1-Döş nəzarətinə neçə yaşdan başlamaq lazımdır? Nə qədər tez-tez edilməlidir? Həkimə nə vaxt yoxlanılmalı və radioloji müayinələr nə vaxt aparılmalıdır?
Döş vəzi xərçəngi qadınlarda ən çox rast gəlinən xərçəngdir və aşkar edildikdə tam müalicə olunma şansı ən yüksək olan xərçənglər arasındadır. erkən, müəyyən yaşdan sonra. Müəyyən yoxlamaların aparılması çox vacibdir.
Xüsusilə vurğulanmalıdır ki, döş xərçəngi riski yüksək olan (məsələn, ailəvi) insanlarda fərdi təqiblərə ehtiyac var döş xərçəngi və ya genetik döş xərçəngi). Aşağıda izah edəcəyimiz müntəzəm yoxlamalar xərçəng riski yüksək olmayan insanları necə izləmək lazım olduğunu izah edir. Çünki yeni diaqnoz qoyulmuş döş xərçəngi hallarının 75%-i (yəni dörd xəstədən üçü) ailəsində əvvəllər döş xərçəngi diaqnozu qoyulmamış insanlardır.
Bütün qadınlar aylıq 20 yaşından sonra (tercihen menstruasiya sonrası).Öz süd vəzilərinin müayinəsini vərdiş halına gətirmələri vacibdir (növbəti 5-10 gün ərzində). Müntəzəm müayinələri zamanı əvvəllər aşkar etmədikləri dəyişiklik (xüsusilə də məmə bezində şişkinlik, sıxılmadan spontan axıntı, məmə və dəridə büzülmə) baş verdikdə həkimə müraciət etməlidirlər.
Otuz yaşından etibarən hər ay süd vəzilərinin öz-özünə müayinəsi, eləcə də illik həkim müayinəsi başlamalıdır.
Dərc edilmiş təlimatlarda bəzi mərkəzlər hər 6 ayda bir həkim müayinəsindən keçməyi tövsiyə edir. Öz-özünə müayinə etmək istəməyən xəstələr.
İzləmə baxımından 40 yaş əlavə riski olmayan xəstələr üçün bir mərhələ hesab edilir. edilə bilər. Bu yaşdan başlayaraq illik radioloji müayinələr əlavə edilməli və radioloji müayinələr (Mammoqrafiya və lazım olduqda ultrasəs və ya MRT) çox vacibdir. Döş xərçənginin tezliyi artır, 50 yaşdan sonra pik həddə çatır. 50 yaşında kliniki əlamətlər səviyyəsinə çatan xərçəngin rentgenoloji tapıntıları çox daha erkən başlaya bilər və yalnız rentgenoloji tapıntılarla diaqnoz qoyulan xərçənglərin 90%-dən çoxu çox erkən mərhələdə diaqnoz edilə bilər və tam müalicə ehtimalı çox yüksəkdir. yüksək. Bu səbəblə radioloji müayinələr on il əvvəldən başlayır.
2-Ailəsində süd vəzi xərçəngi olan şəxs. Gələcəkdə təqib necə olmalıdır?
Ailəsində süd vəzisi xərçəngi aşkarlanan şəxsin riski diaqnoz qoyulan xəstənin qohumluq dərəcəsindən, ailədə neçə nəfərdə döş və yumurtalıqların olmasından asılıdır. xərçəng, ailədə müsbət genetik testin vəziyyəti və diaqnoz qoyulan yaxın qohumlar arasında ən kiçiyinin neçə yaşı var?Genetik mutasiyaya görə dəyişir.
Fərdin birinci dərəcəli qohumları. genetik test müsbətdirsə, onların eyni genetik mutasiyaya malik olub-olmaması da yoxlanılmalıdır.
