Daşın ölçüsü yanaşma növünün müəyyən edilməsində ən vacib amildir.
Transuretral sistolitotripsi (TUSL): Kiçik daşları (<15 mm) və normal olan uşaqlarda ilk seçimdir. uretranın anatomiyası. Xüsusilə qızlar üçün asan və praktikdir. Bununla belə, giriş və çıxış uzun müddət və dəfələrlə böyük kalibrlənmiş alətlərlə həyata keçirildikdə uretranın zədələnmə riski artır.
Perkutan suprapubik sistolitotripsi (PSL): Müvafiq qaydada həyata keçirildikdə təhlükəsiz və uğurlu üsuldur. diqqətlə. Uretranın zədələnmə riski yoxdur. Xəstəliyin az olması və xəstəxanada qalma müddəti qısadır. Tez-tez orta ölçülü (15-30 mm) daşlar və böyümüş sidik kisəsindəki daşlar üçün tətbiq edilir. Əvvəllər aşağı qarın və ya çanaq nahiyəsində cərrahiyyə əməliyyatı keçirmiş xəstələrdə ağırlaşma riski arta bilər. Ən əhəmiyyətli fəsad sidik kisəsinin perforasiyası, perivezikal mayenin və daş fraqmentlərinin sızmasıdır.
Açıq sistolitotripsiya: Çox böyük (>30 mm) daşlarda və sidik kisəsinin böyüdülməsi olan uşaqlarda daş tək parça ilə çıxarıla bilər. qısa müddətdə. Suprapubik kəsik çapığı ən mühüm komplikasiyadır.
Uretra daşları
Uretradakı daşlar ümumiyyətlə uretra kateteri ilə sidik kisəsinə itələnir və TUSL ilə sındırılır və çıxarılır. Sidik kisəsinə itələmək mümkün olmayan daşlar lazerlə parçalanır və çıxarılır.
Erkən dövrdə uretranın divarının zədələnməsi, gec dövrdə uretranın daralması baş verə bilər.
Fərqlər sidik daşlarında minimal invaziv yanaşma baxımından uşaqlar və böyüklər arasında:
Uşaqlar böyüklərin miniatürü deyil. Uşaqlar inkişaf etməyə və böyüməyə davam edir və anatomiyası, fiziologiyası və xarici təsirlərə daha həssas və şişirdilmiş bədən reaksiyalarına görə böyüklərdən tamamilə fərqli olan unikal xüsusiyyətlərə malikdir.
Uşaqları və onların sidik sistemlərini fərqləndirən əsas fərqlər. böyüklərdən:
Uşaqlarda metabolik və anatomik pozğunluqlara daha çox rast gəlindiyi üçün daşların təkrarlanma riski yüksəkdir.
Uşaqlarda kiçik ölçülərə görə tam daşsızlıq vəziyyəti daha çətindir. və dar sidik sistemi.
Əməliyyat zamanı soyuq suvarma mayesi uşaqlarda hipotermiya və hiponatremi riski yaradır.
Uşaqlarda böyrək fiziologiyası fərqlidir. MicroPNL və RIRC zamanı böyrək və pelvikalsium sistemində baş verən ciddi təzyiq artımına daha həssasdır.
Minimal invaziv prosedurlar zamanı uşaqlarda orqan perforasiyası, sepsis və qanaxma. Əsas ağırlaşmalar uşaqlarda daha çox rast gəlinir.
SWL-də şok dalğalarının sayı və gücü artdıqca, böyrək ölçüsü azaldıqca zədənin ölçüsü də artır. Bundan əlavə, uşaqlarda SWL ümumi anesteziya ilə çoxlu müalicə seansı tələb edir. Bu, fəsadların yaranma riskini artırır.
Uşaqların kiçik və kövrək böyrəklərində PNL zamanı istifadə edilən böyüklər üçün böyük (>24 Fr) alətlər ağırlaşma riskini artırır.
Həddindən artıq dilatasiya URS zamanı kiçik kalibrli uşaq üreterinin; Bu, sidik kanalının perforasiyasına, sidik kanalının stenozuna və VUR-a səbəb ola bilər.
Uşaqların inkişaf etməkdə olan orqanları şüalanmadan daha çox təsirlənir. Şiş riski uzun müddət ərzində daha yüksəkdir
.
oxumaq: 0
