süd vermək mümkün deyil. Digər tərəfdən, sonrakı dövrdə uyğunlaşdırılmış məmə başı və areola toxumalarında rəng dəyişikliyi ola bilər.
Həmçinin döş uzunluğu (məmə başı-sinə çəngəl məsafəsi) kritik dəyərlərdən yuxarı olan xəstələrdə, lakin gələcəkdə ana südü ilə qidalandırmaq və məmə ucunu hiss etmək istəyənlər.Sınaq edilə bilən texnikalar var. Bununla belə, bu xəstələrdə adekvat azalma əldə olunmaya bilər.
Xüsusilə uşağı olmayan gənc qadınlarda məmə və süd kanallarını qorumaq üçün texnikanın seçilməsi vacibdir. Bununla belə, bu üsullarda kritik uzunluğu aşmaq hələ də məmə və areola itkisinə səbəb ola bilər. Bu barədə xəstələrimlə ətraflı danışıram. Başqa bir vəziyyət, döş toxumasının kifayət qədər daralmayacağıdır. Bu xəstələrdə hazırlanmış pedikül öz-özünə döşdə həcm yaradacaq.
Döş kiçiltmə əməliyyatından sonra qalacaq çapıqlar döşün həcmi və artıq dəri ilə əlaqədardır.
Döş kiçiltmə əməliyyatı ümumi anesteziya altında aparılır, yəni. , xəstə yatarkən və 2-4 saat arasında davam edir. Orta yaranın sağalma müddəti 15 gün olsa da, xəstələrə ilk ayın sonuna qədər qabırğa qəfəsini gərginləşdirən fəaliyyətlərdən (tennis, üzgüçülük, süpürgədən istifadə və s.) uzaq durması tövsiyə olunur. Bəzən döşün sağalması daha uzun çəkə bilər, xüsusən də döş ultrasəs müayinəsində müəyyən edilmiş fibrokistik döşü olan xəstələrdə. Bu xəstələrdə əriyən döş toxuması şəffaf axıntı şəklində tikiş xətlərindən boşaldıla bilər. Bu şikayətlər müntəzəm sarğı ilə geri qalacaq. Çox nadir hallarda onu ikinci dəfə tikişlə təmir etmək lazım gələ bilər.
Döş kiçiltmə əməliyyatından sonra içəridə yığıla bilən çirkli qanı xaric etmək üçün drain adlanan borular qoyulur. Bunlar ən geci əməliyyatın üçüncü günündə çıxarılacaq.
Əməliyyatdan sonra döşün kiçilmə sürətindən asılı olaraq, qalan çapıq lolipop (döş kiçiltmə) şəklində qala bilər. şaquli çapıqlarla) və ya onun uzadılmış J-şəkilli forması.
Böyük döşlərdə çapığı döş altı qat boyunca uzatmaqla tərs T hərfi şəklində çapıq buraxmaq lazım gələ bilər. dərini üfüqi oxda dartmaq üçün.
Şaquli çapıqlarla döş kiçiltmələrində çapıq bir Aşağı ucunda toxuma qabarı qala bilər
Bu qabar çapıqın tərs T-yə çevrilməsinin qarşısını almaq üçün lazım ola bilər və adətən 1-3 ay ərzində yox olur. Liposaksiya texnikasından istifadə edərək döşlərini kiçiltmək üçün müraciət edən xəstələrim var. Döş kiçiltmə əməliyyatında döş səthində qala biləcək səth pozuntularını aradan qaldırmaq üçün liposaksiya texnikasından istifadə edilir.
Döş kiçiltmə əməliyyatı liposaksiya (yağ çıxarma) texnikası ilə birlikdə edilə bilər.
Döş kiçiltmə əməliyyatlarında liposaksiya texnikasından fərqli olaraq, yağ inyeksiyası döş səthini formalaşdırmaq üçün istifadə edilən üsullardan biridir, lakin daha az olur. Burada, xüsusən də üst dirək dolğunluğu qeyri-kafi olan xəstələrdə yağ inyeksiyası ilə müəyyən həcm təmin edilə bilər. Lakin vurulan həcm müəyyən miqdardan yuxarı olduqda, vurulan piyin içinə yağlı kistlər və ya kalsium çökür və kalsiumlaşma baş verə bilər. Bu son vəziyyətdə, ortaya çıxan kütlənin çıxarılması lazım ola bilər.
Döş kiçiltmə əməliyyatları döş üzərində edilən ən böyük estetik əməliyyatlardır. Əməliyyatdan sonrakı erkən və gec dövrlərdə müxtəlif problemlər yarana bilər və bunlardan bəziləri əməliyyatdan əvvəl gözlənilməz problemlərdir.
Döş kiçiltmə əməliyyatının erkən dövründə yarana biləcək problemlər, döşün özünü aşağıdakı kimi sıralamaq olar;
Bu problemlərin əksəriyyəti cərrahınızla əməkdaşlıq edərək həll edilə bilər. Bəzi problemlər sizi yenidən əməliyyat otağına aparmağı tələb edə bilər.
Döş kiçiltmə əməliyyatı zamanı yarana biləcək gec döş problemləri aşağıdakılardır; Bəzi insanlarda yaraların sağalmasına bədənin həddindən artıq reaksiyası ilə əlaqələndirilir və bəzi iynələr və silikon təbəqə tətbiqləri ilə yüngülləşir. Bəzi xəstələrdə çəki artımı ilə Çapıqların genişlənməsi də ola bilər.
Ümumiyyətlə, onlar laktasiya funksiyalarına mənfi təsir göstərmir. Lakin bu ehtimal da istisna edilmir. Ehtimal olmasa da, laktasiya funksiyası xəstələrdə mənfi təsir göstərə bilər. Bununla belə, laktasiya funksiyasının təsirlənmədiyini bildirən geniş çaplı nəşrlər də var.
Döş kiçiltmə əməliyyatının süd vəzisinin xərçəngə qarşı monitorinqini pozduğu fikri səhvdir və elmi dəlillərə əsaslanmır.
Döş kiçiltmə əməliyyatları, döş xərçəngi əməliyyatlarında istifadə edilən köməkçi üsullar. sıralarına da girdi. Xüsusilə xərçəngli toxumanın məhdud əməliyyatla (lumpektomiya kimi) çıxarılmasından sonra döşdə eybəcərlik yaratmadan təmiri təmin etmək üçün sinə itkisinin meydana gəldiyi bölgəyə görə pedikül seçilərək döş kiçiltmə texnikaları ilə formalaşdırıla bilər. . Buna onkloplastik döş əməliyyatı deyilir. Yenə məhdud xərçəng ocaqları üçün xərçəngin çıxarılması döş kiçiltmə proseduru kimi həyata keçirilə bilər ki, bu da döşün daha anatomik formada qalmasına imkan verir. Digər tərəfdən döş kiçiltmə əməliyyatı zamanı əldə edilən toxuma parçaları birbaşa patoloji müayinəyə məruz qala bilər və heç bir şübhə yeri qoymadan döş xərçəngi diaqnozu qoyula bilər.
Döş kiçiltmə əməliyyatı birtərəfli döş əməliyyatıdır. cərrahiyyə.
oxumaq: 0