Ailədə (nənə, ana) nəsildən-nəslə keçən genetik mutasiya varsa. döş xərçəngi (xala, xala, bacı), 40 yaşdan kiçik birinci və ya ikinci dərəcəli qohumda döş xərçəngi, kişi qohumunda döş xərçəngi və ya hər iki döşdə döş xərçəngi diaqnozu qoyulmuş qohum kimi vəziyyətlər, bunlar ailə üzvləri xüsusi olaraq izlənilməlidir.Onlar aşağıda olmalıdır. Onlara həkim tövsiyələrinə uyğun əməl edilməlidir.
3- Mammoqrafik müayinə mütləq lazımdırmı? Tezlik nə qədər olmalıdır? Alınan radiasiya zərərli deyilmi?
Döş xərçəngi müayinəsində mammoqrafiya müayinəsi ən əsas və əvəzolunmaz müayinədir. Mamoqrafiya, döş xərçənginin erkən tapıntılarından biri olan mikrokalsifikasiyaları ən yaxşı şəkildə göstərə bilər. İcma skrininqi ümumiyyətlə yaşı 50-dən yuxarı olan insanlar üzərində aparılıb və süd vəzilərinin müayinəsinin sağ qalmaya təsiri göstərilib. Şəxsi yoxlamalarda və ya fürsətçi taramalarda başlanğıc yaşı ümumiyyətlə 40 hesab olunur. Qırx yaşından sonra hər il və ya iki ildən bir mammoqrafik müayinə aparıla bilər, lakin 50 yaşından sonra hər il aparılmalıdır. Xüsusilə bu gün istifadə edilən rəqəmsal mamoqrafiyada alınan radiasiya dozası əhəmiyyətsizdir.
4-Döş xərçənginin əlamətləri hansılardır? Kimlər risk altındadır?
İnkişaf etməmiş və inkişaf etməkdə olan ölkələrdə döş xərçəngi ən çox onun başına gələn şişlə həkimə müraciət etdikdə diaqnoz qoyulur. İnkişaf etmiş ölkələrdə xəstəlik hələ simptomlar göstərməmişdən əvvəl həkimlər və radioloji nəzarətçilər tərəfindən diaqnoz qoyulur. Bu səbəbdən inkişaf etmiş ölkələrdə süd vəzi xərçəngi daha erkən mərhələdə diaqnoz qoyulur və müalicə şansı daha yüksək ola bilər.
Döş xərçəngi üçün əsas risk faktorları:
- Xərçəngi olan ailədə süd vəzi xərçəngi
-İrəli yaş
-Heç vaxt uşaq doğmamış və ana südü ilə qidalanmamaq
-Şəxsin əvvəllər süd vəzilərindən birində xərçəng olub.
-Doğuşa nəzarət həblərindən istifadə etmiş (5-10 yaş)
-Menopoz səbəbiylə estrogen Hormon terapiyası qəbul etdikdə
-Lobulyar karsinoma in situ və əvvəlki döş biopsiyası zamanı aşkar edilmiş atipik kanal hiperplaziyası
-Piylənmə
-Alkoqol və siqaret istehlakı
5-Döş başı axıntısı təhlükəlidirmi?
Məmə başından boşalma əsasən fibrokistik dəyişiklik kimi səbəblərə görə günahsız olsa da, xərçəng əlaməti də ola bilər.
Məmə başı axıntısı özbaşına baş verirsə, tək başdan döşdən və tək kanaldan, Qanlı və ya şəffafdırsa, patoloji məmə axıntısı olaraq təyin olunur və mütləq müayinə olunmalıdır.
Aylıq öz-özünə müayinə zamanı insanın məmə ucunu sıxması arzuolunmazdır. döşdən. Sıxılma nəticəsində yaranan boşalmalar lazımsız narahatlıq və müayinələrə səbəb ola bilər. Xəstələrimizdən istədiyimiz, büstqalterlərini çirkləndirən axıntıya diqqət yetirmələridir.
Döş ucundan axıntının ən çox görülən səbəbi yaşılımtıl, sarımtıl, qəhvəyi rəngdə olan, əsasən gənclərdə ağrı ilə müşayiət olunan axıntıdır. və adətən hər iki döşdən inkişaf edir. Bu ifrazatlar əlavə müayinə tələb olunmayan şərtlərdir.
