Çənə oynağının (çənə oynağının) pozğunluqları qısamüddətli və ya xroniki və həyat keyfiyyətinə təsir edəcək qədər ağır ola bilər. Temporomandibular oynaq disfunksiyası və ağrının patofiziologiyası tam başa düşülməmişdir. Stress və depressiya bu xəstəlikdə çox təsirlidir. Bu səbəbdən dişlərin sıxılması (bruksizm) səbəbiylə çənə oynağında ağrılar ola bilər. Çətin diş çəkmə və ya travma səbəblər arasındadır. Xəstənin müayinəsi, anamnezinin alınması, ağrının vaxtı, yeməklə əlaqəsi, psixoloji vəziyyətinin sorgulanması, ağız və çənənin diqqətlə müayinəsi son dərəcə vacibdir. Çənə ağrısı xəstənin "həyat keyfiyyətinə" çox təsir edir. Yemək zamanı şiddətli ağrı yemək yeməməklə nəticələnir, daimi ağrı isə sinir sistemini zəiflədir və bədbəxtlik yaradır. Bu xəstələr kimə müraciət etməli olduqlarını bilmədiklərindən bir çox həkimə müraciət edirlər, o cümlədən “ortoped (sümüklərlə məşğul olduqları üçün), stomatoloqlar, qulaq-burun-boğaz (qulaqda ağrı olduğu üçün), nevropatoloq, beyin cərrahları" və ümumiyyətlə ağrıkəsicilər və əzələ gevşetici dərmanlar alırlar. Dərmanlar verilir və yola salınır. Xəstəyə bu dərmanları nə qədər müddətə istifadə edəcəkləri, yumşaq yeməklər yeməli, həddindən artıq əsnəməkdən çəkinməli, saqqız çeynəməməli, toxum yeməməli (ki bu miktotravmanın səbəbi), bunun üçün müalicəyə başlamalı olduqlarını, çünki dişlərini sıxıb sıxmadıqlarına dair sual verilmir; Bir qrup "XOŞBƏXTLİ və ÜMİDSİZ" xəstələrə iki qutu dərman verildiyindən və hər gördükləri həkim eyni tipli dərmanı verib yola saldığı üçün ortada gəzir. Ona görə də çənə oynağı ağrıları olan bir xəstənin plastik cərraha yönləndirilməsi məqsədəuyğun olardı. Lazım gələrsə, plastik cərrah ortodontistlə görüşəcək və oklüziya problemi olan xəstəni birlikdə müalicə edəcək.
Ağrının əsas səbəbi bu oynağın strukturunda olan nazik qığırdaq diskinin aşınması, yerdəyişməsi, bağlarının zədələnməsidir. Eyni diz ekleminde, ictimaiyyətə məlum olan "Meniscus" adlı qığırdaq kimi quruluşa malik bir yastıq var. Bu qığırdaq çənə hərəkəti ilə sinxron şəkildə hərəkət edir, iki sümüyün bir-birinə sürtünməsinin qarşısını alır. Stress zamanı (travma, çətin diş çıxarılması, çənənin daimi sıxılması səbəbindən sıxılma, qığırdaqları yağlayan təbii maye) Bu quruluş oynaqda olan oynaq mayesinin pozulması kimi səbəblərlə zədələnir. Son zamanlarda tədqiqatlar temporomandibular oynağın bioloji və biokimyəvi parametrlərinə diqqət yetirir.
Kəskin travma, dartılma, diş çəkmə kimi səbəblərdən yaranan temporomandibular oynaq ağrılarından şikayət edən xəstələrdə ağızın açılmasında məhdudiyyət yoxdur, klik (ağzı açarkən eşidilən səs), yox. patoloji müayinənin nəticələri və rentgenoloji cəhətdən temporomandibular oynaq ağrıları.Oynaqda heç bir patologiya aşkar edilmədikdə qeyri-steroid iltihabəleyhinə preparatların (ağrıkəsicilərin) istifadəsi və yumşaq yeməklərin tövsiyə edilməsi ilə qısa müddətdə sağalır. Lakin müayinəmiz zamanı klik olarsa, ağızın açılmasında məhdudiyyət, simptomlar xroniki bir şəkildə gedirsə, bruksizm (dişlərin sıxılması) və okklyuziya problemləri (dişlərdə deformasiyaya görə dişlərin tam bağlanmaması) varsa. diş quruluşu) və radioloji olaraq patoloji aşkar edilərsə, müalicə strategiyası yaxşı planlaşdırılmalıdır. Müalicə səbəbə görə planlaşdırılmalıdır.
Bu xəstəlik bəzən yuxarıda izah edildiyi kimi, psixoloji səbəblərə görə depressiya və ya narahatlıq zamanı baş verə bilər. Xəstənin anamnezi yaxşı alınmasa, müayinə zamanı hər şey normal görünəcək və ağrının səbəbini tapmaq mümkün olmayacaq. Bu əhvalat xəstədən öyrənilirsə, psixiatr konsultasiyası ilə xəstə psixiatrla əlaqə saxlanılır və verilən dərmanlar həm psixoloji vəziyyətimizi yaxşılaşdırır, həm də çənə ağrısını müalicə edir. Əslində, bu vəziyyətin əsas səbəbi dişlərin sıxılmasıdır (bruksizm), insan bundan xəbərsizdir. Xüsusilə gecə saatlarında baş verən və gün ərzində hiss olunmayan çənənin sıxılması nəticəsində xüsusilə oyanarkən ağrılar meydana gəlir. Bu xəstələr səhər ağrılarını təsvir edirlər və gün ərzində ağrıları azalır.
