Böyrəklərdən sidik kisəsinə (sidik kisəsi) axmasına imkan verən 25-30 sm uzunluğunda boruya bənzər orqandır. Quruluşunda olan düz və dairəvi əzələ lifləri ilə peristaltik (dalğa hərəkəti) hərəkətləri edərək sidiyin sidik kisəsinə çatmasını təmin edir. Bu peristaltik hərəkətlər daş keçirən xəstələrdə ağrının fasilələrlə şiddətlənməsinə səbəb olur.
Sidik axarlarının üç anatomik stenoz sahəsi var. Bu sahələr daş ilişdiyi üçün daşdan keçən xəstələr üçün vacibdir.
Sidik axarının xəstəlikləri darlıqlar, daşlar və şişlərdir. Böyrək şişləri ilə birlikdə sidik axarının şişləri müayinə edilir və böyrəklərlə birlikdə cərrahiyyə əməliyyatı aparılır. Sidik axarının darlıqları ümumiyyətlə anadangəlmə olsa da, bu gün tez-tez həyata keçirilən ureter əməliyyatları səbəbindən yatrogen də ola bilər. Xüsusən də yoğun bağırsaq (yoğun bağırsaq) və ginekoloji əməliyyatlar zamanı bu orqanlara yaxın olması və nazik quruluşu səbəbindən nəzərə alınmaması nəticəsində yaralana və ya tikişlə bağlana bilər.
Ureteral daşlar
Sidik axarları böyrək tərəfindən çıxarılan sidiyi sidik kisəsinə aparır. Lakin, sidik axarı düşən daşla bağlanarsa, bu, şiddətli ağrıya və gələcəkdə istehsal olunan sidiyin yaratdığı təzyiqə görə böyrəklərin itirilməsinə səbəb ola bilər. Üreter daşları kanalı tamamilə bağladıqda, böyrək ilk olaraq sidik istehsal etməyə davam edəcək və sidik yığılmasına, yüksək təzyiq səbəbiylə böyrəklərin böyüməsinə və şiddətli ağrıya səbəb olur. Sidik axarının peristaltik hərəkətinə görə zaman zaman ağrı intensivliyində artımlar baş verir (kolik ağrı).
Sidik axarının cərrahiyyəsi
Daha sonrakı dövrdə böyrək ağrıları müxtəlif mexanizmlərlə sidik istehsalını dayandıraraq və təzyiqi azaltmaqla aradan qaldırıla bilər. Bu müddət ərzində ağrıları kəsdiyi üçün daşı keçdiyini düşünən və müayinəyə gəlməyən xəstələrdə böyrəklərində geri dönüşü olmayan zədələnmələr, hətta böyrək itkisi də ola bilər. Unudulmamalıdır ki, böyrək özünü yeniləyə bilən orqan deyil.
Sidik axarında daşların müalicəsi
Sidik axarında daşların müalicəsi daşın bölgəsinə və daşın ölçüsünə görə dəyişir. . Aşağı hissədə ureterin diametri 5 mm-ə qədər azalır. Bu səbəbdən 5 mm-dən aşağı olan daşlar xəstədə anadangəlmə olur. Əgər anatomik stenoz yoxdursa, adətən tibbi müalicə ilə yox olur. Çapı 5-10 mm arasında olan daşların tibbi müalicə ilə özbaşına keçmə şansı orta hesabla 30-50% təşkil edir. Bu xəstələrin əksəriyyətində əlavə müalicə və ya cərrahiyyə (ESWL və ya URS əməliyyatı) tələb olunur.
Diametri 1 sm-dən çox olan daşların öz-özünə keçmə şansı 1% olur. Müalicə planında daşların ölçüsü ilə yanaşı, onların yerləşdiyi ureter seqmenti də vacibdir. ESWL üsulu əvvəlcə yuxarı hissədəki daşlar üçün sınaqdan keçirildiyi halda, prioritet alt hissədəki daşlarda əməliyyatın lehinədir. Bunun səbəbi müxtəlif səbəblərdən daşların aşağı hissəsində ESWL-nin müvəffəqiyyətinin daha aşağı olması və daşa əməliyyatla asanlıqla daxil ola bildiyi üçün birinci variantın əməliyyatın lehinə olmasıdır. Üst hissədə hər iki ESWL müvəffəqiyyəti daha yüksəkdir və URS ilə yuxarı hissəyə çıxmaq həmişə mümkün olmur. Digər səbəb isə daş URS ilə sidik axarından irəlilədikcə suyun və təzyiqin təsirindən böyrəyə qaça bilər. Bu zaman daşa çatmaq olmur.
URS
Optik kameranın köməyi ilə sidik axarının görüntülənməsi əməliyyatına belə ad verilir. O, semirigid və bu yaxınlarda məşhur olan flexbl URS cihazları ilə həyata keçirilir. Semirigid URS: Bir az elastik metal optik ilə sidik kanalından daxil olaraq sidik kisəsinə çatmaq və sensor bələdçi adlı tel vasitəsilə sidik axarının ağzını tapmaq və oradan böyrəyə qalxmaq prosesidir. Bu müddət ərzində sidik axarında müşahidə edilən daş və şiş kimi strukturlara müdaxilə edilə bilər.
Flexbl URS: Qatlana bilən alət olduğu üçün son illərdə istifadəsi artmışdır. sidik axarının qıvrımlarını asanlıqla keçə bilir və böyrəyə qaçan daşları təqib edə bilir. (təxminən mədə endoskopiyasında istifadə edilən cihazın daha nazik və miniatür variantını misal göstərmək olar.)
Bu cihazla böyrəkdəki kiçik daşlara da müdaxilə edilə bilər (RIRS üsulu). Bütün daşlara asanlıqla çata bildiyi üçün çox faydalı bir üsul hesab edilsə də, işləmə kanalı kiçik olduğu üçün bu üsulla daşları çıxarmaq mümkün deyil. Daşlar lazer cihazı ilə çox kiçik parçalara bölünür və öz başına düşməyə buraxılır. İri daşların lazerlə qırılması çox vaxt aparacağından onun istifadəsi məhdudlaşdırılır. Bundan əlavə, alətin nazik quruluşu səbəbindən çox tez nasazlıq yarada bilər. Buna görə də, görüntü keyfiyyəti yarı sərt URS-dən daha pisdir. Onun istifadəsi hazırda məhduddur, çünki cihaz bahalıdır, istifadə etdiyi avadanlıq bahalıdır, istifadəsi çətindir və çox tez nasazlıq yaradır.
oxumaq: 0