6-Süd vəzi iltihabının səbəbləri nələrdir? Xərçənglə əlaqəsi varmı?
Mastitin ən çox rast gəlinən vəziyyəti puerperal mastit və süd verən analarda müşahidə olunan absesdir.
Onlar xərçənglə əlaqəsi olmayan iltihablardır və tez sağalır. müvafiq tibbi və cərrahi müalicə.
Məmə başı ətrafında tez-tez təkrarlanan iltihabi xəstəliklərdən biri də periduktal mastitdir.
Diaqnozu və müalicəsi daha çətin olan süd vəzisinin iltihabi xəstəlikləri. xəstələr və həkimlər üçün döş vəzisinin spesifik iltihablarıdır. Bu qrup qranulomatoz mastit adlanır. Vərəm və aktomikoz kimi göbələklər törədicilər arasında ola bilər. Lakin bu qrupun əksəriyyətini səbəbi tibbi olaraq bilinməyən idiopatik (lobulyar) qranulomatoz mastitdən ibarətdir. Bu qrup xəstələr ümumiyyətlə çoxlu hücumlar keçirmiş, bir neçə həkimə müraciət etmiş və antibiotiklərə cavab verməyən xəstələrdir. Qalın iynə biopsiyası materialı diaqnozu qoyuldu Xüsusi faktorların və mikroskopik görünüşün aradan qaldırılması ilə diaqnoz qoyulur.
Vurğulanacaq vəziyyət; Əmizdirməyən 40 yaşdan yuxarı qadında süd vəzisi infeksiyası yaranarsa, əsas xərçəngin olmadığından əmin olmaq üçün lazımi müayinələr aparılmalıdır.
7- Isn' Döş xərçəngi zamanı döşü bütünlüklə çıxarmamaq gələcək üçün risklidirmi? Döşün bütünlüklə çıxarılması daha yaxşı deyilmi?
Hazırda erkən diaqnoz qoyulan və süd vəzisini qoruyan cərrahiyyə əməliyyatı üçün uyğun olan xəstələrdə əsas cərrahi müalicə üsulu süd vəzisini qoruyan əməliyyatdır. xəstə süd vəzisini qoruyan əməliyyatdan israrla imtina etmir və heç bir tibbi maneə yoxdur..
Süd vəzisini qoruyan cərrahiyyə, xərçəngin müalicəsi prinsiplərinə xələl gətirmədən, şişin aydın sərhədlərlə çıxarıldığı cərrahi üsuldur, və estetik prinsiplərə riayət etməklə, şiş yeri titan klipslərlə işarələnir, daha sonra zəruri əlavə sistemli müalicələr (kimyaterapiya, hormonoterapiya) və süd vəzisinin şüalanması aparılır.
Statistik cəhətdən əhəmiyyətli fərq yoxdur. döş qoruyan cərrahiyyə və mastektomiyanın nəticələri baxımından tibbi terminlər. İki cərrahi metodun tibbi nəticələrinin eyni olduğu qəbul edilir. Fərqlər ondan ibarətdir ki, süd vəzisini qoruyan cərrahiyyədə döşə şüa terapiyası almaq lazımdır. Mastektomiya keçirmiş xəstələrdə xərçəngin mərhələsindən asılı olaraq (çox erkən mərhələdədirsə və bioloji xüsusiyyətləri müsbətdirsə) şüa terapiyası tələb olunmaya bilər. Bu adətən əməliyyatdan sonrakı patoloji nəticələrinə görə qərar verilən bir vəziyyətdir.
8-Onkoplastik əməliyyat nədir? Onun üstünlükləri və mənfi cəhətləri nələrdir?
Onkoplastik cərrahiyyə süd vəzi xərçənginin cərrahi müalicəsi zamanı onkoloji prinsiplərə xələl gətirmədən plastik cərrahiyyə prinsiplərindən istifadə edərək daha çox estetik nəticələr əldə etməyi hədəfləyir. Bəzən süd vəzisini qoruyan cərrahiyyənin mümkün olmadığı xəstələrdə onkoplastik üsullarla döş mühafizəsini təmin etmək kimi üstünlüklər təqdim edir.