Diş qıcırtmasını (bruksizm) təsvir edən xəstə uzun illərdir bu vəziyyəti yaşayırsa, bunu ön dişlərin aşınması ilə müəyyən etmək olar. Dişlərin sıxılması zamanı dişlərin arasına qoyulan “diş lövhəsi, dişləmə şinti” çənə oynağına təzyiqi azaldır, beləliklə ağrıları azaldır, oynağı qoruyur və xəstəliyin irəliləməsinin qarşısını alır. Dişləmə splinti sifarişlə hazırlanır. Adətən diş həkimləri tərəfindən edilir. Dişlərlə xüsusi məcunu dişləməklə çənə təəssüratı alındıqdan sonra yumşaq və ya sərt (xəstədən asılı olaraq) ola bilər. e seçim aparılır) boşqab formalı şin hazırlanır. Yatmazdan əvvəl xəstə dişlərinin arasına boşqab qoyur və yatır. Gecə dişlərinizi sıxmağa çalışdığınız zaman bu boşqab sayəsində oynağa düşən yük azalır və oynaq qorunur.
Müalicə seçərkən bütün bu addımlar bir-bir sorğulanır. Qarşısı alına bilən səbəblər aradan qaldırılır. (dişlərin sıxılması, psixoloji dəstək, saqqız çeynəməyin qarşısının alınması və ya toxum qabığı olan meyvələrin yeyilməsi kimi). Bundan sonra xəstəyə və klinik təcrübənizə uyğun olaraq müalicə planlanır. Ağrı yoxdursa və yalnız çənədən səs eşidilirsə, bu ehtiyat tədbirləri görüldükdən sonra çənənin qorunması izah edilir və dərman verilmir. Ancaq ağrı varsa, dayandırılmalıdır. Burada iki yanaşma var. Əvvəlcə əzələ gevşetici və ağrıkəsici verilir və 6 həftə istifadə edilməli olduğu izah edilir. Əgər 6 həftənin sonunda ağrılar keçibsə, heç bir problem yoxdur, amma ağrı keçməyibsə, görüntüləmə üsullarından istifadə edilir və MRT ilə oynaq müayinə olunur. Diskin quruluşundan asılı olaraq təkmil müalicələr tətbiq edilir. Digər yanaşma ilk müayinədə MRT tələb etmək və nəticələrə görə birbaşa müalicəyə başlamaqdır. Hər iki yanaşma ola bilər.
Qabaqcıl müalicə üsullarından birincisi Hialuron turşusudur (yüksək molekullu polisaxariddir və B tipli sinovial hüceyrələrdən sintez olunur. Onun əsas funksiyası qığırdaq toxumasını qorumaq və onların yağlanmasını (yağlanmasını) təmin etməkdir. birgə.) müalicə. Lakin artrit zamanı oynaqda onun səviyyəsinin aşağı düşdüyü və quruluşunun pisləşdiyi görülür. Temporomandibular oynaq ağrısı ilə müraciət edən və konservativ müalicəsi planlaşdırılan (cərrahiyyə nəzərdə tutulmur), cərrahi müdaxilə göstərilməyən, lakin qeyri-steroid iltihabəleyhinə və əzələ gevşetici dərmanlardan fayda görməyən xəstələr qrupunda hialuron turşusu müalicəsi aparılacaq. həmin dövrdə diski artritdən qoruyur və xəstəni daimi degenerasiyadan qoruyur.
Səbəb əsasında müalicənin planlaşdırılması bu pozğunluğun müalicəsində ilk mühüm addımdır. Okluzyon problemi varsa ortodontik yardımın zəruriliyi, bruksizmin altında yatan böyük depressiyaya görə psixiatrik dəstəyin zəruriliyi, bruksizm səbəbiylə dişləmə lövhəsi və s. Unudulmamalıdır ki, tətbiqlər mövcud müalicəyə kömək edə bilər və multidisiplinar yanaşma lazımdır.
Yenə də endoskopik görüntüləmə və oynağın yuyulması intraartikulyar sərbəst oksigen radikallarının ətraf mühitə salınmasının qarşısını alacaq. Əvvəlki araşdırmalarda bunun aradan qaldırılmasında təsirli olduğu göstərilmişdir Bu yolla xəstə ağrıdan xilas olur və rahat həyat yaşayır.
Bütün bu müalicələrdən fayda görməyən, hal-hazırda çox şiddətli ağrıları olan və ağız açılışı 1-2 santimetrə qədər azalan xəstələr qrupunda açıq çənə oynaq əməliyyatına ehtiyac var. Bu vəziyyətdə, artikulyar qığırdaq tez-tez çıxarılır və silikon və ya autogen material (şəxsin öz toxumasından) strukturu ilə əvəz olunur. Bəzən çənə sümüyünün kəsilməsi (çənə birləşməsini meydana gətirən aşağı çənə ucunun deformasiyaya uğramış hissəsinin kəsilməsi) tələb oluna bilər. Bununla belə, biz əməliyyatı son çarə hesab edirik və daha konservativ (cərrahi olmayan) bir yanaşma tətbiq edirik.
oxumaq: 0
