Xərçəng Ağrısının İdarə Edilməsi

Xərçəng xəstəsində ilkin mərhələdə ağrı ehtimalı 38% olduğu halda, xəstəlik irəlilədikcə bu nisbət 85%-ə çatır və həyat keyfiyyətini pisləşdirir. Bu ağrı şikayəti birbaşa şişin invaziyası və sıxılması ilə əlaqəli olsa da (85%), 17% şişin müalicəsinə (torakotomiyadan sonrakı ağrılar, postmastektomiya ağrıları, pleksus fibrozu, miyelopatiya, kimyaterapiya ilə bağlı neyropatiya, mukozit) bağlıdır. . /strong> 9%-də şiş xəstəliyi ilə əlaqəli səbəblərdən (herpes zoster, dekubitus, qəbizlik) və 9%-də qeyri-şiş səbəblərindən (miqren, diabet) qaynaqlanır. Şişli xəstələrdə həm somatik ağrı, həm də neyropatik ağrı müşahidə edilə bilər. Məsələn, xərçəng xəstəsi onurğa sümüyünün metastazı ilə əlaqədar somatik nosiseptiv ağrılardan şikayətləndiyi halda, əlavə olaraq epidural/onurğa beyni sıxılması nəticəsində yaranan neyropatik ağrılardan şikayətlənir.Xərçəng ağrısı ya davamlı, fasilələrlə, ya da ani alovlanmalarla (qəfil artan ağrı - sızma) şikayətlənir. ). ağrı). Xərçəng xəstələrinin 2/3-də görülən sızma ağrısı xüsusilə udma, öskürək, defekasiya-sidik ifrazı və hərəkət zamanı baş verir və şiddətli, qısa müddətli və idarə olunması çətin olur. Xəstənin bazal tibbi müalicəsinə əlavə olaraq, qısa təsirli dərmanların (məsələn, transdermal fentanil, SC morfin və s.) istifadəsi ağrıları aradan qaldıracaq.
Uğurlu ağrı müalicəsi üçün xəstə-onkologiya-alqologiya-xəstə yaxınlarının əməkdaşlığı. xərçəng xəstələrində.Bu mütləq lazımdır. MüalicədəÜSTün addım prinsipinə uyğun sistemli analjezik müalicəsi vacib olsa da, müalicə planına müdaxiləli ağrı müalicəsi (epidural/spinal kateter/port tətbiqi, neyrolitik bloklar, radiotezlik termokoaqulyasiya) əlavə edilməlidir. uyğun xəstələrdə.
ÜST-nin sistemli analjezik müalicəsində tövsiyə etdiyi addım prinsipinə əsasən, yüngül ağrıya qeyri-opioid (QSİƏP, Parasetamol, metamizol)lə, orta dərəcəli ağrılar başlamalıdır. zəif opioidlərlə (kodein şərbəti, tramadol damcı-kapsula-retard tablet)və şiddətli ağrılar zamanı güclü opioidlərdən (morfin oral tablet, jurnista, transdermal-transmukozal fentanil)istifadə edilməlidir. . Bütün mərhələlərdə dozanın titrlənməsinə diqqət yetirilməlidir. Sistemli analjezik müalicəyə başladıqda,SK və ya IVqısa təsirli opioidlərlə (morfin gücləndiricisi)gündə istehlak edilən ümumi doza təyin edildikdən sonra müalicə uzun buraxılan opioid ilə davam etdirilərsə, stabil analjeziya əldə edilə bilər. güclü>. Bu arada, ani artan ağrıların müalicəsində lazım gələrsə, qısa təsirli opioidlərdən istifadə edilə bilər. Neyropatik komponenti olan xərçəng ağrılarında antikonvulsanların əlavə edilməsini unutmaq olmaz.