Döş xərçəngi olan döşdə lazımi cərrahiyyə əməliyyatı edilərkən, simmetriyaya sinə xərçəngi ilə nail olmaq olar. digər döşə lazımi müdaxilə (Məsələn, döşləri çox böyük olan xəstənin xərçəngli döşündəki şiş döş ölçüsünü azaltmaqla kiçilə bilər) Sağlam döş də eyni seansda kiçildilir və ideal ikitərəfli kosmetik nəticələr əldə edilir. .)
Onkoplastik üsullar Onlar kifayət qədər müxtəlif olan və müxtəlif çətinlik dərəcələrinə malik cərrahi üsullardır.
Ən sadə və ən çox istifadə edilən üsullardan biri də döş qoruyucu əməliyyat keçirmiş xəstədə şişin çıxarıldığı nahiyənin doldurulmasıdır. ətrafdakı döş toxumasından intraglandular flapların hazırlanması ilə əməliyyat. Beləliklə, şiş nahiyəsində çökmənin qarşısı alına və daha yaxşı estetik nəticələr əldə edilə bilər.
Dünyada ən çox istifadə edilən üsullardan biri də döş dərisini qoruyub saxlamaqla mastektomiya etmək və lazım olduqda, ucu və onun döş toxuması yerinə silikon implantlarla doldurulması (Dəri qoruyan mastektomiya + silikon). ilə rekonstruksiya). Xüsusilə genetik cəhətdən riskli xəstələrdə ən çox istifadə edilən bir üsuldur və döş xərçəngi inkişaf riskini 90%-dən çox azaltdığı göstərilmişdir.
9- Qoltuqaltı limfa düyünləri niyə döş xərçənginə müdaxilə etdi? Lazımdırmı?
Döş xərçəngi limfa vasitəsilə yayılır. Döşlərin limfa axınının ilk növbədə toplandığı limfa düyünləri qoltuqaltı limfa düyünləridir. Hal-hazırda qoltuqaltı limfa düyünlərindəki şişlərin tədqiqi xəstəliyin mərhələsinin müəyyən edilməsi və sonrakı müalicələrin planlaşdırılması baxımından əvəzsiz əhəmiyyət kəsb edir. Xəstə ilk müraciət etdikdə limfa düyünlərinin vəziyyəti əl müayinəsi, sonra qoltuqaltı ultrasəs müayinəsi, lazım gələrsə ultrasəs müayinəsi altında aparılan incə iynə biopsiyaları ilə müəyyən edilməlidir. Bu tədqiqatların diaqnostik dəyəri heç vaxt əməliyyat zamanı aparılacaq sentinel limfa düyünlərinin biopsiyasının diaqnostik dəyəri qədər yüksək deyil. Əməliyyatdan əvvəl qoltuq altında yayılma aşkar edilməzsə, əməliyyat zamanı aksiller limfa düyünlərinin vəziyyətini aydınlaşdırmaq üçün gözətçi limfa düyünlərinin biopsiyası aparılır. Əməliyyatdan əvvəl aşkar edilərsə, xəstəliyin sonrakı mərhələləri və aksiller tutulma dərəcəsinə uyğun olaraq müalicənin planlaşdırılması aparılmalıdır. Sıx qoltuqaltı tutulması üçün heç bir maneə yoxdursa, müalicəyə kimyaterapiya ilə başlamaq daha yaxşı bir yanaşma olardı. Kimyaterapiya ilə qoltuqaltı limfa düyünlərinin tutulmasının klinik və radioloji cəhətdən yox olduğu aşkar edilərsə, əməliyyat zamanı gözətçi limfa düyününün biopsiyası və qoltuqaltı küretajdan qorunmaq şansı əldə edilə bilər.
Lakin, çünki onlar xüsusi onkoloji cərrahi əməliyyatlardır, həm döşdə ediləcək cərrahiyyə, həm də qoltuq altındakı gözətçi limfa düyünlərinin biopsiyası və
oxumaq: 0
