Tiroid xəstəliyi diabetdən sonra hamilə qadınları təsir edən ikinci ən əhəmiyyətli endokrin xəstəlikdir.
Hamiləlik zamanı müşahidə olunan fizioloji dəyişikliklər də tiroid xəstəliyini təqlid edə bilər. Hamiləlik xəstəliyin klinik vəziyyətində dəyişikliklərə səbəb ola bilər
və hamiləlik tiroid funksiyası testlərinə də təsir edə bilər.
Hamiləlik zamanı pəhrizdə yodun hər hansı əhəmiyyəti varmı?
Pəhriz hamiləlik zamanı yod qəbulu normal qalxanabənzər vəzin funksiyası.Yod çatışmazlığı olan qadında tiroidin qalıcı stimullaşdırılmasına və nəticədə zobun inkişafına səbəb olan dəyişikliklər baş verir. Gündə 200-300 mkq aralığında yod əlavəsi verildikdə (ÜST tövsiyəsi), bu dəyişikliklərin çoxu yaxşılaşır.
Ağır yod çatışmazlığı nəticəsində yaranan hipotiroksinemiyanın orqanizmə zərərli təsirləri olduğuna dair qəti sübutlar var. döl mövcuddur. Döldə zob əmələ gəlməsi, əqli gerilik, nevroloji anormallıqlar (kretinizm) baş verə bilər. Ona görə də yod çatışmazlığının qarşısı alınmalıdır.
Hamiləlik və Hipotiroidizm:
Hamilələrin 0,1-2,5%-ində müşahidə edilir. Hamiləlik dövründə maddələr mübadiləsinin artması
səbəbiylə hipotiroidizm simptomları tez-tez maskalana bilər.Qəbizlik, səs səsi, saç tökülməsi, dırnaqların asan qırılması, dəri quruluğu və zob kimi təzahürlər müşahidə oluna bilər.
Hamiləlik zamanı hipotiroidizm:
p>Əhəmiyyətli hipotiroidizm və ya; Subklinik hipotiroidizm kimi görünə bilər.
• Subklinik hipotiroidizm: TSH dəyərinin yüksək olduğu və sərbəst tiroid hormonlarının normal olduğu bir vəziyyətdir.
• Lakin TSH > 10 mIU olduğu hallarda /L, hətta fT4 norma daxilində olsa belə, xəstədə İşarəli Hipotiroidizm var< br />.
Hipotireoz diaqnozu qoyulmuş hamilə qadınlarda hansı fəsadlar baş verə bilər?
• Preeklampsi və gestational hipertoniya
• Plasental ağırlaşmalar
• Dölün ürək ağırlaşmaları
• 32 həftədən əvvəl doğuş (çox erkən doğum) və vaxtından əvvəl doğuş
• Aşağı doğum çəkisi
• Qeysəriyyə əməliyyatı tezliyinin artması
• Perinatal xəstələnmə və ölüm hallarının artması
• Neyropsikiyatrik və koqnitiv disfunksiyalar
Hamiləlik və Hipertireoz:
Sıxlıq 0,05-dir. 0,2% və səbəbləri bunlardır;
• Graves xəstəliyi(85-90)
• Toksik multinodulyar zob
• Toksik adenoma
• Tiroidit
• Keçici subklinik hipertireoz
• Hiperemezis gravidarum
• Trofoblastik hipertiroidizm (hidaditiform mol və xoriokarsinoma). Hamilə qadınlarda müxtəlif səbəblərdən hipertiroidizm ola bilsə də, Qreyvs xəstəliyi ən çox rast gəlinən səbəbdir.
Hipertireozlu hamilə qadınlarda hansı ağırlaşmalar müşahidə oluna bilər?
• Ölü doğuş - aşağı düşmə
• Vaxtından əvvəl doğuş
• Aşağı çəki
• Preeklampsi
• Ürək çatışmazlığı
• Tiroid fırtınası
Hansı əlamətlər ola bilər hipertiroidizm diaqnozu qoyulmuş hamilə qadınlarda müşahidə olunur?
• Qıcıqlanma< br /> • Tremor
• Ürək döyüntüsü
• Artan tərləmə
• İstiliyə dözümsüzlük
• Çəki itirilməsi və ya çəki ala bilməmək
• Yuxusuzluq
• Defekasiya sayının artması
• Zob
Hansı Hamilə Qadınlar üçün Rutin Skrininq Tövsiyə olunur?
• Hər hansı tiroid xəstəliyi tarixi
• Ailədə qalxanabənzər vəz xəstəliyi
• Müayinə zamanı zob Hipotireozun olması və ya laboratoriya nəticələri
• Otoimmün xəstəliyin olması
• Anamnezində aşağı düşmə və ya vaxtından əvvəl doğuş
• Radiasiyaya məruz qalma tarixi olan hamilə qadınlar üçün müntəzəm müayinə tövsiyə olunur.
Hamiləlik və Tiroid Xərçəngi
Gənclər arasında ən çox rast gəlinən tiroid xərçəngi qadınlar papiller xərçəngdir və bu xərçənglərin 10% -ində xəstələr hamilədir və ya diaqnoz zamanı doğuşdan sonrakı dövrdədir. Hamilə qadınlarda qalxanabənzər vəzin papilyar xərçənginə tutulma tezliyi yüksək olsa da, ilk diaqnoz adətən doğuşdan sonrakı dövrdə qoyulur. Hamiləlik dövründə tiroid xərçənginin diaqnozu və müalicəsi həm xəstə, həm də döl üçün ciddi risklər yaradır. Qalxanabənzər vəzinin ümumiyyətlə hamiləliyin ilkin mərhələlərində daha çox hormon ifraz edə bilməsi
təkcə hormon ifrazı üçün deyil, həm də hamiləlik dövründə differensial tiroid xərçəngi nisbətinin artmasına səbəb ola bilər. Bu prosesdə qalxanabənzər vəzi xərçənginin müalicəsi
cərrahi müalicə, levotrix istifadəsi və doğuşa qədər müşahidədən ibarətdir.
Əgər hamilə qadında birinci və ya ikinci saniyədə bədxassəli tiroid nodülü aşkar edilərsə. trimestr. Hamiləlik
kəsilmir, lakin ikinci trimestrdə əməliyyat məsləhət görülür. Yaxşı proqnoza malik olduğu düşünülən papiller tiroid xərçəngi və ya follikulyar yenitörəmə aşkar edildikdə, əməliyyat üçün doğuşdan sonrakı dövrü gözləmək olar.
oxumaq: 0
