UROLİTİAZ (SİDAR SİSTEMİNDƏN DAŞLAR)
Biz klinisyenler olaraq daş xəstəliyinin diaqnostikası və effektiv müalicəsi ilə maraqlanırıq. Bununla belə, daş əmələ gəlməsinin təkrarını azaltmaq üçün tibbi müalicə və həyat tərzi dəyişikliklərini təmin edəcək metabolik tədqiqatlar (qiymətləndirmə) ən az daş müalicəsi qədər vacibdir. Belə təqib və tibbi müalicə olmadan 5 illik daş təkrarlanma nisbəti təxminən 50% təşkil edir.
Sidikdə maye hissə və bu mayedə həll olunan bəzi kristal və üzvi maddələr var. Adətən bu kristal və s. Sidikdə maddələrin nisbəti artarsa (həddindən artıq doymuş olurlar), onlar həll olma qabiliyyətini itirir və daş əmələ gəlməsinə səbəb olur.
Supersaturasiya sidiyin pH, ion gücü, məhlulun konsentrasiyası və kompleksləşmə xüsusiyyətlərindən asılıdır. Müxtəlif fizioloji vəziyyətlərdə maddələrin sidikdə həllolma qabiliyyəti kəskin şəkildə dəyişə bilər. Səhər ilk sidik nisbətən turşulu olsa da, yeməkdən sonra qələvi sidik olur.
DAŞ FAYDALANMA MEXANİZMLERİ
- SERBEST HİSSƏLƏR NƏZƏRİYYƏ:
Çox dəstəklənmir. Kristal kütləsi distal boruda və kollektor borularında çökür və böyüyür.
- SABİT HİSSƏCƏLƏR NƏZƏRİYYƏSİ:
Kristallar içəridə çökür və ya boru hüceyrələrinin divarlarında.O, daş əmələ gələnə qədər orada yapışır və böyüyür.
- KRİSTAL FORMASİYƏLƏRİNİ DƏYİŞDİRƏN AGENTLƏR NƏZƏRİYYƏSİ:
- İNHİBİTORLAR:
Sidikdə daş əmələ gəlməsinin qarşısını alan maddələrə verilən addır.
Mg, sitrat, pirofosfat, turşulu qlikoprotein. (nefrokalsin), alanin, qlükoza amin qlikanı (GAG). )
KOMPLEKSORLAR:
Bağlanaraq kalsium ilə (Ca), daha çox həll olur(əriyir) Onlar komponentlər əmələ gətirir və daş əmələ gəlməsinin qarşısını alır.
Fosfat, Sitrat, Sulfat, Mg( Mg və sitrat həm inhibitorlar, həm də komplekslərdir)
Promotorlar Daş əmələ gəlməsinə səbəb olan agentlər:
THM (Tamm – Horsfall Protein = Uromukoid) = Matris + 3% Sial turşusu), GAG (qlükoza aminqlikan), Matris (bir növ protein).
HOMOGEN NÜKLƏYƏ :
Sidikdə tapılan kristalların yalnız bir növünün həddindən artıq doyması nəticəsində təmiz daşların əmələ gəlməsidir.
HETEROGEN NÜKƏLƏŞMƏ:
Bunun nəticəsində baş verir. toxuma, matris, zülal və ya digər kristallar üzərində başqa növ kristalların çökməsinin.daşlardır. Heterojen nüvələşmə üçün tələb olunan supersaturasiya konsentrasiyası homojen nüvələşmə üçün tələb olunandan azdır. (Məsələn: Kalsium fosfat (CaPO4) və sidik turşusu daşları Ca oksalat daşları üçün heterojen nüvə fokusunu yarada bilər.)
NUKLEASYON NƏZƏRİYYƏSİ:
Nüvələşmə nəzəriyyəsi sidik daşlarının həddindən artıq doymuş sidikdə yad cisimlərdən və kristallardan əmələ gəldiyini göstərir. Ancaq çox sidiyə gedən və ya susuz qalan xəstələrdə həmişə daş əmələ gəlmir. Bundan əlavə, daş əmələ gətirənlərin 24 saatlıq sidiyi daş əmələ gətirən ion konsentrasiyası baxımından tamamilə normaldır.
KRİSTAL İNHİBİSİYA NƏZƏRİYYƏSİ:
Maqnezium (Mg),sitrat.Daşların pirofosfat, turşu qlikoprotein(nefrokalsin), alanin, qlükoza amin kimi daş əmələgəlmə inhibitorlarının olmaması və ya aşağı sıxlığı səbəbindən əmələ gəldiyini göstərir. qlikan (GAG). Nəzəriyyənin mütləq etibarlılığı yoxdur, çünki bu inhibitorları olmayan insanların əksəriyyəti heç vaxt daş əmələ gətirmir və paradoksal olaraq, bu inhibitorları çox olan insanlarda daşlar əmələ gələ bilər.
oxumaq: 0
